2年前，
張阿姨和隔壁的劉阿姨，
同時在一次糖尿病篩查活動中查出有2型糖尿病，
從此兩人便開始口服降糖藥治療。
但令張阿姨不解的是，
她和劉阿姨年齡相近，
平時運動、飲食也都類似，
而且身體狀況也差不多，
但是為什麼醫生給她們開的口服降糖藥不一樣呢？
這是因為，
醫生在給不同的患者確定口服藥物時，
不僅需要注意年齡、性別、糖尿病類型、心肝腎等器官功能，
還要注意體型的不同。
張阿姨體型較胖， 醫生建議在飲食控制和加強運動的基礎上， 服用雙胍類藥物；而劉阿姨體型較瘦， 因此服用磺脲類降糖藥。
不同口服降糖藥的特點及適用人群目前， 我國市場上常用的口服降糖藥物主要有五大類， 分別是：雙胍類、磺脲類、α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類、格列奈類。 這五種藥物的作用機制及適用人群是有區別的。
1.雙胍類：
主要是指二甲雙胍， 作用機理是抑制食欲及身體對葡萄糖的吸收， 減少肝臟輸出葡萄糖的能力， 加強身體對胰島素的敏感性。
適用對象包括1型及2型糖尿病患者， 國內外多家指南上， 都推薦二甲雙胍為糖尿病的一線用藥， 尤其適用于食欲較為旺盛、體重較重者。 雙胍類還能降低血脂水準，
2.磺脲類：
主要通過促進胰島素分泌來發揮降糖作用， 如達美康、糖適平、瑞易寧等。
磺脲類藥物刺激胰島素分泌後， 患者的食欲可能增強， 糖分利用可能改善， 糖分自尿中流失的量可能減少，
3.α-糖苷酶抑制劑：
如拜糖平、卡博平等， 主要作用是抑制糖的吸收來降低餐後血糖， 因此適用於各型糖尿病， 特別是餐後血糖較高者。
4.噻唑烷二酮類：
如文迪雅、瑞彤等， 又被稱為“胰島素增敏劑”。 顧名思義， 它能通過多種途徑來增強體內胰島素的作用， 而不刺激胰島素的分泌。
但長期服用此類藥物會增加體內的水分瀦留， 從而導致體重增加；另有國外報導稱， 長期使用文迪雅可加重心臟負擔， 增加心臟疾病風險，心功能不全者需慎用。
5.格列奈類：
這也是一類促進胰島素分泌的藥物，包括唐力、諾和龍等，作用機理與磺脲類藥物相似，其適用對象主要為不胖、胰島素有一定分泌能力、對磺脲類失效的患者。
結合我國糖尿病防治指南，以上可總結為：
1型糖尿病患者首選胰島素治療，年齡較大者可以在胰島素治療的基礎上聯合使用使用胰島素增敏劑（包括雙胍類）和α-糖苷酶抑制劑，而不用胰島素促泌劑（因為大多1型患者胰島素分泌能力很弱）；
2型糖尿病肥胖患者，首選雙胍類、α-糖苷酶抑制劑或胰島素增敏劑，後用胰島素促泌劑；
2型糖尿病消瘦者首選胰島素促泌劑或胰島素增敏劑，可聯合使用α-糖苷酶抑制劑或雙胍類藥物。
總而言之，每種降糖藥都有自己的作用機制及適用人群，不存在哪種藥物最好，適合的才是最好的。口服降糖藥的選擇應遵從醫囑，患者千萬不要自行調整藥物。
更多內容連結：
糖尿病護腎七步曲
得了糖尿病，一樣可以健康長壽！
患有糖尿病，應注意補充哪些礦物質？
5.格列奈類：
這也是一類促進胰島素分泌的藥物，包括唐力、諾和龍等，作用機理與磺脲類藥物相似，其適用對象主要為不胖、胰島素有一定分泌能力、對磺脲類失效的患者。
結合我國糖尿病防治指南，以上可總結為：
1型糖尿病患者首選胰島素治療，年齡較大者可以在胰島素治療的基礎上聯合使用使用胰島素增敏劑（包括雙胍類）和α-糖苷酶抑制劑，而不用胰島素促泌劑（因為大多1型患者胰島素分泌能力很弱）；
2型糖尿病肥胖患者，首選雙胍類、α-糖苷酶抑制劑或胰島素增敏劑，後用胰島素促泌劑；
2型糖尿病消瘦者首選胰島素促泌劑或胰島素增敏劑，可聯合使用α-糖苷酶抑制劑或雙胍類藥物。
總而言之，每種降糖藥都有自己的作用機制及適用人群，不存在哪種藥物最好，適合的才是最好的。口服降糖藥的選擇應遵從醫囑，患者千萬不要自行調整藥物。
更多內容連結：
糖尿病護腎七步曲
得了糖尿病，一樣可以健康長壽！
患有糖尿病，應注意補充哪些礦物質？