脂肪肝就在你身邊，這次你真的中獎了

分類＼健康
時間＼2017-11-17

來源 | 航空總醫院消化內科

目前隨著人民生活品質的提高，脂肪性肝病發病率明顯提高，已嚴重威脅國人的健康，成為僅次於病毒性肝炎的第二大肝病，且發病率仍在不斷升高，

發病年齡日趨年輕化。我們應該如何認識脂肪肝呢？讓我們大家一起來瞭解它。

概

述

脂肪肝（fatty liver）是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變，是一種常見的肝臟病理改變，而非一種獨立的疾病。正常人肝組織中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和膽固醇等，

其重量約為肝重量的3%～5%，如果肝內脂肪蓄積太多，超過肝重量的5%或在組織學上肝細胞50%以上有脂肪變性時，就可稱為脂肪肝。其臨床表現輕者無症狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷並及時治療常可恢復正常。

病

因

目前認為脂肪肝的形成與以下因素有關

1.肥胖

2.長期或大量飲酒

3.快速減肥

4.營養不良

5.糖尿病及糖耐量異常

6.藥物

7.妊娠

8.其他感染、病毒性肝炎、接受皮質激素治療後、中毒性脂肪肝、遺傳性疾病引起的脂肪肝等。

臨

床

表

現

脂肪肝一般分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類。根據脂肪變性在肝臟累及的範圍，又可分為輕、中、重三型。

脂肪肝的臨床表現多樣，

輕度脂肪肝多無臨床症狀，患者多於體檢時偶然發現。疲乏感是脂肪肝患者最常見的自覺症狀。

中、重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現，可有食欲不振、疲倦乏力、噁心、嘔吐、肝區或右上腹隱痛等。少數患者也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。

重度脂肪肝患者可以有腹腔積液和下肢水腫、電解質紊亂如低鈉、低鉀血症等。

檢

查

1.體檢

約30%～100%的患者存在肥胖，肝臟輕度腫大可有觸痛，

質地稍韌、邊緣鈍、表面光滑，少數患者可有脾腫大和肝掌。

2.實驗室檢查

輕度脂肪肝，肝功能基本正常。中、重度脂肪肝，表現為丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、門冬氨酸氨基轉移酶（AST）輕中度升高，達正常上線的2～5倍。一般肥胖性脂肪肝ALT高於AST，反之，酒精性脂肪肝AST高於ALT。半數患者鹼性磷酸酶（ALP）和γ-穀氨醯轉肽酶（GGT）可升高2～3倍。80%以上患者血清膽鹼酶升高。血清膽紅素可異常。

3.B超

B超對脂肪肝的檢出比較靈敏，

現已作為脂肪肝的首選診斷方法，並廣泛用於人群脂肪肝發病率的流行病學調查。但B超不能確定肝功能受損的程度，也很難發現早期肝硬化。

4.CT和磁共振

5.肝組織病理檢查

診

斷

通過病史及輔助檢查，不難診斷脂肪肝。可通過肝功能、血脂、B超、臨床症狀等綜合判斷脂肪肝的嚴重程度，如果懷疑病情發展到肝硬化階段，還應檢測“肝纖四項”等項目。

並

發

症

脂肪肝可以是某些全身性疾病的併發表現：

1.常併發有酒精中毒的其他表現如酒精依賴、胰腺炎、周圍神經炎、貧血舌炎、酒精性肝炎、肝硬化等。

2.營養過剩型脂肪肝可併發如肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心病）、痛風、膽石症等。

3.營養不良性脂肪肝常與慢性消耗性疾病並存如結核病、潰瘍性結腸炎等。

4.妊娠急性脂肪肝常併發有腎功能衰竭、低血糖、胰腺炎、敗血症、彌散性血管內凝血（DIC）等。

5.重症脂肪肝患者可進展為肝硬化

治

療

非酒精性脂肪肝的主要死亡原因為動脈硬化性血管事件，而肝病相關死亡原因僅見於脂肪性肝炎所致肝硬化，為此非酒精性脂肪肝的治療首要目標是控制代謝紊亂，防止糖尿病和心腦血管事件；其次是逆轉肝細胞脂肪變，減少膽囊炎和膽結石的發生；附加要求防止脂肪性肝炎，減少肝硬化、肝癌的發生。

1.改變生活方式

（1）找出病因有的放矢採取措施。如長期大量飲酒者應戒酒。營養過剩、肥胖者應嚴格控制飲食，使體重恢復正常。有脂肪肝的糖尿病患者應積極有效地控制血糖。

（2）飲食治療提倡高蛋白質、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動物性脂肪、甜食（包括含糖飲料）。

（3）運動治療促進體內脂肪消耗。主要應選擇有氧運動。

2.藥物治療

到目前為止，尚無防治脂肪肝的特效藥物。非酒精性脂肪肝不常規推薦保肝藥物治療，建議用於非酒精性脂肪性肝炎或肝酶異常非酒精性脂肪肝的輔助治療。

預

防

1.合理飲食，摒棄不良生活習慣。

禁酒戒煙，少吃過於油膩的食物，控制脂肪的攝入量，尤其要避免動物性脂肪的攝入。

2.適當運動。

3.選用藥物時要慎重，對肝臟有損害的藥物慎用，避免進一步加重肝臟的損害。

並

發

症