作者/夏雅俐
說到人工智慧， 人類常常既興奮， 又恐慌。 在美國大片中， 經常有大群大群的機器人相互作戰， 或與人類作戰， 某個壞博士會操縱機器人做很多壞事，
而與民生直接相關的醫療界， 中國醫生仿佛覺得人工智慧離自己很遠， 而年輕的小醫生聽到機器人做手術， 心頭也會不由得掠過一絲迷茫， 不知未來自己的崗位是否會被搶奪， 如同卓別林《摩登時代》中那樣， 工業化令機器取代人類的勞動。
還記得“大白”嗎？他就是一個“好”機器人， 溫暖厚道， 及時提供幫助。 大白是電影《超能陸戰隊》裡的健康管家。 事實上在美國， 用於協助醫生治療的“大白”已經誕生， 這個起名為“沃森”的人工智慧醫生已可對兩種癌症進行治療推薦， 分別是肺癌和乳腺癌。 在另一個大的學科--心血管， 美國IBM和Welltok也開始深入其中， 開始探索心臟管理的雙向人工智慧引擎。
人工智慧在醫療上與人腦相比的優勢表現在三個方面：
一是認知計算， CPU比人類大腦運算速度快， 可24小時不間斷讀取海量文獻， 醫學基礎知識和最新醫學進展， 都了然於“芯”。 並且他能在運算後得出結論， 比如為了預防患者冠心病的發生， 可以給出治療建議， 包括營養食譜和運動方案。
二是深度學習， 相當於人類的“直覺”， 但這是建立在統計和運算的大資料基礎上， 比如他有100萬張臉的痛苦資料， 知道都意味著什麼， 看到急症患者時， 就可能根據患者痛苦面容、喘氣速度、所選醫院和科室等， 迅速反應出他是急性左心衰。 當然， 這種推論不一定準確， 因為人類的痛苦與圍棋的佈局相比，
三是人工智慧“思維”與器械端的聯結， 不會受到情緒影響。 比如人工智慧指導下的機械手給患者做手術， 可能突破人類姿勢和角度、體能和情緒的極限。 我們看機器人挑戰人類棋手， 到後來人類棋手腦子難免開始混亂， 名譽、輸贏、恥辱……糾結而至。 想來，機器人的腦子裡並沒有輸入有關失敗和恥辱的邏輯概念。簡單說，機器人既不會像人那麼容易衰竭，也不像人那麼虛榮，而且無愛無恨，無欲無求。
遠端醫療特別適用於偏遠、交通不便或貧窮地區，所以據說比爾·蓋茨基金在非洲地區資助遠端醫療的建立，尤其是幫助當地婦女的分娩。我們曾到西南伊利諾大學參觀他們的遠端醫療設備，在全美位居前列，終端可以接上很多測量性的設備，包括量血壓心跳、驗血等各種功能，許多終端通過互聯網聯結，讓遙遠區域的社區獲利。社區中，患者可以在自己家裡住院，也可以在社區醫院，有少量醫生和護士輔助。護士可以得到遠端的指導，幫助產婦分娩。而將人工智慧與遠端醫療結合之後，遠端的手術也成為可能。
對於某些地區，以及患者已經無法長途移動的案例，這樣的醫療非常必要，將給人類帶來更多公平和福音。
“生物-心理-社會”的現代醫學理念，證明了人類的不可替代
人工智慧在任何領域都不可能超越人類現有的發現和智慧。
首先，因為人類是在“創造”，人工智慧是在“模仿”，無論模仿動作行為，複製海量的資訊庫，還是模仿人類的思維方式。
比如，ICD系統是國際通用的疾病診斷標準，DSM-5則是來自美國、全球通用的精神障礙診斷與統計系統，把這些都存到機器人的晶片裡，他們的確可以通過終端的檢查、測試獲得結論，再對照診斷標準“下診斷”，但他們不能代替人類醫生的“訪談”，因為人類的訪談是“科學+藝術”，每句對話、每個表情都足夠靈活多變，充滿了人際交往的CUE(線索)，即便由機器人下診斷，也一定要交給人類醫生校正，否則，“詐病”的人類很可能屢屢得手，機器人的“學院派”知識打不過患者的“街頭智慧”。
