今天， 對於劉女士而言， 全世界似乎都變得黯淡無光——她腹中孕28周的胎寶， 在做畸形篩查的時候被查出了“腦積水”。
（左側側腦室後角26mm，
(第三腦室增寬約5mm， 正常參考值
劉女士告訴我們，
這是她沒有想到，
也無法接受的。
因為就在一個月前，
她做了四維檢查(胎兒系統畸形篩查)，
沒有發現明顯的結構異常，
包括顱內情況。
為此，
艾瑪超聲科李井成主任親自做出了解答：
20周以後， 超聲已經可以辨別出胎兒的大部分結構， 但是， 胎兒器官還沒有完全發育成熟， 有些畸形的發展和表現是漸進性的過程， 只有達到一定的嚴重程度才有可能被超聲發現， 例如腦積水、消化道梗阻、泌尿系梗阻、骨骼發育不全或生長受限、一部分心臟畸形以及宮內感染所致的某些異常表現等等。 劉女士所遇到的這種情況， 考慮是由於胎兒中腦導水管狹窄， 導致腦脊液迴圈受阻， 腦室積液逐漸增加積聚， 最終導致腦積水。
經過李井成主任專業的解釋和心理疏導， 劉女士及家屬漸漸平復了心境。 這次來我院做“大排畸”正是因為聽從了醫生的建議， 才避免了更大的傷害。 道別前， 劉女士及家屬再三表示感謝。
無獨有偶， 一位王姓女士在我院做了四維， 檢查結果顯示胎兒第三、第四腦室明顯擴張， 超聲所見部分如下：
李主任告訴我們， 單純性腦室擴張的胎兒預後較好， 重度腦室擴張胎兒， 合併有染色體異常、胎兒結構畸形、感染、出血、腫瘤等的胎兒，
近年研究表明， 腦積水圍生期病死率較高， 但這些新生兒中除腦積水外， 59%~85%病例伴發其他結構畸形。
那麼，
可能有些朋友會問：還有沒有必要做四維?答案是肯定的。
孕20周~24周之間，
因為胎兒的器官已經可以辨認，
加之羊水相對較豐富，
利於更好的觀察胎兒的結構，
所以是四維畸形篩查檢查的最佳時間，
也是最為詳細的系統排畸，
其間畸形檢出率最高。
我們前面舉出的種種病例， 其實在所有大排畸檢查中所占的比率並不高， 但是， 不能因此而產生“僥倖”心理， 給家庭或孩子本身帶來遺憾。
2012年6月， 中國工程師協會超聲醫師分會公佈了產前超聲檢查指南(2012)， 推薦了產前超聲檢查的3個重要時間段為11~13周+6天、20~24周和28~34孕周。 參考如此， 結合多年的臨床體驗， 李井成主任認為28~30周之間一定要做一次超聲畸形篩查。 請各位孕媽不要忽略了這個重要時期的檢查。
(本文為杭州艾瑪婦產醫院原創，案例圖片均由杭州艾瑪婦產醫院提供，需征得醫院同意後方可轉載)
請各位孕媽不要忽略了這個重要時期的檢查。(本文為杭州艾瑪婦產醫院原創，案例圖片均由杭州艾瑪婦產醫院提供，需征得醫院同意後方可轉載)