治療脂肪肝，中醫辨證從根論治，給肝“減減肥”

分類＼健康
時間＼2017-03-21

脂肪肝是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。脂肪肝正嚴重威脅國人健康，成為僅次於病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因。

脂肪肝是一種常見的臨床現象，而非一種獨立的疾病。其臨床表現輕者無症狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷並及時治療常可恢復正常。

降脂理肝方（上海名醫張雲鵬方）

【組成】澤瀉10g，決明子30g，丹參10~15g，郁金10g，海藻15~30g，荷葉6~10g。水煎服，每日1劑，

分2次溫服，連續用藥3個月為1個療程，4個療程後觀察療效。

【功效主治】活血祛瘀，化痰降脂。主治脂肪肝。

【方解】澤瀉、決明子利水化痰；丹參、郁金活血通絡配海藻化痰活血，所謂“化痰必活血，血行痰自消”；荷葉升清降濁。全方活血祛瘀、化痰降脂，使積聚在肝內的脂肪得以消除。《濟陰綱目》中雲：“善治癮瘦者，調其氣而破其血，消其食而豁其痰。”現代藥理研究證實，丹參具有改善肝內微循中夾實、寒熱錯雜，

均可以此方加減治療，唯實熱者不宜用此方。

【方解】此方是在葛根芩連湯基礎上加味而成，全方可分為五組藥物。一組為葛根、黃連、黃芩、甘草、大青葉。其中葛根解表退熱、升陽止利，黃芩、黃連清熱燥濕、厚腸止利，甘草甘緩和中、調和諸藥。四藥合用，外疏內清、表裡同治，配大青葉清熱解毒、燥濕止瀉。二組為乾薑、肉桂、補骨脂。其中乾薑溫中散寒，肉桂補火助陽、散寒止痛、溫經通脈，

補骨脂補腎壯陽、溫脾止瀉。三藥共用，溫補中、下二焦，可溫陽止瀉。三組為白芍、白術、廣木香。其中白術健脾益氣、燥濕利尿，廣木香行氣止痛、健脾消食，白芍養血斂陰、柔肝止痛，且白芍合肉桂為治瀉利要藥，芍藥能土中瀉木，合肉桂則有斂中寓散之意，使酸斂而不礙邪，三藥合用能柔肝健脾止瀉。四組為烏梅、芡實、焦山楂。其中烏梅澀腸止瀉、生津止渴，芡實益腎固精、健脾止瀉，

焦山楂消食化積、行氣散瘀，三者共用。能澀腸止瀉。五組為車前子、茯苓。車前子利尿通淋、滲濕止瀉，茯苓利水消腫、健脾滲濕，兩藥並用，可利濕止瀉。環，增加肝血流量的作用，其煎劑對實驗性動脈硬化大鼠及家兔有降脂，尤其降低膽固醇的作用，其機制可能是促進脂肪在肝中的氧化，從而降低肝中脂肪的含量；澤瀉能干擾外源性膽固醇的吸收，又能影響內源性膽固醇的代謝；丹參、決明子配伍有降低血清膽固醇、三醯甘油的作用；荷葉、澤瀉均能抑制高膽固醇血症的形成；郁金有促進肝細胞損傷修復、保護肝細胞的作用，

丹參對急性肝損傷有保護作用，兩者同用可以起到保護肝細胞的作用；丹參、郁金同時還具有活血化瘀、改善血液流變學的作用，有助於血液內脂質成分調整，從而有利於清除肝內脂肪沉積。脂肪肝進展到一定時期，常伴發炎症，形成脂肪性肝炎。主要是由於痰瘀不斷蘊積，釀生有毒病理物質，滯留體內，久積之邪化為內毒，以致瘀毒、痰毒阻滯肝絡，導致肝絡受損，使脂肪肝加重，遂成肝之炎症反應。正如尤在涇所說：“毒，邪氣蘊結不解之謂。”此時瘀毒、痰毒為患，且常從熱化，治療原則在降脂理肝方基礎上辨證加用清熱解毒之品，常用垂盆草、紫花地丁、敗醬草、六月雪等。

【加減】脅痛加延胡索；腹脹加預知子；胃納差加生山楂；大便不暢加瓜萎仁；痰濕重加萊藤敢子、薏苡仁；熱毒重、古質紅加垂盆草、平地木、六月雪；舌尖紅加連翹或梔子。

【驗案】

例1：潘某某，男，47歲，2003年10月24日初診。神疲乏力半年。刻診：神疲乏力，大便日1次，舌質淡紅，苔薄膩，脈弦細。B超檢查：脂肪肝。乙肝病毒標誌物(HBVM)：陰性，乙肝病毒去氧核糖核酸（HBV-DNA）：陰性，三醯甘油（TG）：2.16mmol/L（正常值：

例2：李某某，男，41歲，2003年10月9日初診。乏力1個月。刻診：乏力，形體偏胖，大便日行2~3次，舌質紅苔薄白，後半薄膩，脈細弦。B超示：脂肪肝。丙氨酸氨基轉移酶：67U/L（正常值：

本文案例出自劉俊著述的《常見病名醫秘驗良方》。本書內容簡約，樸實，詳細記錄了歷代中醫藥專家臨床經驗和感悟，小扁鵲非常敬佩這些願意公開自己秘密醫術的名老中醫教授，相信大家也會非常喜歡。謝謝！

常伴發炎症，形成脂肪性肝炎。主要是由於痰瘀不斷蘊積，釀生有毒病理物質，滯留體內，久積之邪化為內毒，以致瘀毒、痰毒阻滯肝絡，導致肝絡受損，使脂肪肝加重，遂成肝之炎症反應。正如尤在涇所說：“毒，邪氣蘊結不解之謂。”此時瘀毒、痰毒為患，且常從熱化，治療原則在降脂理肝方基礎上辨證加用清熱解毒之品，常用垂盆草、紫花地丁、敗醬草、六月雪等。

【驗案】