盧永兵:複脈湯治療心律失常,非常寶貴的經驗
心律失常屬中醫“心悸”“怔忡”範疇。致心律失常原因很多,可歸納為功能性和器質性兩大類,前者易療,後者難愈。近年用自擬複脈湯治療各類型心律失常,獲得較好效果。
中醫理論認為脈的產生、傳導與心肺脾關係較為密切,在治療上應注意調節這幾個臟器的功能。脈資生於中焦脾胃,要重視調脈應從資生處著眼。另外,脈的傳導與氣血關係密切,在病理上與氣血失衡有關,在治療上應注意調節氣血平衡。複脈湯是由生脈散、甘麥大棗東加丹參、川芎、黃芪而成。
病例一王某,男,68歲,1996年5月13日診。病者患冠心病合併高血壓8年。
病例二陳某,女,35歲,1997年3月13日診。病者經常性失眠半年,近10天來失眠更加嚴重,常胸悶,心悸,頭暈,體倦乏力,納差,口幹,便結,舌紅,舌尖有瘀點,脈數而結。心率158次/分,心尖區有Ⅱ級收縮期雜音,血壓112/64毫米汞柱。心電圖顯示陣發性室上性心動過速。處方:太子參、丹參、炒棗仁、炙甘草各30克,浮小麥60克,麥冬、生地各20克,北五味子(打碎)、黃芪各10克,大棗6枚,日煎服1劑。服6劑後諸症明顯減輕,效不更方,再服15劑,諸症消失,心電圖檢查正常,3個月後隨訪療效鞏固。
治療方法全部病例用自擬複脈湯治療,基本方為:丹參30克,川芎5克,黨參、麥冬各20克,北五味子(打碎)10克,浮小麥60克,大棗8枚,炙甘草30克,黃芪15克。
臨床加減心陽虛衰者,黨參改用高麗參,並酌加附桂;心陰不足者,黨參改用西洋參或太子參,並酌加生地;心絞痛者加田七、郁金;失眠嚴重者加炒棗仁。一般每天1劑,急重病每天2劑,10天為1療程。3個療程判定療效。
丹參、炙甘草各30克,桂枝5克,麥冬、田七各20克,浮小麥60克,大棗8枚,郁金、黃芪、瓜蔞仁各15克,日煎服2劑。4天后症狀明顯改善,心率60次/分,血壓142/97毫米汞柱。效不更方,改每天為1劑。10天后三診,全身症狀基本消失,心率64次/分,血壓135/75毫米汞柱。心電圖檢查T波低平。上方高麗參改用黨參,去郁金、瓜蔞仁、桂枝,每天1劑,服20劑。諸症基本消失,心率正常,心電圖檢查尚有不完全性房室傳導阻滯,其餘正常。囑用三診處方製成散劑內服,半年後隨訪,一切正常。病例二陳某,女,35歲,1997年3月13日診。病者經常性失眠半年,近10天來失眠更加嚴重,常胸悶,心悸,頭暈,體倦乏力,納差,口幹,便結,舌紅,舌尖有瘀點,脈數而結。心率158次/分,心尖區有Ⅱ級收縮期雜音,血壓112/64毫米汞柱。心電圖顯示陣發性室上性心動過速。處方:太子參、丹參、炒棗仁、炙甘草各30克,浮小麥60克,麥冬、生地各20克,北五味子(打碎)、黃芪各10克,大棗6枚,日煎服1劑。服6劑後諸症明顯減輕,效不更方,再服15劑,諸症消失,心電圖檢查正常,3個月後隨訪療效鞏固。
治療方法全部病例用自擬複脈湯治療,基本方為:丹參30克,川芎5克,黨參、麥冬各20克,北五味子(打碎)10克,浮小麥60克,大棗8枚,炙甘草30克,黃芪15克。
臨床加減心陽虛衰者,黨參改用高麗參,並酌加附桂;心陰不足者,黨參改用西洋參或太子參,並酌加生地;心絞痛者加田七、郁金;失眠嚴重者加炒棗仁。一般每天1劑,急重病每天2劑,10天為1療程。3個療程判定療效。