早洩是男性射精功能障礙中最常見的一種疾病， 發病率高達35%～50%。 有關早洩的流行病學研究表明， 75%男性一生中出現過早洩。 中醫學對早洩的論述， 如《沈氏尊生書》
載有“未交即泄， 或乍交即泄。 ”《秘本種子金丹》雲：“男子玉莖包皮柔嫩， 少一挨， 癢不可當， 故每次交合， 陽精已泄， 陰精未流， 名曰雞精。 ”《辨證錄·種嗣門》“男子有精滑之極,一到婦女之門即便泄精,欲勉強圖歡不得,且泄精甚薄。 ”
早洩的病例
一、病因病機早洩， 初多心火不寧， 久則相火擅權。 治宜養心益腎， 調理陰陽。 認為本病病因多為傷陰。 若操勞過度， 心火日盛， 腎水漸虧， 或縱欲過度， 相火偏亢， 精室被擾， 可出現早洩。 本病病機為心腎不交.水火不濟， 精關失固。 治療以滋陰清熱， 固澀精關為主。 早洩為心火過旺， 相火熾烈， 二火相交， 擾動清室， 精關失守所致。 治當清心火， 瀉相火。 早洩病機總責在腎虛， 陰虛者當滋陰補精，
早洩的病因
一為房室不節， 縱欲過度虧損元陰元陽；二為腎之元陽衰竭， 腎精不足， 性欲低下；三為腎氣虧虛， 封藏失職， 精關不固。 綜前所述， 早洩病機主要是：腎陰虧虛，
二、早洩的治療
1、早洩定性論治
濕熱瘀結型：以加味虎杖散加減治療56例， 痊癒40例， 好轉11例， 無效5例， 有效率91.07%。 陰虛陽亢型：張氏[9]用三才封髓丹加減治療心火亢盛、心腎不交型早洩；用知柏地黃東加減治療肝腎陰虛、內火旺盛型早洩。
痰濁壅盛型：等人用豁痰通絡振痿方， 組成:僵蠶、蜈蚣、路路通、威靈仙、白芥子、石菖蒲、郁金、仙靈脾， 治療痰濁壅盛型早洩。
陽虛型：固精煎治療腎陽虛型早洩40例， 治癒16例,有效20例,無效4例,有效率為90%。
氣虛型：賈氏等人用益氣安神壯膽方治療心膽氣虛型早洩；用強腎舒肝振萎方治療腎氣虛型早洩。
2、早洩定位論治
從腎陽論治：用補腎填精口服液治療腎陽虧虛型早洩，
觀察30例， 總有效率96.3%。 從腎陰論治：等人用知柏地黃丸合天王補心丸治療75例陰虛陽亢型早洩， 治療組50例， 近期治癒36例占72%， 顯效10例， 有效2例， 無效2例， 總有效率96%。
早洩的治療
從腎精論治：用固精鰍魚湯(由鮮泥鰍魚、天冬、鹽黃柏、五味子、煆牡蠣、淫羊藿、鹿角膠、熟地黃、金櫻子組成)治療39例， 經治療痊癒33例， 好轉4例， 無效2例， 總有效率達94.8%。
從心論治：何氏用桂枝龍骨牡蠣湯治療46例， 經治療總有效率89.1%。 龍骨牡蠣鎮潛攝納固精， 與白芍配合可降低大腦皮層和脊髓中樞的病理性興奮， 提高生殖器末梢神經的興奮閾值， 進而治療早洩。
從肝論治：用酸棗仁湯治療63例， 其中顯效32例， 有效21例， 無效10例， 總有效率84%。 並建議補肝的同時須補腎， 才能收到良好的療效。
早洩的中藥治療無論是從辨證分型治療， 還是從心、肝、腎臟腑辨證的角度治療， 主要與心、肝、腎三髒關係密切， 如《格致餘論》中謂：“主閉藏者， 腎也。 司疏泄者， 肝也。二髒皆有相火，而其系上屬於心。心，君火也，為物所感則易動，心動則相火亦動，動則精自走，相火翕然而起，雖不交會，亦暗流而疏泄矣。”歷代醫家對早洩多從“補腎澀精安神”的角度治療早洩，現代中醫認為早洩與“心神”也密切相關。
《素問·靈蘭秘典論》說：“心者，君主之官也，神明出焉。”心為五臟六腑之大主，心氣足，心神安定，性生活控制自如。心氣不足導致心神對臟腑控制能力降低，性生活控制亦下降。所以現在早洩的治療應該兼顧心、肝、腎三髒，從整體上辨證論治，已達到治療早洩的目的。
三、針灸推拿治療1、針灸治療
以氣海、關元、腎俞為主穴,腎陰不足者配乙太沖、照海、太溪,肝膽濕熱者配以丘墟、膽俞等。特別以腎陰不足者居多,故慎用灸法。蔡氏[17]對診斷為早洩者48例進行辨證分型後分別予以針刺治療,結果收效顯著。蔡氏認為應從肝腎立論針灸治療早洩,一般選取關元、長強、太溪、太沖為主穴,曲泉、三陰交、足三裡等為配穴,臨證時主穴必用,配穴根據病情變化加減。
中醫針灸治療
針灸治療早洩,不僅能局部治療,還能從整體上調節,對機體內環境干擾較少,可避免服藥產生的耐藥性及抗藥性。
目前針灸治療早洩的狀況,主要集中在臨床中、小樣本或個案的療效的觀察,基礎實驗的研究少,且多未設立對照組，所總結出的治療規律往往帶有偶然性和無可比性。這需要我們建立大、中樣本的臨床研究,設立對照組,展開基礎實驗研究,來探索針灸治療早洩的機制。
