口腔潰瘍是一種常見疾病。 它是一種週期性反復發作的口腔黏膜局限性潰瘍損傷,以舌或唇、頰、軟齶、齒齦等處的黏膜多見,單個或多個發生。 口腔潰瘍往往讓人心煩不已,每次發作持續7-10天。 口腔潰瘍的發生是多種因素共同作用的結果。 現代醫學認為,本病與自身免疫有關,多診斷為非特異性炎症,局部治療一般以消炎止痛,促進潰瘍癒合為主,但這些治療效果往往不明顯,病人反復發作,難以根治。
口腔潰瘍歷代醫著中又稱之為“口疳”“口舌生瘡”“口糜”“口破”。 口瘡之名,首出於《內經》。 《素問·氣交變大論》雲:“歲金不及,炎火乃行……民病口瘡”。
薛己《口齒類要·口瘡》作為我國第一部口腔疾病的專著,提出從三焦診治口瘡的原則:“口瘡,上焦實熱,中焦虛寒,下焦陰火,各經傳變所致,當分別而治之”。 反復發作的口腔潰瘍要全身辨證治療,以期減少發作機會,最大限度減輕痛苦。
在辨證中,心火上炎最為常見。 其證候特徵是口瘡灼熱疼痛、表面多黃白分泌物、舌面疼痛、心煩、尿短赤或有灼熱感、舌尖紅赤、苔黃、脈滑數。 常用方劑導赤散,此方出自《小兒藥證直訣》,以生地黃、生甘草、木通各等分,每服三錢,水一盞,入竹葉同煎至五分,食後溫服。
在辨證中,脾胃積熱也很多見。 此型症見口舌多處糜爛生瘡,瘡面紅腫,灼熱疼痛,甚則口臭牙齦腫痛,伴口渴多飲,尿黃便秘,舌紅苔黃,脈滑數。 治宜清熱瀉火,蕩滌胃熱。 中醫常用清胃散治療。 清胃散源于《蘭室秘藏》,方以苦寒瀉火之黃連為君,瀉火以清胃熱,專於口舌生瘡之症。 生地涼血滋陰,丹皮涼血清熱,當歸養血活血,對於潰瘍有養血生肌之良效。
實火導致的口腔潰瘍相對容易康復,難以形成痼疾。
真正的復發性口腔潰瘍多是由虛火造成的,此類原因在復發性口腔潰瘍中占很大比例。
關於氣虛陰火上炎,元代名醫李東垣認為:“脾胃氣虛,則下流于腎,陰火得以乘其土位”。 什麼是土位,就是脾胃所開竅的口腔部位。 因此可用辛甘溫之劑,補其中氣而升其陽,並忌苦寒之藥損傷脾胃。 一般用補氣基礎方四君子湯為基礎,適當加入一些補氣清虛火之藥,如黃芪、山藥、荷葉、虎杖等,效果顯著。 關於陽虛火浮,病人多表現為上熱下寒,既有口腔潰瘍的熱痛不適,又伴有小便清長,夜尿頻頻,下肢冰冷,畏寒等陽虛諸症。 治療可用扶陽補虛、引火歸元的方法。 一般考慮金貴腎氣化裁。 臨床上多數復發性口腔潰瘍屬於此類,用此法治療效果堪稱神奇。
傳統醫學還有很多外治的良方。 如錫類散外塗創面可清熱解毒,消腫止痛,化腐生肌等。 在日常生活中易發口腔潰瘍的患者還應多注意維生素的補充,養成健康的生活方式,避免工作勞累、精神緊張、情緒波動等。 注意合理飲食,營養均衡,多吃一些新鮮的蔬菜水果,避免辛辣刺激的食物。
(作者為北京市朝陽中醫醫院醫師)