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孕媽媽罹患妊娠糖尿病怎麼辦?妊娠糖尿病對胎兒有什麼影響嗎?

孕媽咪在懷孕期間為了給胎兒足夠的養分, 身體會自動產生天然機制, 在其胎盤內產生很多種荷爾蒙, 這些荷爾蒙會拉高孕媽咪的血糖值, 大部分孕媽咪都能正常分泌胰島素, 若其血糖稍微超過正常值是可以接受的, 但若胰島素的分泌過少, 而血糖高於正常值太多, 就會產生造成妊娠糖尿病。 通常妊娠糖尿病會在產後恢復正常, 所以只要在懷孕期間控制飲食並養成良好作息, 便可以安全地生下健康寶寶!

何謂妊娠糖尿病

一般而言, 妊娠糖尿病的患者在懷孕前並沒有糖尿病, 而是因孕媽媽身體對碳水化合物的耐受度降低而出現血糖過高的症狀,

孕程中的人體代謝會隨著各種荷爾蒙分泌而出現變化, 導致人體增加胰島素的需求, 進而產生妊娠糖尿病。

大約有3%的孕媽媽會罹患妊娠糖尿病, 尤其在懷孕中後期, 因胎兒及胎盤長大了, 更容易產生血糖不穩的狀況, 此時必須多加注意控制並追蹤血糖值, 以免出現併發症。

妊娠糖尿病的症狀

妊娠糖尿病與一般糖尿病的症狀類似, 如吃得多、喝得多、尿得多、體重減輕等, 但孕媽媽較不易有體重變輕的狀況。 雖然孕媽媽吃了許多富有營養的食物, 但身體卻缺乏足夠的胰島素, 使得身體無法負荷而導致血糖過高, 有可能造成噁心想吐、易疲倦等症狀。

妊娠糖尿病的篩檢

傳統篩檢方法

診斷妊娠性糖尿病的最佳時機在孕期24至28周時, 篩檢是以口服50公克葡萄糖水來做負荷試驗, 喝完糖水一小時後抽血, 若血糖值超過140mg/dl則為陽性反應, 此時需更進一步測試耐糖度。

第二次篩檢必須在空腹的情況下, 先抽血後喝下100公克葡萄糖水, 並在喝完糖水後的一、二、三小時再各抽一次血, 這四次的血糖篩檢數值中, 若有兩項或以上超過標準值(第一~第四次抽血標準數值, 分別為95、180、155、140mg/dl), 便可確診為妊娠糖尿病。

新式篩檢方法

孕媽媽空腹6~8小時後, 進行第一次抽血, 於抽血後喝下75公克的葡萄糖水,

喝完糖水後的第一、二小時各抽一次血, 若三次抽血有一項超出標準值(第一~第三次抽血標準數值分別為92、180、153mg/dl), 即可確診為妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病的高危險群

1.家族成員有糖尿病病史。

2.曾發生早產、流產、胎兒先天畸形或胎兒於子宮內死亡等情形。

3.懷孕前BMI值超過26, 體重過重的孕媽媽。

4.產檢時發現胎兒有過大或羊水過多的情況。

5.年齡超過35歲以上的高齡孕媽媽。

6.前胎的懷孕期間曾有妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病高危人群

妊娠糖尿病是否需剖腹生產

妊娠糖尿病的孕媽媽通常不需剖腹生產, 會需要剖腹產的原因大多是糖尿病引起胎兒過重,易導致孕媽媽生產不易或有難產的疑慮,故胎兒超過四千公克時,醫生建議最好以剖腹生產的方式,避免難產發生。

妊娠糖尿病是否需要剖腹產

妊娠糖尿病對孕媽媽及胎兒的影響

孕媽媽:

1. 因懷孕期間的血糖值控制不良,會增加流產概率,而羊水過多可能導致早產的發生。

2. 若孕媽媽沒有將血糖值控制在安全範圍內,容易發生妊娠高血壓的病症,其發病率為一般正常孕媽媽的3倍。

3. 因患有妊娠糖尿病的孕媽媽抵抗能力變差,所以也更容易受到外界例如陰道真菌等感染。

胎兒:

