全國爆發流感！持續高燒，上吐下瀉，別慌，兒科專家教你冷靜應對
流感爆發期間，退燒藥到底能不能交叉吃？
對抗流感的權威藥是什麼？高燒持續不退到底該怎麼辦？
網傳的親吻病真的存在嗎？
......
帶著媽媽們的各種疑惑，幫主專程去採訪了兒科專家！
大概半個月前，我們推送了一篇關於鄭州爆發流感的文章，到目前為止，閱讀量已經破百萬了，許多媽媽們都在問，流感來襲，我們到底應該怎麼做？
關於這個問題，我們專門採訪了鄭大二附院兒科專家，叮叮兒科診所擔當常主任，帶回了滿滿乾貨，
常雪琴（主任醫師、教授）
叮叮兒科（兒內科醫生）
*畢業于河南醫科大學醫療系，曾任鄭州大學第二附屬醫院兒科主任、 河南省醫師學會兒科分會常務委員、河南省預防醫學兒童心理學衛生專員委員會委員、省醫療事故鑒定專家組成員。
*國內刊物發表論文近30篇，曾獲省、廳科研成果獎3項，專業著作2部，教學獎十多項
*從事兒科臨床教學科研工作四十餘年，
*擅長:呼吸道、消化道疾病/反復發熱/咳嗽，對疑難性疾病有充分的診療技術
權威醫生問答來襲
常主任，首先向您核實下，最近大面積的大人和孩子病倒，確實是因為流感爆發嗎？
常主任：是的，確實是！
現在鄭州市各大醫院的狀況怎麼樣？
常主任：最近各大醫院基本上都是人滿為患，
▲ 兒童醫院一大早的實況，已經掛不到當天的號！
▲ 東區兒童醫院的等候區，到處都是燒到蔫兒吧的可憐孩子
這次流感是全國性的，不光鄭州市是這樣，包括北京、上海、廣州、深圳、香港等，都爆發了流感，醫院就診的病人爆滿。
這次流感病毒有什麼特徵？
常主任：流感主要有甲、乙、丙三種類型，今年主要是乙型病毒。往年甲型流感爆發的比較多，因為甲型流感病毒容易變異，所以容易造成流行。而今年爆發的是最近幾年都沒有爆發的乙型流感。
乙型流感爆發的症狀怎麼樣？
常主任：流感主要為全身症狀重，呼吸道症狀輕，大部分來就診的病人普遍的表現是：
起病急，通常都高燒到39°~40°，並且持續時間很長，3-5天高燒不退；頭暈頭疼，四肢酸痛，乏力感明顯；普遍嗓子疼、咳嗽，噁心嘔吐，腹痛腹瀉有些孩子會嘔吐。
這次流感爆發病的主要人群是幼稚園學校，老年公寓，軍隊等人群集聚的地方。有的一個班一半的孩子感染了流感，都來醫院開請假證明。
我們應該如何區別得的是流感還是感冒呢？
常主任：普通感冒的症狀突出的表現是呼吸道症狀重，如流鼻涕、打噴嚏，咳嗽，精神狀況還可以，發燒不會太高（可發燒可不發燒），全身狀況不重，乏力感不明顯，通常2-3天逐漸好轉痊癒。
流行感冒的症狀和普通感冒的症狀相反，呼吸道症狀不重，全身症狀很重，主要表現在起病急，高燒39-40°，持續3-5天高燒不退；全身酸疼，乏力感明顯；咳嗽，流鼻涕症狀不是太明顯。
流感本身不可怕，可怕的是流感病毒引發的各種合併症，比如：
病毒性肺炎：因病毒性肺炎沒有什麼特殊的治療方法，消炎藥對病毒性肺炎是無效的，只能自身產生抗體，慢慢自愈；
病毒性心肌炎：病毒性心肌炎嚴重的可以引起心衰；
病毒性腦炎：容易引起驚厥抽搐。
合併症最可怕之處在於，它的死亡率相對較高。
寒冬季節，10底到次年3-4月份，是流感爆發的高峰期。因此，到了這個季節，一定要特別的注意。
到醫院後如何才能明確得的是不是流感？
常主任：是不是流感主要是靠以上的症狀和體征來判斷，還有是血常規，血像和C-反應蛋白是低的，如血象高考慮是合併感染的原因。
但確切的診斷主要靠病毒分離和血清抗體來鑒別診斷。因為需要時間長，所以不適合臨床。
