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甲狀腺癌進入精准診療(醫說新語)

國際甲狀腺知識宣傳周在天津市腫瘤醫院近日展開,中國抗癌協會甲狀腺癌專業委員會主委、天津市腫瘤醫院副院長高明教授公佈了甲狀腺癌10年發展趨勢。

相比於10年前,天津市甲狀腺微小癌的發病率在逐年升高,發病率提高了3倍,也成為女性實體腫瘤中上升速度最快的疾病,危害程度不可小覷。 天津市腫瘤醫院的甲狀腺癌手術數量,從2006年的764例增長到2016年的5903例,10年增長近7倍。

高明說,雖然當前甲狀腺癌已成為增長率最高的惡性腫瘤,但同時也是二級預防做得最好的之一。 甲狀腺癌發病率的升高,除了與放射線、不良生活習慣、家族史等因素有關外,也與檢出率的提升有一定關聯。

過去甲狀腺癌的診斷主要依靠醫生用雙手觸診,因此,漏診幾率較大。 如今,隨著檢查手段增加,特別是影像學技術的不斷提高,B超解析度已大大提高,CT等各類先進影像學檢查也得以普及,再加上體檢人群的逐年增加,許多小至1毫米的早期腫瘤都能被及時發現。

高明表示,雖然甲狀腺癌發病率與檢出率增幅明顯,但由此引發的死亡率並沒有明顯增加。 甲狀腺癌是一種進展較慢的實體腫瘤,是目前所有惡性腫瘤中存活率和治癒率最高的,因此,在甲狀腺癌的高發態勢下,更要強調規範化診療,只要經過規範治療,95%的患者可以達到治癒效果。

2016年,中國抗癌協會甲狀腺癌專業委員會,集結了目前國際上關於甲狀腺微小癌診療的權威觀點,出臺了國內首個《甲狀腺微小乳頭狀癌診斷與治療專家共識》,明確指出,對於部分單發、低危的甲狀腺微小癌,不提倡一切了之,而是需要在專業外科醫生的引領下,綜合其他專科醫生意見,共同討論決定。

高明強調,甲狀腺癌的診療涉及多個科室,是典型的跨學科專業,即使面對同類型疾病,不同科室的醫生由於學術背景和臨床經驗不盡相同,對疾病發生發展的認識也存在差異,需要專業化的多學科聯合會診,以明確診斷和治療方案。

科技的不斷進步,使分子生物資訊技術迅猛發展,甲狀腺癌的診治也邁入一個嶄新的科技化時代。

今後,隨著分子診斷技術的臨床應用,專科醫學不斷細化,國內大資料資源優勢的充分利用,甲狀腺癌將實現更精准診斷治療和更科學的分層評估。

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