抗心律失常藥：
IA類：阻滯ⅠNa++ 1.雙異丙吡胺；2.普魯卡因胺；3.奎尼丁
IB類：阻滯ⅠNa+ 1.利多卡因；2.苯妥英；3.美西律；4.妥卡尼
IC類：阻滯ⅠNa+++ 1.氟卡尼；2.莫雷西秦；3.心律平（普羅帕酮）
II 類：β阻滯劑
阻滯β1：阿替洛爾、美托洛爾、艾司洛爾
阻滯β1、阻滯β2：索他洛爾
III類：阻滯K+通道， 延長複極。 1.胺碘酮；2.溴苄胺；3.多非利特（Dofetilide）；4.伊布立特（Ibutilide）；5.索他洛爾（Sotalol）
IV類：Ca2+拮抗劑（窄譜）：如異搏定， 恬爾心
其它：腺苷、阿托品、異丙腎上腺素、地高辛、西地蘭等。
*奎尼丁：IA類 主要用於房顫和房撲的複律後竇性的維持和危及生命的室性心律失常。
口服：0.75-1.5g,在6-12小時內分次服完,通常需要與減慢心率的藥如（地高辛、beta受體阻滯劑）合用。 今年有人建議0.2 tid po 連續三天。
可能的副作用：QT延長,扭轉性室速。 GI不適,低血壓。 奎尼丁暈厥和誘發尖端扭轉型室速多發生於服藥的最初3天。
*利多卡因（lidocaine）：IB類 窄譜， 僅對室性心率失常有效
Sig：首劑1.5mg/kg 稀釋後緩慢靜注， 必要時5－10min後重複。 總量不超過300mg/h。
維持量：1-4mg/min。
*靜脈推注後10s-3min 達峰值， 作用時間維持10-20min。
*美西律：IB 類 慢心律片 50mg/片
Sig：150-200mg po t id
此類藥物作用特點：①縮短Q-T 間期；②對心臟收縮力影響小：可用于心衰患者；③對心臟傳導系統影響小：可用于病竇患者。
*普羅帕酮（propafenone）: 心律平 IC類 50mg/片； 70mg/支
口服：450-600mg/d 初始150mg tid po ；需要時 200mg tid po；最大量 200mg qid po。
靜脈: 1.5-2mg/kg在10-20min靜注完
sig： 70-105mg+ N.S 20ml i.v 在心電監護下緩慢靜推（5-10min內）
*作用特點：5min左右開始起效， 可持續3-4h；如首劑無效， 20min後還可重複35-70mg；一般半小時內總量不超過300mg。 對室性/室上性心率失常有效。
副作用:低血壓,很快引起心房撲動， 在冠心病和心衰病人慎用,有關證據不足
*嚴重心衰， 嚴重心動過緩及傳導阻滯， 低血壓者禁用。
*美多心安：II 類：β阻滯劑
5mg稀釋後緩慢靜注（五分鐘）， 必要時5 分鐘後重複。
*艾司洛爾：II類：β阻滯劑200ug/kg/min
*胺碘酮（amiodarone）:可達龍 III類 片劑：0.2/片針劑150mg:3ml/支
唯一不增加死亡率的抗心率失常藥， 大劑量控制， 小劑量維持， 副作用較多。
口服 ： 負荷量：600mg/d（0.2 tid）， 持續7 天；維持量：100-200mg/d(宜根據個體反應採用最小有效劑量)。
靜脈: 靜脈負荷量3～5mg/kg， 一般是先給150mg， 稀釋後不少於10 分鐘靜注。 如果需要， 15～30 分鐘後或以後需要時可重複1.5～3mg/kg；靜脈維持量應在負荷量之後立即開始， 開始劑量1.0～1.5mg/min（相當於300mg+NS 50ml 10ml/h 泵入）。
*以後根據病情減量。 靜脈維持最好不超過4～5 天。
副作用:主要是低血壓（主要與注射過快有關）, 心動過緩。 QT延長,尖端扭轉性室速(少見)， GI不適和便秘。 靜滴可能引起靜脈炎。
1.甲狀腺功能 用之前、後查甲功， 3 月後複查。
2.肺毒性 肺纖維化、機化性肺炎， 之前胸片， 之後半年胸片。 治療：阿奇黴素 0.5 Qd 3天停4 天 2 個月；激素。
3.角膜微粒沉著， 皮膚色素沉著等
*應用前注意查血電解質， 尤其適用於HR較快， 心功能較差的患者。 服藥期間HR
