心血管疾病抗休克和升壓藥總結大全！（收藏！）

抗休克和升壓藥

1. 多巴胺（dopamine）：具有α和β腎上腺能受體興奮作用， 是目前最常用的升壓藥。

【用法】：將多巴胺40～120mg加入5％葡萄糖250m1中靜滴從小劑量(2～5μg／kg／min)開始，

根據血壓， 逐步調節。 藥理作用：多巴胺是去甲腎上腺素的前體， 能興奮α,β受體， 既可引起血管的擴張， 又可引起血管的收縮， 其主要的作用取決於用藥劑量：小劑量（2～5ug/kg.min）興奮腎血管、腸系膜血管、腦血管及冠狀血管等多種器官的多巴胺受體， 引起血管的擴張， 尤其是腎臟入球小動脈的擴張， 使腎血流量增多， 明顯的提高腎小球的濾過率， 可增加50％， 故有顯著的利尿作用， 減輕心臟的前負荷。 另外可使皮膚和骨骼肌的血管收縮。 中劑量（6～10ug/kg.min）直接興奮心肌的β1受體， 增強心肌的收縮力， 擴張冠狀動脈， 改善心肌減退的節段性室壁運動。 大劑量（>10ug/kg.min）可使所有的動脈及靜脈收縮， 是興奮α受體的結果， 主要是升壓作用。 常用於各種休克：如感染性休克， 心源性休克， 出血性休克等。 特點：作用時間短， 需靜滴維持。

常見的不良反應：

1) 心動過速；

2) 室性心律失常（1， 2 為心臟β1 受體的興奮作用所致）；

3) 血壓升高、外周阻力增高（為較大劑量給藥， 興奮外周α受體所致）。

2. 間羥胺(阿拉明)和去甲腎上腺素：為α和β腎上腺能受體興奮劑， 有增強心肌收縮力和收縮周圍血管作用。 在多巴胺不能維持血壓時短時應用。

【用法】：間羥胺10～30mg溶於5％葡萄糖液100ml內靜滴， 必要時增加劑量， 緊急時可用5～10mg靜脈注射。

3. 多巴酚丁胺（dobutamine）：作用β1腎上腺能受體， 增加心肌收縮力和心輸出量， 對β2和α受體作用較弱， 可提高收縮壓和降低PCWP。 正性肌力作用要比正性頻率作用明顯， 較少引起心動過速， 對心率影響較小；改善左室功能衰竭效果優於多巴胺；可用於心梗併發心衰。 【用法】：常用劑量為2.5～10μg／kg／min。

對合併心房顫動者， 因該藥可加快房室傳導， 使心室率增快， 故不宜應用。 本藥抗休克作用較弱， 與多巴胺合用可增強療效。 一般持續用藥不超過3天， 最多不超過一周。

4. 腎上腺素（adrenaline）：α和β受體激動劑 0.5mg/支

sig：0.25-0.5mg I.H /皮下

應用於①心臟驟停：用於溺水，

麻醉， 手術意外， 藥物中毒以及心臟傳導阻滯引起的心臟驟停；②過敏性休克的首選藥；③支氣管哮喘的急性發作；④局部止血

5. 異丙腎上腺素（isoprenaline）：β1， β2 受體激動劑 1mg/支注意控制心率， 上心電監護 不良反應：口咽發幹， 心悸， 頭暈等。

應用於①心臟驟停：sig：心腔內注射 0.5-1mg

②三度房室傳導阻滯：HR

6. 阿托品：M-膽鹼受體阻斷劑 0.5mg/支

應用於：①緩慢性心律失常：用於治療迷走神經興奮所致的SAB， AVB等。 ②抗休克：對爆發性流腦， 中毒性菌痢， 中毒性肺炎等所致的感染性休克， 可用大劑量阿托品治療。 （解除血管痙攣， 舒張外周血管， 改善微循環）

低鈉血症的處理：

血鈉

sig：10%氯化鈉 50-80 ml/day 8-10 ml/hour 微泵泵入 10ml/支