因此，流感的確診其實是比較難的，通常門診診斷是結合流感季節和臨床症狀+臨床經驗+血常規血項做出判斷。
確認患上流感，應該怎麼辦，如何治療？
常主任：首先推薦口服抗病毒藥物，抗病毒藥物中推薦奧司他韋。口服奧司他韋是目前治療兒童季節性流感的首選藥物。兒童口服奧司他韋是安全有效的，FDA （美國食品藥品監督管理局）已批准奧司他韋用於 ≥ 1 歲兒童流感的治療和預防。
中成藥中的柴黃、柴桂、蒲地藍、雙黃連都有抗病毒的作用，但公認的，寫進教科書的抗流感病毒藥物，首選奧司他韋。
磷酸奧司他韋是治療和預防流感的“特效藥”，在流感症狀出現 48 小時內進行抗病毒治療可以收到最佳效果，在發病 4 天后（即 96 小時後）使用也會有一定的療效。
服用奧司他韋注意事項：奧司他韋是處方藥，只針對流感病毒，對普通感冒無效，對皰疹病毒、EB 病毒、冠狀病毒、腺病毒、鼻病毒等其他病毒也無效，不可亂用、濫用。
同時，醫院通常會配合以上提到的一種中成藥，來加強作用。不建議同時服用多種同類藥來疊加作用，以免增加患者腎臟損傷。
另外，患者要注意在家休養隔離、保證充足睡眠，多飲水、飲食清淡等。
感染病毒期間合併了細菌感染，應該怎麼辦？
常主任：通過血常規中的白細胞總數及中性粒細胞上升等來判斷是否合併細菌感染。
如果合併了細菌感染，適當服用消炎藥。因為此時患者的抵抗力很差，有可能會導致病情加重，因此，該服用消炎藥的時候一定要遵醫囑服用。
這次的流感爆發，大多數孩子的症狀是高燒4~5天不退，這種情況下該怎麼辦？
在孩子狀況較好，耐受的情況下，哪怕燒到39°，家長不要急於給孩子服用退燒，儘量用物理降溫：如退熱貼和一些中藥來退燒，因為不管是流感還是普通感冒疾病自然有個過程。
退燒的方式有兩種：物理降溫和藥物降溫。
能物理降溫的要儘量物理降溫：貼退熱貼、多喝熱水促進發汗、熱毛巾擦額頭、脖子、胳膊這些露在外面的地方。不推薦酒精降溫和全身擦拭，有可能會再受涼，加重症狀。
現在有一種說法是兩種退燒藥不能交叉使用，正確的做法應該是怎樣的？
常主任：這次的流感病毒有個表現，高燒持續不退，吃過退燒藥也降不下去，這種情況下，建議兩種要交替使用，這兩種要是可以交替使用的，並且可以降低副作用。不能交替的說法是錯誤的！
但不主張的是：一開始就交替使用。能用一種退燒藥達到退燒的，儘量只使用一種藥。只有到持續高燒2-3天不退，或者有高熱驚厥史的病兒用一種退燒藥達不到退燒作用的情況下才建議交替使用。
因為（敲黑板啦！！）這兩種退燒藥的作用時間不一樣：泰諾林的作用時間是3-4個小時，而美林的作用時間是6-8個小時。如果家人沒有精確的記錄時間，或者忙中出錯，很容易吃錯吃重複。
因此，如果交替使用，一定要記錄好這兩種藥服用的時間，間隔的時間，避免出錯造成不良後果。
最近幾年，家長都儘量避免讓孩子輸液，這次的流感中，如果醫生建議輸液，怎麼辦？
常主任：現在絕大多數醫生都會儘量避免輸液，除非出現輸液指征，比如，出現合併細菌感染，病情較重；上吐下瀉，出現脫水現象；甚至有些孩子合併了支氣管炎、肺炎等，這種情況下建議輸液，否則耽誤病情，得不償失。沒有這些指征，醫生是不會輕易讓患者輸液的，要信任醫生。
今年這場流感，主要的傳播途徑是什麼？
常主任：流感主要通過空氣飛沫傳播，流感患者咳嗽、噴嚏、談話排出的分泌物和飛沫，都可以傳染正常人。
