目前我國臨床常用的調脂藥物主要包括他汀類、貝特類、煙酸類以及膽固醇吸收抑制劑。 我國研發的以洛伐他汀為主要活性成分的血脂康的臨床應用亦很廣泛。 其中他汀類藥物具有最充分的隨機臨床研究證據, 可以顯著改善患者預後。
研究顯示, 將低密度脂蛋白降低1mmol/L, 第1年內心梗、腦梗與心血管死亡風險降低約10%, 2年後降低約16%, 3年後降低約20%, 此後治療每延長1年, 這些嚴重事件風險進一步降低1.5%, 治療5年後風險降低20%~25%。
貝特類與煙酸類藥物一直廣泛應用於臨床。 近年來多項隨機臨床研究發現, 貝特類與煙酸類藥物雖可對血脂譜產生有益影響, 卻未能顯著減少主要心血管終點事件與全因死亡率。 因此, 不推薦首選這兩類藥物用於血脂異常藥物干預, 除非患者膽固醇嚴重升高或患者不能耐受他汀治療。 當患者經過強化生活方式干預以及他汀類藥物充分治療後膽固醇仍不達標時(>2.3 mmol/L),
不合理的聯合用藥可能增加他汀類藥物肝損害和肌肉損害的風險。 臨床上, 心血管病患者常同時應用多種藥物, 因而需注意這些藥物對於他汀代謝的影響, 以降低他汀不良反應事件的發生率。
避免聯合使用的藥物:
1、吉非貝琪與洛伐他汀
2、吉非貝琪與普伐他汀
3、吉非貝琪與辛伐他汀
聯用時需要限制劑量的他汀:
1、與胺碘酮合用:洛伐他汀≤40 mg/日, 辛伐他汀≤20 mg/日
2、與氨氯地平合用:洛伐他汀與辛伐他汀均≤20 mg/日
3、與地爾硫卓合用:洛伐他汀≤20 mg/日, 辛伐他汀≤10 mg/日
4、與雷諾嗪合用:洛伐他汀與辛伐他汀均≤20 mg/日
5、與替格瑞洛合用:洛伐他汀與辛伐他汀均≤40 mg/日
6、與維拉帕米合用:洛伐他汀≤20 mg/日, 辛伐他汀≤10 mg/日