名老中醫何任臨床經驗：扶正祛邪治腫瘤

腫瘤是臨床常見疾病，惡性腫瘤更是嚴重威脅人們的健康和生命。何任對歷代中醫著作中有關腫瘤的資料作過深入的研究，提出扶正祛邪的治法。

中醫對疾病發生之認識，都是在“邪之所湊，其氣必虛”、“正氣存內，邪不可幹”的基本理論上加以發揮的，而扶正祛邪的治法也是立足於這一基本觀點的。所謂“扶正”，是扶助人體對“邪”的防禦能力，使人體達到正常功能，即所謂培“本”。明代李士材根據《內經》治病必求於本的原則提出“善為醫者，必責根本。而本有先天後天之辨，先天之本在腎，後天之本在脾。 ”使“扶正”的具體措施落實在培補脾、腎上。

“正”得到扶助，機體功能正常，就能防禦病邪。 “祛邪”，一方面可以從“扶正”中間接實現；而用藥直接抗病制邪則是“祛邪”的另一方面，二者相輔相成。

何任對防治腫瘤，按其不同病情或以補脾為主，或以補腎為主，或脾腎雙補。在扶正的同時，並配以祛邪制病（抗癌）之藥，將扶正的補益藥與抗邪（癌）藥同用。

現舉出以下幾個醫案以資說明：

例一：王某某，女，２０歲，１９７８年１月２日初診。患者于沐浴時感到腹部膨大異常。至婦女保健院檢查，發現大量腹水，即入院（住院號：２０３４７）。於１９７８年９月５日手術，病理切片證實為右側卵巢惡性細胞瘤。由於腹水多，另側卵巢目視也遠較正常為大。征得家屬同意進行子宮及雙側附件全切。手術後作過５－ｆｕ等化療並照射各一個療程。

出院時醫院認為病人年輕及病的惡性程度較高，估計生命維持不能長久，約活半年。初診時病人極度消瘦，精神差，胃納差，失眠，頭髮脫落嚴重，腰酸，不能坐。白細胞低，血沉高，面色蒼黃，口咽乾燥，脈軟苔薄舌紅，乃以補氣血益脾腎並抗癌為法。處方：太子參１２克、丹參１２克、茯神１２克、炙甘草９克、白術９克、黃芪１２克、幹地黃１５克、雞血藤１８克、天冬１２克、貓人參２４克、半枝蓮１２克、薏仁３０克、炒麥芽１８克。服藥半個月以後，面色漸正，胃納展，睡眠亦安，腰酸減輕，白細胞正常，仍以扶正祛邪為主。以黨參易太子參，北沙參易天冬，酌加豬苓、平地木，並以杜仲、川斷、六味地黃丸包煎代幹地黃。以後複診處方大致在此範圍進出加減。一年後，檢查血沉等均正常。

病人恢復工作，服藥至今，歷時６年有餘，健康如常。

例二：黃某某，男，５８歲，１９７８年５月８日初診。１９７７年１２月因無痛性血尿，於浙醫一院作膀胱鏡檢查為膀胱腫瘤。行膀胱部切手術，病理切片為膀胱移行上皮乳頭狀癌Ⅱ級。手術後曾服過當地（諸暨）中藥。半年後於１９７８年５月５日膀胱鏡檢查為復發，又作電灼處理。脈濡微數，苔薄，以扶正祛邪為主。處方：太子參１２克、茯苓１２克、白術１２克、炙甘草９克、淡竹葉６克、白花蛇舌草９克、薏苡仁３０克、黃柏４５克、六味地黃丸（包煎）３０克。以上方為基礎，適當作一些加減：在扶正方面增加或更用黨參、沙參、黃芪、天冬、平地木、黃精、紅棗、炙鱉甲等，在抗癌方面酌加豬苓、半枝蓮等。治療三個月後作膀胱鏡檢查，未見腫瘤復發。半年後又作檢查，

亦未見復發。

以後隔日服用上方，並每日煮食薏苡仁３０克不間斷，已恢復全日工作。

上案均據扶正祛邪治則，以補脾腎益氣血與抗癌藥同用。何任介紹：補脾、益氣藥有四君子湯、紅棗、黃芪、薏苡仁等；補血養陰藥有當歸、雞血藤、丹參、天冬、麥冬、沙參等；補腎有地黃、杜仲、川斷、六味地黃丸等，均視病情而選擇。抗癌藥中貓人參，為獼猴桃之根，多用治麻風及腫瘤。薏苡，藥理實驗對某種癌瘤有抑制作用及治扁平疣有效，並有健脾滲濕作用，每日煮食３０克，空腹代早餐，效用頗為理想，白花蛇舌草，藥理實驗對癌瘤、白血病有抑制作用，並能促進抗體形成，增加白細胞吞噬力；半枝蓮，藥理實驗對癌瘤有抑制作用。