其次是接觸被流感病毒污染的物品和食物，也可能被傳染。
因此，勤洗手，洗臉是預防流感的好方法，流感爆發期間，注意不要用手揉眼睛，抹嘴巴等。
家中有流感患者應該怎麼辦？
常主任：家裡有流感患者的，一定要多注意以下這幾點：
1、一定要隔離流感患者，避免互相交叉傳染。否則，可能會重複發病，重複感染，快好的患者可能病情再次加重，或者全家中招流感。
2、冬天天氣好的時候多通風，勤晾曬。氣溫低的時候充分利用家裡的空氣淨化設備的，一定要打開淨化器或者新風。
3、不管是大人還是孩子，得了流感，要儘量帶上口罩。咳嗽的時候，注意用紙巾、毛巾捂住口鼻，隔斷病毒的傳播。
4、勤洗手，手是病毒傳染的一大途徑。另外，家裡的傢俱要多清潔多擦拭。
流感爆發季，如何預防，避免患上流感？
1、保持室內空氣新鮮
經常開窗換氣（一天至少2次以上），家中有流感患兒的更要增加通風換氣的次數。
2、多喝水，勤洗手
讓孩子多喝水、勤洗手，保持衛生，擁有充足睡眠，多吃有營養的清淡流食，以及富含多元維生素的水果蔬菜。
3、儘量避免去人多擁擠的公共場所
如果必須要出門，一定要給孩子戴上口罩。
4、注射疫苗
疫苗注射是預防傳染病最經濟、有效的可靠方法。北方地區接種流感疫苗的最佳時間為：10-12月份，
5、藥物預防
前面提到的奧司他韋也可以用作流感預防，尤其適合以下情況使用：
不能接種流感疫苗的體質弱的流感易感兒童，或存在免疫功能異常或對流感疫苗無反應（接種未成功）的兒童。
社區或家庭有爆發流感情況，兒童可預防口服。
幼稚園等兒童聚集處有多個孩子發熱，可疑流感者，則家中兒童可以預防使用。
有家人因工作原因有接觸流感病患可能性的家庭中兒童可以預防性應用（如醫務人員，公共衛生人員）
其實很多病毒是沒有特效藥的，完全依靠人體自身的抵抗力自愈。值得欣慰的是接種疫苗，每天適量的戶外運動兩小時，合理均衡的飲食，確實是可以幫助寶寶建立更加強大的免疫系統的。
除此之外洗手也是很重要的防禦病毒侵害的方式，大部分病毒也是通過手這個媒介接觸感染的。
流感季，預防在前，治療在後，幫助孩子養成良好的生活習慣，建立強大的自身免疫力，防患於未然才是最重要的！
網傳的親吻病EB病毒，真的這麼可怕嗎？是親吻病毒嗎？
常主任：EB病毒的通常表現是：咽炎，發熱和淋巴結病。一般有發熱、食欲減退、噁心、嘔吐、腹瀉、全身淋巴結腫大、肝脾腫大、皮疹等。有的還可出現神經系統症狀，一般需2～4周的恢復期。
EB感染目前沒有特效治療，疾病大多能自愈。但EB病毒不是什麼親吻病，不管什麼病毒，嘴對嘴的親吻都有可能傳染，所以儘量不要多親吻孩子，尤其是在生病的時候。
最後溫馨提醒：每個患者的情況不一樣，是否流感，有無合併症，治療方案都不同。建議患者到醫院讓醫生對症治療，這一點非常關鍵。
噁心嘔吐，腹痛腹瀉有些孩子會嘔吐。這次流感爆發病的主要人群是幼稚園學校，老年公寓，軍隊等人群集聚的地方。有的一個班一半的孩子感染了流感，都來醫院開請假證明。
我們應該如何區別得的是流感還是感冒呢？
常主任：普通感冒的症狀突出的表現是呼吸道症狀重，如流鼻涕、打噴嚏，咳嗽，精神狀況還可以，發燒不會太高（可發燒可不發燒），全身狀況不重，乏力感不明顯，通常2-3天逐漸好轉痊癒。
流行感冒的症狀和普通感冒的症狀相反，呼吸道症狀不重，全身症狀很重，主要表現在起病急，高燒39-40°，持續3-5天高燒不退；全身酸疼，乏力感明顯；咳嗽，流鼻涕症狀不是太明顯。
