慢性咳嗽怎麼治，吃什麼藥，讀此文大有幫助

分類＼健康
時間＼2017-12-04

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慢性咳嗽是指以咳嗽以主要或唯一症狀，咳嗽時間≥8周，胸部X線檢查無明顯異常，即通常所說的不明原因慢性咳嗽。其發病的常見原因包括：咳嗽變異性哮喘、上氣道綜合征、胃食道反流性咳嗽、嗜酸粒細胞性支氣管炎、變異性咳嗽等。多數慢性咳嗽與感染無關，無需使用抗菌藥物治療。臨床上以咳嗽變異性哮喘者發病居多。

一般情況下，可有血常規中嗜酸性粒細胞增多或支氣管激發（舒張）試驗陽性。病理結果為各種因素引起的支氣管痙攣或氣道的反應性增高。

1 症狀與病因病機

1.1 症狀

慢性咳嗽的主要症狀為咳嗽，時而為刺激性乾咳，無明顯的喘息、氣促等症狀。

對異味、油煙、冷空氣等敏感，有痰或無痰，或伴有咽乾咽癢、目鼻幹癢等。具有晝夜節律性，常發生于夜間或淩晨；具有變應性，多有較為明顯的過敏表現；具有季節性，多在秋季或冬春季節交替時發作。

1.2 病因病機

宮曉燕教授臨證多年，經驗豐富。認為慢性咳嗽的病因分為外因和內因兩部分。外因為風、寒和毒，內因為臟腑虛弱，以肺脾為主。風為百病之長，易夾邪而侵犯人體。

東北地區冬季長，氣候乾燥、寒冷，地域平坦，風邪流行；汽車尾氣、燃煤取暖等廢氣排放物，長時間存留于空氣中形成外毒。肺開竅於鼻，與外界相通，三者合聚，易侵於肺，邪氣難以速去，遷延日久，發為慢性咳嗽。脾胃為後天之本。飲食所傷，脾胃虛弱，化源不足，氣血匱乏，臟腑失養。肺為嬌髒，主氣司呼吸，邪犯日久，必定虧虛。諸多因素幹之於肺，肺功能失常，而發為本病。

主要病機為外感咳嗽反復發作或臟腑功能失調引起肺臟功能失調、肺氣上逆，或伴有其他臟腑的功能失調。如《醫學三字經》言：“咳嗽不止肺，而不離乎於肺也”。

2 治療原則

中醫治療以理肺止咳為主，注意辨別臟腑間的關係，兼顧治療。

3 臨證特點

3.1 病證結合，

審證求因

辨證論治是中醫的精髓，辨病論治是西醫治病的方式。中醫的辨證論治是在疾病發生發展的過程，找到病情主要矛盾，運用中醫的四診八綱，結合病因，辨別疾病的陰陽屬性和邪正盛衰關係，確定治療原則，進行遣方用藥。西醫的辨病論治是尋找疾病發生的原因，在明確診斷的基礎上，針對病因用藥治療。只有辨病與辨證有機的結合，才能找到引起疾病的根本原因，給出合理的治療方案，讓身體更快恢復。慢性咳嗽作為一種疾病，由於發病的個體在體質特點、感邪程度、誘發或加重因素等方面存在差別，因此在治療時要借助血常規、支氣管激發試驗等輔助檢查結果進行診斷，在中醫望聞問切四診合參基礎上，辨別病機特點，按照“因人制宜、因時制宜、因地制宜”的三因制宜的原則，制定個體化的診療方案。

3.2 遣方用藥，蟲類為先

慢性咳嗽反復發作，病程較長，不易治癒，影響著人們的工作和生活，屬疑難病症之一。蟲類藥具有較強的生物活性，常被用於疑難頑症的治療。辨證準確，用藥得當，常能取得能顯著療效。宮曉燕教授經過長期的研究和臨床實踐，發現臨證時配伍使用地龍、蟬蛻、僵蠶等蟲類藥物，可明顯起到平喘止咳之效。現代藥理研究也表明蟲類藥通過減低氣道反應性、緩解氣管痙攣達到緩解喘促、咳嗽等症，具有解痙、祛風之功。但使用時需要注意對動物蛋白過敏者要慎用或禁用。

3.3 調理氣機，臟腑同治

五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。咳嗽乃肺之氣機逆亂。邪氣直接侵犯肺臟，或者是其它臟腑功能失調影響到肺，引起肺的氣機逆亂而發為咳嗽。其病位在肺，與五臟六腑相關。實證者為氣機不利，治療上以疏暢氣機為主；虛證者為臟腑皆虛，虧虛程度各異，臨證時要辨別何髒為虛甚。通過中藥的作用調整臟腑氣機，機體陰陽平衡，進而使肺氣如常，肺臟功能恢復正常。髒和腑是相輔相成、密不可分的，功能上相互補充，病理上相互影響，特別是表裡相關的髒和腑，兼顧治療，共同調理特別重要，慢性咳嗽尤以肺與大腸最為重要。用藥時需要特別注意大腸的氣機通暢，使壅塞之肺氣有疏散的通路，選擇陳皮、厚樸、枳實等藥。在使用時要注意體質虛弱、年老或平素大便稀溏者減小劑量或慎用。

4 藥物配伍

藥物組成是治療的基礎，配伍原則是組方的靈魂。現將恩師多年治療慢性咳嗽在藥物使用方面經驗總結如下：

4.1 內風、外風

風邪是引起或誘發慢性咳嗽的重要因素。祛風藥物的選擇與療效關係密切。慢性咳嗽寒熱、虛實不明顯者，加用僵蠶、蟬蛻以祛除內風；感受外邪誘發或症狀加重者，加用荊芥、防風以祛散風邪；病情經久不愈，反復發作者，加用蜈蚣、全蠍以搜風通絡；病程中均可使用地龍以解痙平喘。

4.2 實熱、虛熱

熱邪也是慢性咳嗽主要病因。肺為嬌髒，不耐寒熱；熱又可煎津成痰，痰熱互結，礙肺升降。伴有實熱時，痰質粘稠、色黃、成塊，量較大，尚易咳出，常配伍使用金蕎麥、連翹。金蕎麥具有清熱、化痰、止咳之功，連翹可清熱散結，二者同用共奏清熱化痰止咳之效。伴有虛熱，痰量較少，不易咳出，常配伍使用天花粉、川貝母、麥冬、百合，既能養陰生津除肺燥，又能潤肺化痰而止咳。

5 結論

慢性咳嗽屬中醫咳嗽範疇。有聲無物謂之咳，有物無聲謂之嗽，因二者臨床常並見，故謂之咳嗽。因此，在治療時要注重整體觀念，內外兼顧，咳嗽並治，臟腑同調。同時還必須強調扶助正氣的重要性，如《黃帝內經》所言：“正氣存內，邪不可幹”， “邪之所湊，其氣必虛”。

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給出合理的治療方案，讓身體更快恢復。慢性咳嗽作為一種疾病，由於發病的個體在體質特點、感邪程度、誘發或加重因素等方面存在差別，因此在治療時要借助血常規、支氣管激發試驗等輔助檢查結果進行診斷，在中醫望聞問切四診合參基礎上，辨別病機特點，按照“因人制宜、因時制宜、因地制宜”的三因制宜的原則，制定個體化的診療方案。