1. 因吸收過多的糖分,導致胎兒體重過重、羊水過多等,形成不易生產的巨嬰。

2. 由於胎兒在母體內營養過分充足,而產出後養分來源消失,使得胎兒有短暫性低血糖情況發生,嚴重時可能危及胎兒健康。

3.若沒有良好控制妊娠糖尿病,可能會導致胎兒器官發展不健全,增加其先天性心臟疾病、中樞神經受損或其他器官畸形等疾病的概率。

妊娠糖尿病對孕媽媽及胎兒的影響

妊娠糖尿病的後遺症

大部分的妊娠糖尿病會在生產完後恢復正常,血糖也會回到正常值,但仍有得到糖尿病的可能性,所以在生產完六個星期內,醫生會讓孕媽媽至新陳代謝科進行糖尿病篩檢,進一步確認是否患有糖尿病。即使產後檢查為非糖尿病患者,醫生也建議最好每年都至家醫科或新陳代謝科做檢查,若飲食及生活習慣沒有控管好,仍有70%~80%的機率得到糖尿病,所以無論產後是否患有糖尿病,都要養成吃得健康及作息正常的好習慣。

妊娠糖尿病後遺症

妊娠糖尿病的飲食須知

飲食注意

1.注意熱量攝取:懷孕初期三個月內不需特別增加熱量及體重,但每天至少攝取1,500大卡,而懷孕中、後期,每日飲食增加300大卡的熱量,但若孕前為過重及肥胖型的孕媽媽則需適量限制熱量,最低每天為1,700-1,800大卡。

2.少量多餐:妊娠糖尿病最需要注意的是穩定血糖值,所以每次進食都要控制熱量,以防母體無法負荷快速上升的血糖。另外,若患有妊娠糖尿病的孕媽媽空腹時間過久,容易血糖過低產出酮體,進而影響胎兒健康,故建議將每日進食時間分為5~6次,最好在睡前進食一次小點心,如一杯牛奶或三片蘇打餅,避免讓空腹的時間變長。

3.補充正確糖類:建議主食以全穀類取代白米,因全穀類的GI值(升糖指數)較白米飯低,不易使血糖在短時間內飆升,而糖類的攝取則儘量以複合式碳水化合物為主,避免吃單糖及精製的食物,以達到飲食控制血糖的成效。

4.補充適量蛋白質:懷孕中後期因胎兒發育及媽媽羊水、子宮、乳房和血液量的增加,蛋白質的需要量也應增多,來源如蛋、豆、魚、肉及奶類食物,若要攝取動物性蛋白質,須注意其油脂含量是否太高,建議以瘦肉為主;奶類則需注意不可喝過量;而植物性蛋白質則可攝取黃豆製品,如豆腐、豆漿等。

雖然孕程中需要飲食控制,但禁止孕媽媽做減重的動作,因體重減輕可能造成孕媽媽的酮體增加,影響胎兒腦神經及智力的發展,故必須注意懷孕時不宜減肥!建議補充水果時,不要直接喝果汁,而是整顆果肉一起進食,因果肉中的纖維質可以幫助延緩血糖升高,但也不適合大量攝取糖分過高的水果!

體重控制

日常飲食提供人體熱量及各種營養素,孕媽媽在孕期中更是需要補充各類營養,而BMI值則是觀察孕媽咪體重是否適當的指標,所以必須從懷孕前開始記錄自己的體重變化。

將BMI值分為過輕、正常、過重及肥胖等,依照孕媽媽懷孕前BMI值的不同,其孕期體重增加的建議如表。

體重控制

妊娠糖尿病的居家照護

定時測量血糖

孕媽媽在每天三餐飯前、飯後及睡前皆需測量血糖值,餐前空腹時的血糖值應落在95 mg/dl,而飯後血糖值則應低於120 mg/dl。

通常妊娠糖尿病不建議使用口服降血糖藥,若確認孕媽媽須施打胰島素來治療,則會轉介給新陳代謝科醫生,醫生會依據每日測量血糖的記錄,給予施打胰島素的治療。

養成良好飲食習慣及調節身心

患有妊娠糖尿病的孕媽媽其實不需太緊張,只要定時做好血糖監測、控制每天的糖類攝取,並持續觀察體重的變化。飲食上,依照醫生指導進食,若須補充胰島素,切記照處方簽的劑量施打。

另外,適度的運動能促使血糖穩定,建議以散步的方式進行,若另一半也一起參與運動,能讓孕媽媽的身心更加健康!