流感本身不可怕，可怕的是流感病毒引發的各種合併症，比如：
病毒性肺炎：因病毒性肺炎沒有什麼特殊的治療方法，消炎藥對病毒性肺炎是無效的，只能自身產生抗體，慢慢自愈；
病毒性心肌炎：病毒性心肌炎嚴重的可以引起心衰；
病毒性腦炎：容易引起驚厥抽搐。
合併症最可怕之處在於，它的死亡率相對較高。
寒冬季節，10底到次年3-4月份，是流感爆發的高峰期。因此，到了這個季節，一定要特別的注意。
到醫院後如何才能明確得的是不是流感？
常主任：是不是流感主要是靠以上的症狀和體征來判斷，還有是血常規，血像和C-反應蛋白是低的，如血象高考慮是合併感染的原因。
但確切的診斷主要靠病毒分離和血清抗體來鑒別診斷。因為需要時間長，所以不適合臨床。
因此，流感的確診其實是比較難的，通常門診診斷是結合流感季節和臨床症狀+臨床經驗+血常規血項做出判斷。
確認患上流感，應該怎麼辦，如何治療？
常主任：首先推薦口服抗病毒藥物，抗病毒藥物中推薦奧司他韋。口服奧司他韋是目前治療兒童季節性流感的首選藥物。兒童口服奧司他韋是安全有效的，FDA （美國食品藥品監督管理局）已批准奧司他韋用於 ≥ 1 歲兒童流感的治療和預防。
中成藥中的柴黃、柴桂、蒲地藍、雙黃連都有抗病毒的作用，但公認的，寫進教科書的抗流感病毒藥物，首選奧司他韋。
磷酸奧司他韋是治療和預防流感的“特效藥”，在流感症狀出現 48 小時內進行抗病毒治療可以收到最佳效果，在發病 4 天后（即 96 小時後）使用也會有一定的療效。
服用奧司他韋注意事項：奧司他韋是處方藥，只針對流感病毒，對普通感冒無效，對皰疹病毒、EB 病毒、冠狀病毒、腺病毒、鼻病毒等其他病毒也無效，不可亂用、濫用。
同時，醫院通常會配合以上提到的一種中成藥，來加強作用。不建議同時服用多種同類藥來疊加作用，以免增加患者腎臟損傷。
另外，患者要注意在家休養隔離、保證充足睡眠，多飲水、飲食清淡等。
感染病毒期間合併了細菌感染，應該怎麼辦？
常主任：通過血常規中的白細胞總數及中性粒細胞上升等來判斷是否合併細菌感染。
如果合併了細菌感染，適當服用消炎藥。因為此時患者的抵抗力很差，有可能會導致病情加重，因此，該服用消炎藥的時候一定要遵醫囑服用。
這次的流感爆發，大多數孩子的症狀是高燒4~5天不退，這種情況下該怎麼辦？
在孩子狀況較好，耐受的情況下，哪怕燒到39°，家長不要急於給孩子服用退燒，儘量用物理降溫：如退熱貼和一些中藥來退燒，因為不管是流感還是普通感冒疾病自然有個過程。
退燒的方式有兩種：物理降溫和藥物降溫。
能物理降溫的要儘量物理降溫：貼退熱貼、多喝熱水促進發汗、熱毛巾擦額頭、脖子、胳膊這些露在外面的地方。不推薦酒精降溫和全身擦拭，有可能會再受涼，加重症狀。
現在有一種說法是兩種退燒藥不能交叉使用，正確的做法應該是怎樣的？
常主任：這次的流感病毒有個表現，高燒持續不退，吃過退燒藥也降不下去，這種情況下，建議兩種要交替使用，這兩種要是可以交替使用的，並且可以降低副作用。不能交替的說法是錯誤的！
但不主張的是：一開始就交替使用。能用一種退燒藥達到退燒的，儘量只使用一種藥。只有到持續高燒2-3天不退，或者有高熱驚厥史的病兒用一種退燒藥達不到退燒作用的情況下才建議交替使用。
因為（敲黑板啦！！）這兩種退燒藥的作用時間不一樣：泰諾林的作用時間是3-4個小時，而美林的作用時間是6-8個小時。如果家人沒有精確的記錄時間，或者忙中出錯，很容易吃錯吃重複。