2、推拿治療認為早洩皆因腎虛及肝,髓血虛虧,精氣虛寒,命門火衰。治療上,一方面須補腎陽使腎氣充沛,則精氣蒸生,龍宮暖則精竅固；一方面須益氣補中,使陽明足、筋振。治療以揉、振、點等手法，選用腎俞、關元、足三裡、八髎、三陰交、命門等穴位,每次30min,15次為1個療程。採用推拿手法治療腎虛型早洩59例,按照腎氣虛和腎陰虛不同分別採取不同的手法,結果痊癒率達61.01%,總有效率達到96.59%。採用推、拿、點、按、搓相結合的手法治療早洩30例,並與針刺組作對照。結果推拿組總有效率93.33%,針刺組總有效率66.66%,且2組比較有顯著性差異(P<0.01)特別是對於功能性早洩和慢性前列腺炎引起的早洩療效非常顯著,提示推拿有良好的鎮靜消炎作用。
中醫推拿治療早洩
此外,心理疏導及行為治療也是早洩重要的治療方法。早洩的心理療法首先要對患者進行心理分析,發現其期望過切、性緊張等潛意識過程,消除其思想顧慮,重新樹立其自信心。囑咐患者在性交過程中要精神徹底放鬆,提倡性愛前戲,使夫婦雙方情欲協調,達到性事和諧。夫妻合作及理解是非常重要的環節,即使出現早洩,也不必自責、焦慮,女方更不要譏諷、埋怨甚至有意無意奚落對方,而應當表示理解,並給予安慰、鼓勵、體貼,幫助消除不良的心理負擔。
中醫治療
早洩治療需通過藥物、針灸推拿、心理及行為的有機結合,才能達到治療目的。然而,醫生在早洩治療過程中扮演者重要角色,應該多開導患者,使其儘量在輕鬆地環境中接受治療，才能收到較好的效果。
肝也。二髒皆有相火，而其系上屬於心。心，君火也，為物所感則易動，心動則相火亦動，動則精自走，相火翕然而起，雖不交會，亦暗流而疏泄矣。”歷代醫家對早洩多從“補腎澀精安神”的角度治療早洩，現代中醫認為早洩與“心神”也密切相關。《素問·靈蘭秘典論》說：“心者，君主之官也，神明出焉。”心為五臟六腑之大主，心氣足，心神安定，性生活控制自如。心氣不足導致心神對臟腑控制能力降低，性生活控制亦下降。所以現在早洩的治療應該兼顧心、肝、腎三髒，從整體上辨證論治，已達到治療早洩的目的。
三、針灸推拿治療1、針灸治療
以氣海、關元、腎俞為主穴,腎陰不足者配乙太沖、照海、太溪,肝膽濕熱者配以丘墟、膽俞等。特別以腎陰不足者居多,故慎用灸法。蔡氏[17]對診斷為早洩者48例進行辨證分型後分別予以針刺治療,結果收效顯著。蔡氏認為應從肝腎立論針灸治療早洩,一般選取關元、長強、太溪、太沖為主穴,曲泉、三陰交、足三裡等為配穴,臨證時主穴必用,配穴根據病情變化加減。
中醫針灸治療
針灸治療早洩,不僅能局部治療,還能從整體上調節,對機體內環境干擾較少,可避免服藥產生的耐藥性及抗藥性。
目前針灸治療早洩的狀況,主要集中在臨床中、小樣本或個案的療效的觀察,基礎實驗的研究少,且多未設立對照組，所總結出的治療規律往往帶有偶然性和無可比性。這需要我們建立大、中樣本的臨床研究,設立對照組,展開基礎實驗研究,來探索針灸治療早洩的機制。
2、推拿治療認為早洩皆因腎虛及肝,髓血虛虧,精氣虛寒,命門火衰。治療上,一方面須補腎陽使腎氣充沛,則精氣蒸生,龍宮暖則精竅固；一方面須益氣補中,使陽明足、筋振。治療以揉、振、點等手法，選用腎俞、關元、足三裡、八髎、三陰交、命門等穴位,每次30min,15次為1個療程。採用推拿手法治療腎虛型早洩59例,按照腎氣虛和腎陰虛不同分別採取不同的手法,結果痊癒率達61.01%,總有效率達到96.59%。採用推、拿、點、按、搓相結合的手法治療早洩30例,並與針刺組作對照。結果推拿組總有效率93.33%,針刺組總有效率66.66%,且2組比較有顯著性差異(P<0.01)特別是對於功能性早洩和慢性前列腺炎引起的早洩療效非常顯著,提示推拿有良好的鎮靜消炎作用。
中醫推拿治療早洩
此外,心理疏導及行為治療也是早洩重要的治療方法。早洩的心理療法首先要對患者進行心理分析,發現其期望過切、性緊張等潛意識過程,消除其思想顧慮,重新樹立其自信心。囑咐患者在性交過程中要精神徹底放鬆,提倡性愛前戲,使夫婦雙方情欲協調,達到性事和諧。夫妻合作及理解是非常重要的環節,即使出現早洩,也不必自責、焦慮,女方更不要譏諷、埋怨甚至有意無意奚落對方,而應當表示理解,並給予安慰、鼓勵、體貼,幫助消除不良的心理負擔。
中醫治療
早洩治療需通過藥物、針灸推拿、心理及行為的有機結合,才能達到治療目的。然而,醫生在早洩治療過程中扮演者重要角色,應該多開導患者,使其儘量在輕鬆地環境中接受治療，才能收到較好的效果。