治療腫瘤的資料和臨床報導雖多，

但總的看來，一是單純用扶正的方法，如治子宮肌瘤用歸脾湯而痊癒（見《漢方漢療百活摘編》），但這樣的例子極少；二是以攻邪的方法抑制腫瘤，這是比較常用的方法。如用活血化瘀、清利濕熱、軟堅散結、通絡解毒等都屬於這類。用方選藥上如草藥龍蛇羊泉湯治腫瘤是很有代表性的名方；三是扶正祛邪合併使用，如以紅參配合抗腫瘤中草藥的製劑及上面舉的醫案。

何任認為以上幾種方法，用單純扶正補益，如證實能提高機體免疫功能，將對減少腫瘤轉移和減少復發起到一定的作用，但目前尚少例證。二是以攻邪為主的方法，一般是值得大力推廣採用的，也是無數案例證實有效的果斷治法。如果邪實明顯，正氣不衰，防止復發轉移，攻堅散結宜急，藥量可適當用重；若腫瘤手術、光療、化療以後，病邪趨於緩解，正氣有恢復傾向，但氣陰損傷還明顯存在時，則攻邪之藥宜適當減量並逐漸配合一些扶正、培本之品為妥。三是扶正祛邪同時合用，如果病例選擇恰當，本法是可取的。但對邪正的矛盾，要做到“祛邪不傷正，扶正助祛邪”。至於扶正祛邪以何者為主，要視具體病情而定。雖然二者是有區別的，但也不能截然分割。機體情況差異很大，邪正力量對比亦各不相同，不能籠統說以何者為主。大體早中期，體力未衰，氣血未損，可偏重攻邪。若晚期，氣血衰敗，應以扶正為主，但也不能疏忽攻邪。腫瘤病情比較複雜，病程又迂回曲折，要摸索出一個精確平穩有效的而又無疵的治療方法，確實要細緻體味和探索。“玉石俱焚”的做法並不可取，要力求做到既不傷正，又不助邪。

對於腫瘤病人用藥，他認為要視病證而施，當用峻猛就用峻猛，如病人能承受，且有所見效，就得堅持守方，不可輟藥。若是藥後病人明顯出現副作用，就應該調換措施。“粗工凶凶，以為可攻”的蠻幹，是欠妥當的。而扶正祛邪同時進行的做法，可以減少或者避免這種不足。遇到診斷明確而又適宜作手術的，儘量使之手術。力爭做得早，做得好，手術切摘後，結合服中藥治療比較妥當。有些病人畏懼手術，或不具備手術指征的，要求單獨用中醫中藥治療，則要慎重對待。他曾遇兩例老年婦人患子宮癌（一例上海中醫學院確診，一例浙江婦女保健院確診），由於畏懼手術而堅決要求服中藥。採用扶正祛邪治療多年，至今尚存活。但是癌畢竟是癌，在現代醫學條件下，單純一種治法能延緩多久，很難估計，需要加倍的注意，嚴密的觀察，定期檢查，果斷處理，決不能掉以輕心。

扶正祛邪的另一側面就是飲食要恰當。何任認為，有目的地攝取有扶正祛邪作用的食物，有助於複健。他曾遇一多發性腸息肉患者，經Ｘ攝片證實，但又不具備手術指征，乃囑５日煮食薏米５０～１００克，代早餐，未服其他藥物，連服半年以後，攝片複查腸息肉已不明顯。他認為癌瘤患者，日服薏米、茯苓，對防止復發有益而無害。

正氣不衰，防止復發轉移，攻堅散結宜急，藥量可適當用重；若腫瘤手術、光療、化療以後，病邪趨於緩解，正氣有恢復傾向，但氣陰損傷還明顯存在時，則攻邪之藥宜適當減量並逐漸配合一些扶正、培本之品為妥。三是扶正祛邪同時合用，如果病例選擇恰當，本法是可取的。但對邪正的矛盾，要做到“祛邪不傷正，扶正助祛邪”。至於扶正祛邪以何者為主，要視具體病情而定。雖然二者是有區別的，但也不能截然分割。機體情況差異很大，邪正力量對比亦各不相同，不能籠統說以何者為主。大體早中期，體力未衰，氣血未損，可偏重攻邪。若晚期，氣血衰敗，應以扶正為主，但也不能疏忽攻邪。腫瘤病情比較複雜，病程又迂回曲折，要摸索出一個精確平穩有效的而又無疵的治療方法，確實要細緻體味和探索。“玉石俱焚”的做法並不可取，要力求做到既不傷正，又不助邪。