簽約居民門診醫保待遇等政策標準再提高!政策解讀看這裡!
北辰區作為我市“家庭醫生簽約服務工作試點區”之一,承擔著探索優秀經驗、先進方法並複製推廣的重要任務。
半年以來,北辰做得怎麼樣?
隨著家庭醫生簽約服務的開展,患者不僅可通過自己的家庭醫生進行門診預約、雙向轉診,
白話解讀
家庭醫生簽約服務
“我們年紀越來越大,子女家離著遠,行動也不方便,
基層就醫環境更好啦
為了使簽約居民在基層醫療機構能夠享受到基本醫療和健康管理的一站式服務,區衛計委對各社區衛生服務中心門診科室進行整合,
家庭醫生團隊厲害啦
各基層醫療機構將自身醫務人員進行梳理,按照“1+N”的模式組建服務團隊,即選派業務能力強、技術水準高的執業醫師作為服務團隊的團隊長,
目前共完成118個團隊的組建工作,另外有30餘人計畫在完成全科醫師轉崗培訓後充實到團隊之中。
在北辰,簽約後可享受的服務內容:
1 建立“綠色通道”,實現預約、轉診一站式服務
通過區域醫聯體,加強基層醫療機構與區內三級醫院間的技術協作,
解讀:簽約後,轉診到區內三級醫院就診無需排隊等候~由專門的接待視窗直接安排診療,需住院的由病房直接接待,安排住院治療。
2 完善多種藥品供應機制
為基層就診簽約患者開具長期用藥處方,使慢性病患者免去了經常往返購藥的奔波之苦;
針對基層單位的藥房面積有限,對於目錄內的非常備藥品,採取了“預約購藥”的方式,即由簽約患者的家庭醫生向藥房提出用藥需求,進行針對性採購,再由家庭醫生通知簽約患者按照約定時間到中心取藥;
同時與天士力製藥股份有限公司進行合作,為以糖尿病為主的門特患者提供送藥上門服務,將藥品及時送到患者手中。
解讀:簽約後,買藥更方便!
3發揮資訊化優勢,開展遠端診斷和集中檢驗工作
通過建立遠端診斷中心,實現醫師資源分享和檢查檢驗結果互傳互認,診療資訊互聯互通。社區衛生服務中心通過PACS系統和外網將醫學影像資訊和心電資料上傳到區醫學影像和心電診斷中心,診斷中心將診斷報告及時傳回,指導基層進行科學診治。目前區影像診斷中心已會診社區衛生服務中心上傳病歷1412例。區內臨床檢驗診斷中心在抓好品質控制的基礎上,開展委託檢驗服務,通過LIS系統將檢驗報告回傳至基層。目前已完成10112人次的委託檢驗工作。
解讀:遠端系統高科技,社區拍完片子二三級醫院醫生來分析!
4 提供健康管理服務
為簽約服務物件建立並完善健康管理檔案,進行健康評估,根據個體健康狀況進行包括生活習慣、合理膳食、身體鍛煉等內容的健康指導。
家醫團隊定期進行入戶隨訪,掌握簽約物件的身體情況,在規範指導患者合理用藥的基礎上,更多的注重患者的後期康復以及新發疾病的有效預防。
另外,將上級醫院醫師納入家庭醫生服務團隊,作為團隊指導醫師,通過預約的方式定期到社區衛生服務中心為有需求的患者集中開展診療、健康講座等醫療保健服務。
解讀:量身訂做的膳食建議,鍛煉計畫,時刻關注你的身體變化,健康講座神馬的應有盡有!
5 助推醫養結合縱深發展
由社區衛生服務中心與養老機構簽訂醫療服務協定,建立醫療養老聯合體,家庭醫生服務團隊與養老機構的老年人進行簽約,定期進行體格檢查,健康隨訪,通過主動服務開展醫療技術幫扶,有效地解決了入住老人的就醫問題。
解讀:住在養老機構的老年人也能享受定期醫療服務啦!
優先覆蓋及重點人群:
簽約優先覆蓋老年人、孕產婦、0-6歲兒童、殘疾人等人群,以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等重點人群,做好特困、孤老、高齡空巢、失能、離休老人、失獨家庭等6類人群簽約服務。
白話解讀
基層首診 雙向轉診
“二三級醫院看病人太多,也摸不著門路,不知道掛哪個科室哪個醫生。”如果您遇到過這種情況,“基層首診 雙向轉診”幫您解決困擾。
解讀:居民先去基層醫療機構看病,再根據病情往上級醫療轉診。
如,小王去新村衛生院就診——
可能性一:小王情況不嚴重,在基層衛生院就能解決,不用去二三級醫院擠。
可能性二:根據病情判斷,需轉至二三級醫院,新村衛生院提供專業就醫路徑指導,協助預約上級醫院門診和檢查。
等小王到了恢復期,可以再轉回衛生院。
優勢:離家近方便,有針對性,報銷比例高。
力爭做到:小病在社區,大病不出區,康復回社區。
簽約居民門診醫保待遇
從簽約次月起,在簽約基層醫療機構(承擔社區醫療衛生服務職能的二級醫院限下屬社區衛生服務站)發生的刷卡就醫聯網結算醫療費用,職工醫保(城鎮職工)和居民醫保(城鄉居民)門診報銷比例分別由75%、50%提高到80%、55%,門診最高支付標準分別由5500元、3000元提高到5700元、3200元。
解讀:看病更便宜了!
