對一些長期不運動、體重偏高或者愛飲酒的人群， 體檢的時候常常會發現膽固醇、甘油三酯偏高， 甚至還伴有輕度脂肪肝。 那麼這時是否應服用降脂藥呢？答案是否定的， 事實上， 如果這時貿然使用降脂藥反而會對身體帶來不利影響。 當僅發現血脂升高而沒有合併高血壓、心臟病和糖尿病等疾病時， 一般可以不用服藥， 而是通過改善生活方式和調節飲食來達到控制血脂的目的。 這需要人們控制體重， 堅持合理運動、戒煙戒酒， 並且少吃高脂肪、高膽固醇、高糖的食物， 不飲濃茶、不吃辛辣調味品，
如果血脂高並伴有心腦血管、高血糖等疾病， 就要進行積極的降脂治療。 甚至對血脂正常的冠心病患者， 如伴有胸痛， 臨床治療指南上推薦應用降脂藥作為二級預防的措施。
1．合理選用降脂藥的原則
臨床常用的降脂藥包括：他汀類， 如辛伐他汀、阿托伐他汀等；維生素B3類， 如阿昔莫司、煙酸、煙酸肌醇等；貝特類， 如吉非貝琪、非諾貝特等；膽酸螯合劑， 如考來烯胺、考來替泊等；多烯脂肪酸類， 如亞油酸、脂肪酸等；其他， 如熊去氧膽酸、穀甾醇、泛硫乙胺等。
其中應用最多的是他汀類藥物， 除了能減少膽固醇合成、加速膽固醇的清除外， 他汀類藥物還具有穩定粥樣斑塊、改善血管內皮舒張功能、抗氧化、抗炎、抗凝和抗血小板聚集的作用。
規範應用上述藥物的關鍵在於對症下藥。 高膽固醇血症首選他汀類， 可以聯合膽酸螯合樹脂類或煙酸類治療；高甘油三酯血症首選貝特類， 同時也可以配合煙酸類和多烯脂肪酸類；一些貝特類藥物因為具有中等降膽固醇的作用， 適用于混合型高脂血症， 如苯紮貝特等， 也可配合煙酸類、泛硫乙胺治療。
最後需要注意的是， 當血脂控制達標後， 應逐漸減量， 然後以藥物的最低有效劑量長期服藥來維持療效， 否則不但前功盡棄， 發生心肌梗死等意外事件的概率也會大大上升。
2．降脂藥常見的不良反應
他汀類：會引起肝功能損傷、橫紋肌溶解症，
貝特類：會引起非特異性的胃腸道症狀和膽結石。
煙酸類：大量使用會引起面部潮紅、肝臟毒性、痛風和擴張血管等反應， 嚴重時需停用。
膽酸螯合劑：會引起便秘、食管反流、噁心等胃腸道症狀。
3．合理使用降脂藥的注意事項
合理掌握服藥時間， 由於夜間人體合成膽固醇最活躍， 而他汀類主要是通過限制膽固醇的合成起作用， 因此晚上服藥所產生的膽固醇降低幅度較白天服藥大， 所以他汀類藥物應晚間頓服。
聯合用藥需謹慎， 由於藥物聯用會加重不良反應， 特別是他汀類藥物與貝特類、煙酸類、甲狀腺素、免疫抑制劑、吡咯抗真菌類藥物、鈣離子拮抗劑、大環內酯類抗生素或葡萄柚果汁同服時，