遼寧人注意|您最關心的這些醫保問題,答案都在這裡!
醫保卡幾乎每個人都有
當我們的身體出現問題需要看病、住院時
經常會用到它
但是在使用醫保的過程中
想必大家會有這樣的疑問
住院費用按什麼比例報銷?
門診看病醫保可以報銷嗎?
想投靠子女該怎麼辦理異地就醫?
醫保卡裡的錢能繼承嗎?
......
昨天,在遼寧省人社廳舉行的政務公開日系列活動中,醫療保險處及省12333走進社區為百姓解答熱點問題。讓我們一起來瞭解一下↓↓↓
住院費用按什麼比例報銷?
遼寧省城鎮基本醫保在費用報銷時需遵循“三個目錄”(藥品目錄、診療專案和醫療服務設施目錄),
甲類專案發生的費用按基本醫保的規定比例支付。
乙類項目發生的費用,參保人員個人先行自負一定比例後,餘下部分按規定比例負擔。
未納入目錄中的專案和丙類項目由個人自費。
另外,統籌基金支付的住院費用為扣除自費和個人負擔費用後的醫療費用,根據各統籌地區規定按比例支付。同時,還設定統籌基金起付標準,未達到起付標準的住院費用不予支付。
以瀋陽市為例
城鎮職工在一級醫院住院統籌基金起付標準為300元/次,報銷比例退休職工為97%、在職94%。
在特大型三級醫院住院,統籌基金起付標準為1200元/次,統籌基金報銷比例退休人員為89%、在職86%。
異地醫保該怎麼辦理手續?
辦理省內異地就醫直接結算
與跨省異地就醫直接結算的程式一致
以瀋陽為例
符合條件的職工醫保退休人員
,到瀋陽醫保局辦理異地備案,備案後可開通跨省異地就醫結算功能。
已開通異地結算的參保人員
需持已開通金融功能的二代社保卡在居住地跨省異地結算定點醫療機構就診和結算,患者只需支付應個人承擔的那部分費用,統籌基金支付的部分由醫院和醫保經辦機構直接結算。
門診看病醫保可以報銷嗎?
按照瀋陽市普通門診統籌規定,參保人員因慢性病、常見病、多發病及門診手術治療病種到瀋陽市職工門診統籌定點醫療機構普通門診就醫,發生的符合城鎮職工基本醫療保險支付範圍的費用,統籌基金按規定標準給予支付。
城鎮職工最高能報銷多少?
門診醫療費用的起付標準為20元/月,最高支付限額為150元/月。
統籌基金支付比例在職職工為60%、退休人員為65%,其中一般診察費用每次支付比例為80%。
城鎮居民參保人一個自然年度內,在選定的定點醫療機構發生符合規定的費用將予以支付,起付標準為每月20元(在校大學生不設起付標準),起付標準以上符合規定的門診醫療費用統籌基金支付比例為55%,月最高支付限額為80元。
個人帳戶可繼承嗎?
個人帳戶資金可用於支付參保人員在定點醫療機構門診的醫療費用、定點藥店購藥的費用和住院、家庭病床等醫療費用中需個人支付的部分。個人帳戶資金可以跨年度結轉使用和依法繼承。
患者只需支付應個人承擔的那部分費用,統籌基金支付的部分由醫院和醫保經辦機構直接結算。門診看病醫保可以報銷嗎?
按照瀋陽市普通門診統籌規定,參保人員因慢性病、常見病、多發病及門診手術治療病種到瀋陽市職工門診統籌定點醫療機構普通門診就醫,發生的符合城鎮職工基本醫療保險支付範圍的費用,統籌基金按規定標準給予支付。
城鎮職工最高能報銷多少?
門診醫療費用的起付標準為20元/月,最高支付限額為150元/月。
統籌基金支付比例在職職工為60%、退休人員為65%,其中一般診察費用每次支付比例為80%。
城鎮居民參保人一個自然年度內,在選定的定點醫療機構發生符合規定的費用將予以支付,起付標準為每月20元(在校大學生不設起付標準),起付標準以上符合規定的門診醫療費用統籌基金支付比例為55%,月最高支付限額為80元。
個人帳戶可繼承嗎?
個人帳戶資金可用於支付參保人員在定點醫療機構門診的醫療費用、定點藥店購藥的費用和住院、家庭病床等醫療費用中需個人支付的部分。個人帳戶資金可以跨年度結轉使用和依法繼承。