醫師多機構執業
醫保服務醫師到基層醫療機構開展多機構執業的,按照國家有關要求進行備案後,社保經辦機構及時維護醫師多機構執業資訊,保證其能夠在基層醫療機構為參保人員提供服務,並按照基層醫療機構政策報銷。
解讀:醫生下到社區坐診,在社區就能看到二、三級醫院的醫生啦~
通過將上級醫院醫師和檢查治療埠同步前移,讓患者在家門口便可得到上級醫院專家的同質化治療服務,並可以通過家庭醫生進行預約與及時轉診,使基層患者看病不再“難”;
而患者看病所花費的費用,則仍然按照基層醫療機構的收費標準與醫保報銷比例執行,即收費價格低,醫保報銷比例高,使患者看病不再“貴”。
北辰區通過開展家庭醫生健康精准幫扶工作,將優質醫療服務主動送到患者身邊,有效解決了困難患者的基本醫療就醫需求,同時也拉近了居民與醫務人員之間的距離,使基層醫患關係更加融洽,使家庭醫生真正走進“家庭”,成為居民健康的“守門人”。
針對基層單位的藥房面積有限,對於目錄內的非常備藥品,採取了“預約購藥”的方式,即由簽約患者的家庭醫生向藥房提出用藥需求,進行針對性採購,再由家庭醫生通知簽約患者按照約定時間到中心取藥;
同時與天士力製藥股份有限公司進行合作,為以糖尿病為主的門特患者提供送藥上門服務,將藥品及時送到患者手中。
解讀:簽約後,買藥更方便!
3發揮資訊化優勢,開展遠端診斷和集中檢驗工作
通過建立遠端診斷中心,實現醫師資源分享和檢查檢驗結果互傳互認,診療資訊互聯互通。社區衛生服務中心通過PACS系統和外網將醫學影像資訊和心電資料上傳到區醫學影像和心電診斷中心,診斷中心將診斷報告及時傳回,指導基層進行科學診治。目前區影像診斷中心已會診社區衛生服務中心上傳病歷1412例。區內臨床檢驗診斷中心在抓好品質控制的基礎上,開展委託檢驗服務,通過LIS系統將檢驗報告回傳至基層。目前已完成10112人次的委託檢驗工作。
解讀:遠端系統高科技,社區拍完片子二三級醫院醫生來分析!
4 提供健康管理服務
為簽約服務物件建立並完善健康管理檔案,進行健康評估,根據個體健康狀況進行包括生活習慣、合理膳食、身體鍛煉等內容的健康指導。
家醫團隊定期進行入戶隨訪,掌握簽約物件的身體情況,在規範指導患者合理用藥的基礎上,更多的注重患者的後期康復以及新發疾病的有效預防。
另外,將上級醫院醫師納入家庭醫生服務團隊,作為團隊指導醫師,通過預約的方式定期到社區衛生服務中心為有需求的患者集中開展診療、健康講座等醫療保健服務。
解讀:量身訂做的膳食建議,鍛煉計畫,時刻關注你的身體變化,健康講座神馬的應有盡有!
5 助推醫養結合縱深發展
由社區衛生服務中心與養老機構簽訂醫療服務協定,建立醫療養老聯合體,家庭醫生服務團隊與養老機構的老年人進行簽約,定期進行體格檢查,健康隨訪,通過主動服務開展醫療技術幫扶,有效地解決了入住老人的就醫問題。
解讀:住在養老機構的老年人也能享受定期醫療服務啦!
優先覆蓋及重點人群:
簽約優先覆蓋老年人、孕產婦、0-6歲兒童、殘疾人等人群,以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等重點人群,做好特困、孤老、高齡空巢、失能、離休老人、失獨家庭等6類人群簽約服務。
白話解讀
基層首診 雙向轉診
“二三級醫院看病人太多,也摸不著門路,不知道掛哪個科室哪個醫生。”如果您遇到過這種情況,“基層首診 雙向轉診”幫您解決困擾。
解讀:居民先去基層醫療機構看病,再根據病情往上級醫療轉診。
如,小王去新村衛生院就診——
可能性一:小王情況不嚴重,在基層衛生院就能解決,不用去二三級醫院擠。
可能性二:根據病情判斷,需轉至二三級醫院,新村衛生院提供專業就醫路徑指導,協助預約上級醫院門診和檢查。
等小王到了恢復期,可以再轉回衛生院。
優勢:離家近方便,有針對性,報銷比例高。
力爭做到:小病在社區,大病不出區,康復回社區。
簽約居民門診醫保待遇
從簽約次月起,在簽約基層醫療機構(承擔社區醫療衛生服務職能的二級醫院限下屬社區衛生服務站)發生的刷卡就醫聯網結算醫療費用,職工醫保(城鎮職工)和居民醫保(城鄉居民)門診報銷比例分別由75%、50%提高到80%、55%,門診最高支付標準分別由5500元、3000元提高到5700元、3200元。
解讀:看病更便宜了!
醫師多機構執業
醫保服務醫師到基層醫療機構開展多機構執業的,按照國家有關要求進行備案後,社保經辦機構及時維護醫師多機構執業資訊,保證其能夠在基層醫療機構為參保人員提供服務,並按照基層醫療機構政策報銷。
解讀:醫生下到社區坐診,在社區就能看到二、三級醫院的醫生啦~
通過將上級醫院醫師和檢查治療埠同步前移,讓患者在家門口便可得到上級醫院專家的同質化治療服務,並可以通過家庭醫生進行預約與及時轉診,使基層患者看病不再“難”;
而患者看病所花費的費用,則仍然按照基層醫療機構的收費標準與醫保報銷比例執行,即收費價格低,醫保報銷比例高,使患者看病不再“貴”。
北辰區通過開展家庭醫生健康精准幫扶工作,將優質醫療服務主動送到患者身邊,有效解決了困難患者的基本醫療就醫需求,同時也拉近了居民與醫務人員之間的距離,使基層醫患關係更加融洽,使家庭醫生真正走進“家庭”,成為居民健康的“守門人”。