*應用時注意監測Q-T間期的變化， 控制Q-T間期延長不超過用藥前的1/4， 或Q-T間期
注：隨訪檢查①血壓；②心電圖；③肝功能；④甲狀腺功能， 包括 T3、T4及促甲狀腺激素；
⑤肺功能、肺部 X線片；⑥眼科。
注意：與β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑合用可加重竇性心動過緩、竇性停搏及房室傳導阻滯。 增加華法林抗凝作用。
下列情況應禁用:①甲狀腺功能異常或既往史者；②碘過敏者；③ Ⅱ或 Ⅲ度AVB， 雙束支傳導阻滯(除非已有起搏器)；④SSS；妊娠， 哺乳。
*維拉帕米（verapamil）：異搏定 IV類 窄譜， 對AVNRT效果較好 負性肌力、傳導
Sig：5mg+GS 20ml 稀釋後緩慢靜注（約5min） 最大劑量不超過15mg
3-5 分鐘發揮作用， 15min達血藥高峰。 必要時30 分鐘後重複。
注意：①不能速度不能過快，
*硫氮唑酮：IV類0.25mg/kg， 稀釋後靜注， 靜注時間大於2 分鐘， 必要時15 分鐘後重複。
*腺苷/ATP:一般僅用於室上速急性發作的終止， 對房室結、竇房結均有較強的抑制作用。 是治療室上速效果最好， 複律時間最短的藥物。
Sig：腺苷 6-12mg 快速靜注（“彈丸式”推注） 單劑使用不超過12mg
ATP 20mg快速靜注 單劑使用不超過30mg
不良反應：面部潮紅， 全身不適、氣短， 噁心， 心動過緩， 傳導阻滯等。 一般僅持續幾秒-1分鐘， 一般不需特殊處理（腺苷半衰期最短， 僅1.5-10 秒）。 病竇跟房室結功能不良者慎用。
注意：切忌稀釋或加入液體內滴注， 最好經中心靜脈推入， 速度要快。
心梗後瀕發室早或室速
? 胺碘酮150mg稀釋於生理鹽水20m1中，於5～10分鐘內靜脈內注入，繼以1mg／min靜滴維
持6小時，然後維持滴注0.5mg／min。
? 靜注利多卡因1mg/kg，每隔8～10分鐘推注一次，直至早搏消失，總量＜4mg/kg，繼以1～
3mg／min恒速滴注維持。病情穩定後可改用美西律100～150mg，每6～8小時一次，或胺
碘酮200mg，每日2～3次
? 靜注索他洛爾1．5mg/kg，有效後改用口服80mg，每日2次。
抗心律失常中成藥：
1. 黃楊寧片：sig: 4# p.o tid 可減少房早等的發作頻率
2. 步長穩心顆粒： sig: 1 袋 沖服 tid 4 週一療程，主要用於功能性心律失常，如早
搏，竇速。
3. 複心片：sig: 2-4# p.o tid 中成藥
4. 心寶膠囊：sig: 2-4# p.o tid 中成藥
5. 參松養心膠囊：人參，麥冬等中藥 抗心律失常
sig: 4# p.o tid ０．４ｇ／片 ４週一療程，明顯減少心律失常的發作頻率；顯著緩解心悸，氣短，乏力，失眠等症狀；良好的心肌保護作用。
? 胺碘酮150mg稀釋於生理鹽水20m1中，於5～10分鐘內靜脈內注入，繼以1mg／min靜滴維
持6小時，然後維持滴注0.5mg／min。
? 靜注利多卡因1mg/kg，每隔8～10分鐘推注一次，直至早搏消失，總量＜4mg/kg，繼以1～
3mg／min恒速滴注維持。病情穩定後可改用美西律100～150mg，每6～8小時一次，或胺
碘酮200mg，每日2～3次
? 靜注索他洛爾1．5mg/kg，有效後改用口服80mg，每日2次。
抗心律失常中成藥：
1. 黃楊寧片：sig: 4# p.o tid 可減少房早等的發作頻率
2. 步長穩心顆粒： sig: 1 袋 沖服 tid 4 週一療程，主要用於功能性心律失常，如早
搏，竇速。
3. 複心片：sig: 2-4# p.o tid 中成藥
4. 心寶膠囊：sig: 2-4# p.o tid 中成藥
5. 參松養心膠囊：人參，麥冬等中藥 抗心律失常
sig: 4# p.o tid ０．４ｇ／片 ４週一療程，明顯減少心律失常的發作頻率；顯著緩解心悸，氣短，乏力，失眠等症狀；良好的心肌保護作用。