劉樺
上海市第一人民醫院臨床藥學科
青光眼常見於40歲以上的中老年人， 尤以老年婦女多見， 是導致失明的三大致盲眼病之一， 主要表現為眼壓增高， 根據眼壓升高時前房角的關閉或開放狀態， 可分為原發性閉角型青光眼和原發性開角型青光眼。 目前治療青光眼的方法是以降低眼壓和視神經保護為主要策略， 藥物治療是重要手段之一。 因此瞭解青光眼的早期症狀及藥物治療過程中需監護的問題是十分必要的，
青光眼的早期症狀表現有哪些呢？
（1）在早晨起床後看書報會比較吃力， 有的人也會出現鼻樑根部酸脹， 還可能出現眼眶前額脹痛等症狀；在晚上看燈光時， 會有好多光暈出現，
（2）出現視力逐漸的下降， 矯正視力根本達不到1.0， 尤其是那些高度近視的人， 配戴適度的眼鏡後， 也仍然會有頭痛眼脹感的感覺。
（3）當有情緒激動時或者在暗處時間過長時就會有眼脹、頭痛、視物模糊等症狀， 如果有反復多次的出現， 這就是閉角型青光眼的早期症狀。
治療青光眼的藥物主要有哪些呢？
（1）前列腺素類衍生物， 代表藥有曲伏前列素滴眼液（蘇為坦）、貝美前列素滴眼液（盧美根）、拉坦前列素滴眼液。
（2）擬M膽鹼藥， 代表藥有硝酸毛果芸香堿滴眼液；
（3）β受體阻斷劑， 代表藥有鹽酸卡替洛爾滴眼液（美開朗）、鹽酸左布諾洛爾滴眼液（貝他根）、噻嗎洛爾滴眼液、美替洛爾滴眼液、倍他洛爾滴眼液；
（4）腎上腺素受體激動劑，
（5）碳酸酐酶抑制劑， 代表藥有布林佐胺滴眼液（派立明）、醋甲唑胺片（尼目克司）。
使用抗青光眼藥物需要監護哪些問題呢?
（1）前列腺素類似物不適用於閉角型或先天性青光眼， 色素沉著性青光眼。
（2）若頻繁滴用毛果芸香堿可能會引起全身副作用， 如流淚、出汗、噁心、嘔吐、支氣管痙攣等。 虹膜睫狀體炎和繼發性青光眼患者禁用。
（3）卡替洛爾為非選擇性β受體阻斷劑， 因此心動過緩、房室傳導阻滯、支氣管哮喘患者禁用。
（4）地匹福林禁用於未經手術的閉角型青光眼患者， 不良反應表現為眼紅， 滴入後需用手指壓迫內眥淚囊部3-5min。
（5）碳酸酐酶抑制劑屬於磺胺類衍生物，
目前哪些降眼壓藥物可以聯合使用呢？
注：“+”表示可以聯合用藥；“-”表示不能聯合用藥
一般來說， 青光眼不易被治癒， 但能被控制， 一旦確診， 就需要經常地、終生的護理， 不停地觀察和治療以控制眼壓， 從而保護視神經， 防止視力損壞。 在選擇藥物治療時， 因根據個體目標眼壓的需要， 選擇單一或者聯合不同作用機制的藥物進行治療， 從而減少藥物的副作用， 達到更好的治療效果。
■ 中國醫藥工業資訊中心採編
（上海醫藥特別支持）
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