大膽地假設：就算人們的軀體疾病可以通過化驗、測試結果由機器人診斷，人們的精神心理困境也依然無法被清晰地判定。在美國流行了20年的“整合醫療服務”、“行為健康服務團隊”，常常由精神科醫生帶隊，入駐大內科，大內科醫生經常將難以干預的患者（比如放棄治療的糖尿病患者）轉給行為健康團隊，後者通過“動機面詢”等方式，令患者願意繼續治療，同時“生物-心理-社會”地整合干預患者的痛苦。這說明，只有“生物”一端地治療，是無法抵達人類的內心的。而“心理”和“社會”的干預，我不認為機器人能夠完成，這甚至需要臨床心理學博士、心理諮詢師、護士、社工、患者家屬的共同參與，這就是人類的聯合、堅不可摧的力量。模仿，不代表創造。
其次，人類的情感可以模仿，不可移植。機器人大白的可愛，正是因為對人類情感的模仿！
醫生們尊崇的祖師爺希波克拉底曾說過一句名言，經常被各科醫生引用：有時去治癒，常常去幫助，總是去安慰。這是因為在醫學領域，還有許多未破解的謎，未攻克的難題。比如惡性腫瘤。
假如醫生們的智慧不僅僅在“開藥”，並且只是“有時去治癒”，那麼，患者則需要更多的説明和安慰。即便所有的醫療機器人都像“大白”那樣溫暖寬厚，他們跟真人也沒法比。因為人類之間的“好”是刻骨銘心的好，“惡”，也是刻骨銘心的“惡”，這樣的情感、情緒都是雙刃劍，既能妨礙人類的進步，又使得人類無法被機器人取代。
所以，有情感，有情緒，有虛榮，既是人類的弱點，又是人類的標誌。
技術和資本，應促使“人”更像“人”
在技術和資本不斷試圖異化人的今天，我要說的是，人必須更有人性，才會避免被機器人所取代。
從技術的角度而言，人工智慧一定應該更好地改善人的生存，包括改善醫療網路的佈局，更新其邊界。既直接為人類服務，又利用超強的計算能力，結合生物醫學、基因遺傳學等等的探索，破解人類做夢都想突破的禁區。
要知道，在“生物-心理-社會”整合的心理諮詢領域，我們不再像一百年前那樣強調技術和門派（比如精神分析學派、認知行為學派等），而是以來訪者為中心，提供諮詢，討論解決方案，而並非無比自戀地炫耀——技術。無論哪個領域，“技術”永遠只是方法論，而滿足人類需求，有利人類發展，才能觸及“痛點”。
而從資本角度看呢？在公眾視野中氾濫的共用單車、智慧快遞櫃、自動駕駛等概念，都拼命站在風口上，贏取資本的垂青。但資源的浪費和風息時的墜落也有目共睹。而大資料、人工智慧、精准醫療概念除了給資本提供興奮之外，更該考慮到人的需求。
再從“人”自己的角度看呢？就要更好地做“人”，而別把自己做成“機器人”。一句話：醫生學會看病、訪談、微笑、幫助，甚至學一點心理諮詢，而不是純粹的開藥，避免淪為“人工智慧機器人”。
夏雅俐，心理諮詢師，有3000小時以上心理諮詢經驗，包括親子、職場、婚戀、情緒等問題諮詢。參與翻譯出版DSM-5美國精神醫學專業系列書，主譯《理解DSM-5》（北京大學出版社），為普通諮詢師、老師和家長提供專業知識。關注醫療和民生。 想來，機器人的腦子裡並沒有輸入有關失敗和恥辱的邏輯概念。簡單說，機器人既不會像人那麼容易衰竭，也不像人那麼虛榮，而且無愛無恨，無欲無求。
遠端醫療特別適用於偏遠、交通不便或貧窮地區，所以據說比爾·蓋茨基金在非洲地區資助遠端醫療的建立，尤其是幫助當地婦女的分娩。我們曾到西南伊利諾大學參觀他們的遠端醫療設備，在全美位居前列，終端可以接上很多測量性的設備，包括量血壓心跳、驗血等各種功能，許多終端通過互聯網聯結，讓遙遠區域的社區獲利。社區中，患者可以在自己家裡住院，也可以在社區醫院，有少量醫生和護士輔助。護士可以得到遠端的指導，幫助產婦分娩。而將人工智慧與遠端醫療結合之後，遠端的手術也成為可能。
對於某些地區，以及患者已經無法長途移動的案例，這樣的醫療非常必要，將給人類帶來更多公平和福音。
“生物-心理-社會”的現代醫學理念，證明了人類的不可替代
