作者：劉梅顏 北京安貞醫院 心臟內科中心 主任醫師 教授
一問：什麼是難治性高血壓呢？
難治性高血壓(Resistant Hypertension RH)， 也就是在改善生活方式的基礎上， 應用了合理可耐受的足量≥３種降壓藥物（包括利尿劑）治療＞１月血壓仍未達標；或需要服用≥４種降壓藥物血壓才能有效控制。 在高血壓患者中， 難治性高血壓的患病率約為5%~30%。 對心臟、大腦、腎臟、血管都具有嚴重危害。
二問：為什麼會導致難治性高血壓呢？
不良的生活方式：高鹽飲食、肥胖、缺少運動、大量抽煙喝酒、精神焦慮緊張等。
藥物相關因素：降壓藥的種類、服用劑量不合適，
三問：怎麼樣防治難治性高血壓呢？
首先， 改善生活方式：減肥；限酒；限鹽， 建議食鹽量＜6g/d；高纖維、低脂飲食；有氧運動， 體力活動。 減輕精神壓力， 保持心理平衡。
然後， 藥物治療：①必要時停用干擾血壓藥物：如阿司匹林、減肥藥、可卡因、抗抑鬱藥、過量酒精、口服避孕藥、糖皮質激素、環孢素促紅細胞生成素、天然甘草、中藥成分（麻黃）等；②三藥聯合方案：血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）/血管緊張素受體拮抗劑（ARB）＋鈣拮抗劑＋噻嗪類利尿劑。 血壓仍不能達標時可以考慮加第四種降壓藥：用螺內酯（需要評估腎功能和潛在高血鉀的風險）， 或聯合β受體阻滯劑、α－β受體阻滯劑或α受體阻滯劑。
在規範藥物治療干預後， 血壓仍不能達標者， 可考慮以腎動脈交感神經射頻消融術(Renal denervation , RDN)為代表的介入性治療。
然而， 必須提醒大家的是， 藥物治療及射頻消融術治療是具有很強的專業性質的， 必須到心血管科諮詢專業的心血管疾病醫生。
>>查看更多高血壓相關知識， 請搜索好大夫線上（haodf_wx)查看更多文章！搜索就搜”好大夫線上“這五個字！一個字都不能少哦！