貧血在我國是常見病之一， 多見於嬰幼兒、孕婦及老年人。 常見的貧血類型有缺鐵性貧血、巨幼紅細胞貧血及再生障礙性貧血等。 病因不同， 用藥不同， 治療過程注意事項亦不同。
首先看一下常見的貧血原因：
當體內缺鐵時， 紅細胞數量不少， 但血紅蛋白合成減少， 造成缺鐵性貧血；當體內缺乏葉酸或維生素B12等造血因數， 或使用葉酸拮抗劑甲氨蝶呤、乙胺嘧啶等藥物時， 會導致巨幼紅細胞貧血；當骨髓造血功能低下時， 導致再生障礙性貧血。 明確了病因後， 再對症下藥。
缺鐵性貧血用藥注意事項：
首選口服吸收較好的硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等二價鐵鹽。 口服鐵劑宜餐後或餐時服用， 從而減少噁心、嘔吐、腹痛、食欲減退等胃腸刺激；口服鐵劑服用後應漱口， 防止牙齒變黑；口服鐵劑期間， 大便顏色會發黑， 應注意與上消化道出血相區別；老年人胃酸分泌減少， 使鐵劑吸收減少， 可以適當增加口服鐵劑用量；顆粒劑不應用熱水沖服， 以免影響其吸收。
影響鐵劑吸收的因素：鐵劑與抗酸劑碳酸氫鈉、磷酸鹽及濃茶等含鞣酸的食物同服， 會引起鐵劑沉澱；與四環素、氟喹諾酮、青黴胺及鋅劑等藥物同服，
促進鐵劑吸收的因素：維生素C。 因此服用鐵劑時， 可與富含維生素C的食物或維生素C片同用。
特別注意：補充鐵劑至血紅蛋白量達正常值後， 仍需補充3~6個月， 以補充貯存鐵量；但不能盲目補鐵， 並非越多越好！補鐵過量會引起細胞缺氧、酸中毒、休克和心功能不全等。 因此， 補鐵過程中， 應定期檢測血紅蛋白量、網織紅細胞計數、血清鐵蛋白及血清鐵測定。
巨幼紅細胞性貧血用藥注意事項：
缺乏維生素B12的患者， 可單用維生素B12治療貧血；如缺乏葉酸， 補充葉酸須同時補充維生素B12， 否則不但不能阻止因缺乏維生素B12引起的神經症狀， 還會因過度消耗維生素B12， 進一步加劇神經損害。
因維生素C可阻礙葉酸的胃腸吸收， 且破壞維生素B12， 補充葉酸和維生素B12時， 不可同時服用維生素C；氨基糖苷類、對氨基水楊酸類、苯巴比妥、苯妥英鈉及秋水仙堿等藥物減少維生素B12吸收， 應避免同時使用。
作者：張建偉上海中醫藥大學附屬曙光醫院