人工智慧在任何領域都不可能超越人類現有的發現和智慧。
首先，因為人類是在“創造”，人工智慧是在“模仿”，無論模仿動作行為，複製海量的資訊庫，還是模仿人類的思維方式。
比如，ICD系統是國際通用的疾病診斷標準，DSM-5則是來自美國、全球通用的精神障礙診斷與統計系統，把這些都存到機器人的晶片裡，他們的確可以通過終端的檢查、測試獲得結論，再對照診斷標準“下診斷”，但他們不能代替人類醫生的“訪談”，因為人類的訪談是“科學+藝術”，每句對話、每個表情都足夠靈活多變，充滿了人際交往的CUE(線索)，即便由機器人下診斷，也一定要交給人類醫生校正，否則，“詐病”的人類很可能屢屢得手，機器人的“學院派”知識打不過患者的“街頭智慧”。
大膽地假設：就算人們的軀體疾病可以通過化驗、測試結果由機器人診斷，人們的精神心理困境也依然無法被清晰地判定。在美國流行了20年的“整合醫療服務”、“行為健康服務團隊”，常常由精神科醫生帶隊，入駐大內科，大內科醫生經常將難以干預的患者（比如放棄治療的糖尿病患者）轉給行為健康團隊，後者通過“動機面詢”等方式，令患者願意繼續治療，同時“生物-心理-社會”地整合干預患者的痛苦。這說明，只有“生物”一端地治療，是無法抵達人類的內心的。而“心理”和“社會”的干預，我不認為機器人能夠完成，這甚至需要臨床心理學博士、心理諮詢師、護士、社工、患者家屬的共同參與，這就是人類的聯合、堅不可摧的力量。模仿，不代表創造。
其次，人類的情感可以模仿，不可移植。機器人大白的可愛，正是因為對人類情感的模仿！
醫生們尊崇的祖師爺希波克拉底曾說過一句名言，經常被各科醫生引用：有時去治癒，常常去幫助，總是去安慰。這是因為在醫學領域，還有許多未破解的謎，未攻克的難題。比如惡性腫瘤。
假如醫生們的智慧不僅僅在“開藥”，並且只是“有時去治癒”，那麼，患者則需要更多的説明和安慰。即便所有的醫療機器人都像“大白”那樣溫暖寬厚，他們跟真人也沒法比。因為人類之間的“好”是刻骨銘心的好，“惡”，也是刻骨銘心的“惡”，這樣的情感、情緒都是雙刃劍，既能妨礙人類的進步，又使得人類無法被機器人取代。
所以，有情感，有情緒，有虛榮，既是人類的弱點，又是人類的標誌。
技術和資本，應促使“人”更像“人”
在技術和資本不斷試圖異化人的今天，我要說的是，人必須更有人性，才會避免被機器人所取代。
從技術的角度而言，人工智慧一定應該更好地改善人的生存，包括改善醫療網路的佈局，更新其邊界。既直接為人類服務，又利用超強的計算能力，結合生物醫學、基因遺傳學等等的探索，破解人類做夢都想突破的禁區。
要知道，在“生物-心理-社會”整合的心理諮詢領域，我們不再像一百年前那樣強調技術和門派（比如精神分析學派、認知行為學派等），而是以來訪者為中心，提供諮詢，討論解決方案，而並非無比自戀地炫耀——技術。無論哪個領域，“技術”永遠只是方法論，而滿足人類需求，有利人類發展，才能觸及“痛點”。
而從資本角度看呢？在公眾視野中氾濫的共用單車、智慧快遞櫃、自動駕駛等概念，都拼命站在風口上，贏取資本的垂青。但資源的浪費和風息時的墜落也有目共睹。而大資料、人工智慧、精准醫療概念除了給資本提供興奮之外，更該考慮到人的需求。
再從“人”自己的角度看呢？就要更好地做“人”，而別把自己做成“機器人”。一句話：醫生學會看病、訪談、微笑、幫助，甚至學一點心理諮詢，而不是純粹的開藥，避免淪為“人工智慧機器人”。
夏雅俐，心理諮詢師，有3000小時以上心理諮詢經驗，包括親子、職場、婚戀、情緒等問題諮詢。參與翻譯出版DSM-5美國精神醫學專業系列書，主譯《理解DSM-5》（北京大學出版社），為普通諮詢師、老師和家長提供專業知識。關注醫療和民生。