一、概述
鼻淵是因邪犯鼻竇,竇內濕熱蘊積,釀成痰濁所致,以鼻流濁涕量多為特徵的鼻病。 包括現代醫學急慢性鼻竇炎和某些鼻炎。
病因病機
1.肺經風熱：外感風寒,鬱而化熱,循經上犯,灼傷鼻 竇,釀成痰濁;或風熱之邪襲表犯肺所致。
2.膽經鬱熱：《素問·氣厥論》說:“膽移熱於腦,則辛頦鼻淵。 鼻淵者,濁涕下不止也。 ”
證候特徵
鼻淵臨床上分二型,臨床表現各有特點,肺經風熱表現為鼻塞,涕多白黏或微黃,或多見於發病初期或慢性鼻淵因外感而急性發作,伴頭痛咳嗽;膽經鬱熱表現為鼻塞頭痛,涕黃黏稠如膿樣,量多,有臭味,多見於急性鼻淵或慢性鼻淵急性發作,檢查可見嗅覺缺失,鼻黏膜充血且腫脹,鼻腔內可見較多膿性分泌物。
二、治療
1. 肺經風熱
取穴：尺澤、合穀、迎香、印堂、風池、鼻通。
刮拭順序：先刮後頭部風池,然後刮面部印堂、鼻通、迎香,再刮前臂尺澤,最後重刮手部合穀。
刮拭方法：瀉法。
方義：
取手太陰經穴尺澤,手陽明經穴合谷,以宣肺清熱;迎香,鼻通位於鼻旁,印堂位於鼻根以利鼻通竅,配風池疏風解表。
2. 膽經鬱熱
取穴：風池、俠溪、迎香、上星、印堂、行間。
刮拭順序：先刮後頭部風池,再刮頭面部上星、印堂、迎 香,然後刮足背部行間、俠溪。
刮拭方法：瀉法。
方義：
風池為膽經穴,俠溪為足少陰滎穴,兩穴清膽利鼻;取督脈上星及印堂、迎香,通經活絡而利鼻竅。
【注意事項】
1.保持鼻竅清潔濕潤,及時清除鼻內積涕或痂皮。 但不要用手挖鼻,要養成良好的個人衛生習慣。 加強鍛煉,增強體質,預防感冒。 積極防治全身性慢性疾患。 調整飲食、多吃蔬菜水果。
2.改善工作環境,注意勞動保護。 高溫、粉塵多的場所定要採取降溫通風除塵措施,並注意工作人員的鼻腔衛生對於過敏性鼻炎應增強體質,儘量戒除過敏因素。
三、臨床應用
孫曙霞針刺配合刮痧治療過敏性鼻炎。治療方法:針法:取穴:迎香、合穀、印堂、上星、大椎、肺俞、腎俞。取側臥位。用28號1寸毫針分別刺入以上諸穴。或平臥先針刺迎香、合穀、印堂、上星,後針大椎、肺俞、腎俞。得氣後留針20分鐘,間隔10分鐘行針1次,起針後準備行刮痧療法。刮痧法:先在迎香穴附近輕輕刮拭,至局部發紅,再按印堂至上星到風府;背部自上而下刮拭,重點是大椎、風門、肺俞、腎俞等。以皮膚潮紅、皮下有痧點為度旨在疏通督脈與膀胱經氣。拔罐法:刮痧完畢後,可在背俞、大椎、肺俞、腎俞部進行拔罐,或先在背部進行走罐,最後將罐分別置於大椎、肺俞、腎俞穴部位。針刺每天1次,10次為1個療程;刮痧3~4天1次。刮痧後囑患者避風,多喝開水。
三、臨床應用
孫曙霞針刺配合刮痧治療過敏性鼻炎。治療方法:針法:取穴:迎香、合穀、印堂、上星、大椎、肺俞、腎俞。取側臥位。用28號1寸毫針分別刺入以上諸穴。或平臥先針刺迎香、合穀、印堂、上星,後針大椎、肺俞、腎俞。得氣後留針20分鐘,間隔10分鐘行針1次,起針後準備行刮痧療法。刮痧法:先在迎香穴附近輕輕刮拭,至局部發紅,再按印堂至上星到風府;背部自上而下刮拭,重點是大椎、風門、肺俞、腎俞等。以皮膚潮紅、皮下有痧點為度旨在疏通督脈與膀胱經氣。拔罐法:刮痧完畢後,可在背俞、大椎、肺俞、腎俞部進行拔罐,或先在背部進行走罐,最後將罐分別置於大椎、肺俞、腎俞穴部位。針刺每天1次,10次為1個療程;刮痧3~4天1次。刮痧後囑患者避風,多喝開水。