血脂正常了能不能停用他汀

經常有人問：“我用他汀治療一段時間後， 膽固醇已經明顯下降， 還需要繼續吃藥嗎？可以停嗎？”。 回答是否定的。 絕大多數人均應該長期堅持服用他汀或其他降膽固醇藥物，

只要沒有不良反應， 不應該停藥。

最近， 歐洲一家著名學術機構（歐洲動脈粥樣硬化學會）的多位學者發表了一份專家共識， 對這一問題作出了明確闡述。 這份專家共識指出， 低密度脂蛋白膽固醇（即平時所說的壞膽固醇， 簡稱LDL-C）增高的時間越長， 發生冠心病、心梗、腦梗等疾病的風險就越大。 服用他汀等降膽固醇藥能夠顯著降低患者發生心腦血管病的風險。 開始治療的時機越早、低密度脂蛋白膽固醇降低的幅度越大、堅持治療的時間越久， 所帶來的好處就越多， 心腦血管系統就越安全。

一般來講， 把低密度脂蛋白膽固醇降低1 mmol/L， 第1年內冠心病、心梗、腦梗等事件降低約10%， 2年後降低約16%，

3年後降低約20%。 此後治療每延長1年， 心腦血管病變風險進一步降低1.5%。 治療5年後其風險降低20-25%， 治療40年後降低50-55%。 這組資料告訴我們， 如果有膽固醇增高就應該及早治療， 並且要長期堅持治療， 這樣能給心腦血管系統提供可靠的保護。 擅自停藥危害很大， 一定要注意。

需要說明的是， 膽固醇高不高要由專業醫生根據患者具體情況確定， 不要僅憑化驗單上的正常值判斷。 有些人的血脂化驗單中並沒有向上的箭頭， 各項指標都在正常範圍內， 但仍然需要接受他汀治療， 把低密度脂蛋白膽固醇降到更低的水準。

還有人問， 我膽固醇降到正常後， 繼續長期吃他汀會不會把膽固醇降得太低？不會的， 他汀還沒有這麼強的降膽固醇作用。

放心好了。 另一個常被問到的問題是， 我的低密度脂蛋白膽固醇已經低於1.8mmol/L， 還需要用他汀嗎？這要因人而異。 如果確診了冠心病或腦梗， 仍然需要用他汀， 這是降低心梗、腦梗發生率的最重要的手段之一。

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作者簡介：

郭藝芳， 中國醫師協會心血管內科醫師分會常委（兼高血壓工作委員會副主委）、中國醫師協會高血壓專業委員會常委、中華醫學會老年醫學分會委員、中國老年醫學學會高血壓分會副會長、河北省醫學會老年醫學分會主委、河北省醫師協會高血壓分會主委。 《中華內科雜誌》、《中華老年醫學雜誌》、《中華心血管病雜誌》、《中華全科醫師雜誌》編委， 《中華高血壓雜誌》與《中國心血管雜誌》常務編委。