因此，如果交替使用，一定要記錄好這兩種藥服用的時間，間隔的時間，避免出錯造成不良後果。
最近幾年，家長都儘量避免讓孩子輸液，這次的流感中，如果醫生建議輸液，怎麼辦？
常主任：現在絕大多數醫生都會儘量避免輸液，除非出現輸液指征，比如，出現合併細菌感染，病情較重；上吐下瀉，出現脫水現象；甚至有些孩子合併了支氣管炎、肺炎等，這種情況下建議輸液，否則耽誤病情，得不償失。沒有這些指征，醫生是不會輕易讓患者輸液的，要信任醫生。
今年這場流感，主要的傳播途徑是什麼？
常主任：流感主要通過空氣飛沫傳播，流感患者咳嗽、噴嚏、談話排出的分泌物和飛沫，都可以傳染正常人。
其次是接觸被流感病毒污染的物品和食物，也可能被傳染。
因此，勤洗手，洗臉是預防流感的好方法，流感爆發期間，注意不要用手揉眼睛，抹嘴巴等。
家中有流感患者應該怎麼辦？
常主任：家裡有流感患者的，一定要多注意以下這幾點：
1、一定要隔離流感患者，避免互相交叉傳染。否則，可能會重複發病，重複感染，快好的患者可能病情再次加重，或者全家中招流感。
2、冬天天氣好的時候多通風，勤晾曬。氣溫低的時候充分利用家裡的空氣淨化設備的，一定要打開淨化器或者新風。
3、不管是大人還是孩子，得了流感，要儘量帶上口罩。咳嗽的時候，注意用紙巾、毛巾捂住口鼻，隔斷病毒的傳播。
4、勤洗手，手是病毒傳染的一大途徑。另外，家裡的傢俱要多清潔多擦拭。
流感爆發季，如何預防，避免患上流感？
1、保持室內空氣新鮮
經常開窗換氣（一天至少2次以上），家中有流感患兒的更要增加通風換氣的次數。
2、多喝水，勤洗手
讓孩子多喝水、勤洗手，保持衛生，擁有充足睡眠，多吃有營養的清淡流食，以及富含多元維生素的水果蔬菜。
3、儘量避免去人多擁擠的公共場所
如果必須要出門，一定要給孩子戴上口罩。
4、注射疫苗
疫苗注射是預防傳染病最經濟、有效的可靠方法。北方地區接種流感疫苗的最佳時間為：10-12月份，
5、藥物預防
前面提到的奧司他韋也可以用作流感預防，尤其適合以下情況使用：
不能接種流感疫苗的體質弱的流感易感兒童，或存在免疫功能異常或對流感疫苗無反應（接種未成功）的兒童。
社區或家庭有爆發流感情況，兒童可預防口服。
幼稚園等兒童聚集處有多個孩子發熱，可疑流感者，則家中兒童可以預防使用。
有家人因工作原因有接觸流感病患可能性的家庭中兒童可以預防性應用（如醫務人員，公共衛生人員）
其實很多病毒是沒有特效藥的，完全依靠人體自身的抵抗力自愈。值得欣慰的是接種疫苗，每天適量的戶外運動兩小時，合理均衡的飲食，確實是可以幫助寶寶建立更加強大的免疫系統的。
除此之外洗手也是很重要的防禦病毒侵害的方式，大部分病毒也是通過手這個媒介接觸感染的。
流感季，預防在前，治療在後，幫助孩子養成良好的生活習慣，建立強大的自身免疫力，防患於未然才是最重要的！
網傳的親吻病EB病毒，真的這麼可怕嗎？是親吻病毒嗎？
常主任：EB病毒的通常表現是：咽炎，發熱和淋巴結病。一般有發熱、食欲減退、噁心、嘔吐、腹瀉、全身淋巴結腫大、肝脾腫大、皮疹等。有的還可出現神經系統症狀，一般需2～4周的恢復期。
EB感染目前沒有特效治療，疾病大多能自愈。但EB病毒不是什麼親吻病，不管什麼病毒，嘴對嘴的親吻都有可能傳染，所以儘量不要多親吻孩子，尤其是在生病的時候。
最後溫馨提醒：每個患者的情況不一樣，是否流感，有無合併症，治療方案都不同。建議患者到醫院讓醫生對症治療，這一點非常關鍵。