妊娠糖尿病的照護

會需要剖腹產的原因大多是糖尿病引起胎兒過重,易導致孕媽媽生產不易或有難產的疑慮,故胎兒超過四千公克時,醫生建議最好以剖腹生產的方式,避免難產發生。

妊娠糖尿病是否需要剖腹產

妊娠糖尿病對孕媽媽及胎兒的影響

孕媽媽:

1. 因懷孕期間的血糖值控制不良,會增加流產概率,而羊水過多可能導致早產的發生。

2. 若孕媽媽沒有將血糖值控制在安全範圍內,容易發生妊娠高血壓的病症,其發病率為一般正常孕媽媽的3倍。

3. 因患有妊娠糖尿病的孕媽媽抵抗能力變差,所以也更容易受到外界例如陰道真菌等感染。

胎兒:

1. 因吸收過多的糖分,導致胎兒體重過重、羊水過多等,形成不易生產的巨嬰。

2. 由於胎兒在母體內營養過分充足,而產出後養分來源消失,使得胎兒有短暫性低血糖情況發生,嚴重時可能危及胎兒健康。

3.若沒有良好控制妊娠糖尿病,可能會導致胎兒器官發展不健全,增加其先天性心臟疾病、中樞神經受損或其他器官畸形等疾病的概率。

妊娠糖尿病對孕媽媽及胎兒的影響

妊娠糖尿病的後遺症

大部分的妊娠糖尿病會在生產完後恢復正常,血糖也會回到正常值,但仍有得到糖尿病的可能性,所以在生產完六個星期內,醫生會讓孕媽媽至新陳代謝科進行糖尿病篩檢,進一步確認是否患有糖尿病。即使產後檢查為非糖尿病患者,醫生也建議最好每年都至家醫科或新陳代謝科做檢查,若飲食及生活習慣沒有控管好,仍有70%~80%的機率得到糖尿病,所以無論產後是否患有糖尿病,都要養成吃得健康及作息正常的好習慣。

妊娠糖尿病後遺症

妊娠糖尿病的飲食須知

飲食注意

1.注意熱量攝取:懷孕初期三個月內不需特別增加熱量及體重,但每天至少攝取1,500大卡,而懷孕中、後期,每日飲食增加300大卡的熱量,但若孕前為過重及肥胖型的孕媽媽則需適量限制熱量,最低每天為1,700-1,800大卡。

2.少量多餐:妊娠糖尿病最需要注意的是穩定血糖值,所以每次進食都要控制熱量,以防母體無法負荷快速上升的血糖。另外,若患有妊娠糖尿病的孕媽媽空腹時間過久,容易血糖過低產出酮體,進而影響胎兒健康,故建議將每日進食時間分為5~6次,最好在睡前進食一次小點心,如一杯牛奶或三片蘇打餅,避免讓空腹的時間變長。

3.補充正確糖類:建議主食以全穀類取代白米,因全穀類的GI值(升糖指數)較白米飯低,不易使血糖在短時間內飆升,而糖類的攝取則儘量以複合式碳水化合物為主,避免吃單糖及精製的食物,以達到飲食控制血糖的成效。

4.補充適量蛋白質:懷孕中後期因胎兒發育及媽媽羊水、子宮、乳房和血液量的增加,蛋白質的需要量也應增多,來源如蛋、豆、魚、肉及奶類食物,若要攝取動物性蛋白質,須注意其油脂含量是否太高,建議以瘦肉為主;奶類則需注意不可喝過量;而植物性蛋白質則可攝取黃豆製品,如豆腐、豆漿等。

雖然孕程中需要飲食控制,但禁止孕媽媽做減重的動作,因體重減輕可能造成孕媽媽的酮體增加,影響胎兒腦神經及智力的發展,故必須注意懷孕時不宜減肥!建議補充水果時,不要直接喝果汁,而是整顆果肉一起進食,因果肉中的纖維質可以幫助延緩血糖升高,但也不適合大量攝取糖分過高的水果!

體重控制

日常飲食提供人體熱量及各種營養素,孕媽媽在孕期中更是需要補充各類營養,而BMI值則是觀察孕媽咪體重是否適當的指標,所以必須從懷孕前開始記錄自己的體重變化。

將BMI值分為過輕、正常、過重及肥胖等,依照孕媽媽懷孕前BMI值的不同,其孕期體重增加的建議如表。

體重控制

妊娠糖尿病的居家照護

定時測量血糖

孕媽媽在每天三餐飯前、飯後及睡前皆需測量血糖值,餐前空腹時的血糖值應落在95 mg/dl,而飯後血糖值則應低於120 mg/dl。

通常妊娠糖尿病不建議使用口服降血糖藥,若確認孕媽媽須施打胰島素來治療,則會轉介給新陳代謝科醫生,醫生會依據每日測量血糖的記錄,給予施打胰島素的治療。

養成良好飲食習慣及調節身心

患有妊娠糖尿病的孕媽媽其實不需太緊張,只要定時做好血糖監測、控制每天的糖類攝取,並持續觀察體重的變化。飲食上,依照醫生指導進食,若須補充胰島素,切記照處方簽的劑量施打。

另外,適度的運動能促使血糖穩定,建議以散步的方式進行,若另一半也一起參與運動,能讓孕媽媽的身心更加健康!

妊娠糖尿病的照護

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