——306醫院“世界睡眠日”系列科普（2）
韓浩倫， 吳瑋， 王磊， 解放軍第306醫院， 耳鼻咽喉頭頸外科
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阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，
1.對心血管系統的影響
(1) OSAHS是引起高血壓的獨立因素。 患者反復發作呼吸暫停， 血氧飽和度下降， 外周化學感受器敏感性增強， 交感神經處於興奮狀態， 導致血漿兒茶酚胺、腎素-血管緊張素水準增高， 血管收縮， 導致血壓升高。 這種高血壓多表現為早晨醒來時血壓高， 而且以低壓高明顯， 不易用藥物控制， 積極而有效的治療後多可恢復。
(2) OSAHS可誘發冠心病：缺氧使冠狀動脈內皮受損， 脂質易沉積在內膜下， 低氧血症促使紅細胞生成素分泌增加， 從而使紅細胞生成增多、血液黏度增加、血流緩慢， 血小板在受損內膜處聚集產生血栓， 引起冠狀動脈狹窄或閉塞。 該類患者多在夜間發作心絞痛， 服用硝酸甘油類藥物不能緩解。
(3) OSAHS誘發心力衰竭：OSAHS患者呼吸暫停造成心肌缺血、缺氧和胸腔內壓力改變， 使心臟負荷加重， 心輸出量減少， 引起或加重心臟病患者的心力衰竭。
(4) OSAHS誘發心律失常：OSAHS患者可有明顯的心動過緩， 部分患者出現室性早搏， 這種心律失常是引起患者夜間猝死的主要原因。
2.對呼吸系統的影響
病情嚴重的OSAHS患者可誘發呼吸中樞和呼吸肌功能失調， 肺換氣不足， 出現嚴重的呼吸困難體征， 若呼吸暫停時間過長， 可出現急性呼吸衰竭。 另外， OSAHS患者可併發夜間哮喘， 發生前常有嚴重鼾聲和呼吸暫停。
3.對腦血管的影響
呼吸暫停導致低氧血症， 紅細胞代償增多使血液黏稠度增高；同時， 缺氧使血管內皮受損，
4.對神經精神系統的影響
(1) 日間嗜睡：OSAHS患者由於夜間睡眠時反復發生呼吸暫停、缺氧且頻繁覺醒， 導致睡眠不完整， 深睡眠缺乏， 表現為日間困倦、嗜睡， 注意力難以集中。 在看電視、開會、駕車等任何時間地點均可入睡， 嚴重影響患者生活品質和工作效率。 因此， OSAHS患者不宜從事駕駛、高空作業等有潛在危險的工作。
(2) 行為異常、性格改變：長期缺氧使腦細胞受損， 出現智力減退、記憶力下降和性格改變。 注意力難以集中， 急躁、性情冷漠、壓抑、敏感、猜疑、焦慮、沮喪、好動， 易行為失當， 甚至被當成精神病被送到精神病院就診。
5.對內分泌系統的影響
OSAHS可引起糖代謝紊亂、糖耐量降低， 因此在OSAHS患者中糖尿病病人比例很高。
6.兒童打鼾後果很嚴重
兒童打鼾， 機體缺氧還可導致丘腦、垂體調節功能紊亂， 生長激素釋放減少， 是導致患兒生長發育緩慢的因素之一， 長期張口呼吸導致特有的腺樣體面容。
7.對泌尿系統的影響
由於OSAHS呼吸暫停時， 胸腔負壓增大， 使回心血量增加， 心房壓力增高， 心鈉素的分泌增加， 刺激心房利鈉因數分泌增加， 腎近端腎小管鈉重吸收率降低， 其臨床表現為夜尿增多和浮腫， 嚴重者可出現腎功能不全的一系列表現。
8.性功能障礙
OSAHS患者性功能障礙者比例很高， 這也和機體缺氧， 睡眠障礙， 睡眠片段等多種因素有密切關係， 因而在OSAHS患者中婚姻生活容易出現故障， 離婚率較其他人群明顯升高。
9.雜訊污染
打鼾引起的雜訊是雜訊聲源之一，這種雜訊已經引起一些列社會問題，這種雜訊令同宿舍苦不堪言，更容易引起他人的窒息感。
10.其他危害
打鼾還可以引起頑固性咽喉炎、紅細胞增多症、晨起頭痛、夜間盜汗、高血脂等。下圖是非常經典的一個有關打鼾對身體影響的機理圖。由此可以看出，打鼾引起的併發症這麼多，而且有些又很嚴重，應該引起我們足夠的重視！
離婚率較其他人群明顯升高。9.雜訊污染
打鼾引起的雜訊是雜訊聲源之一，這種雜訊已經引起一些列社會問題，這種雜訊令同宿舍苦不堪言，更容易引起他人的窒息感。
10.其他危害
打鼾還可以引起頑固性咽喉炎、紅細胞增多症、晨起頭痛、夜間盜汗、高血脂等。下圖是非常經典的一個有關打鼾對身體影響的機理圖。由此可以看出，打鼾引起的併發症這麼多，而且有些又很嚴重，應該引起我們足夠的重視！