吃降壓藥蛋白降了，肌酐、血鉀卻高了，降壓藥應該怎麼服？

許多腎病患者都會問這樣一個問題：醫生， 我的血壓不高， 為什麼還要吃降壓藥？甚至會擔心本身沒事的血壓， 在吃了降壓藥後， 就成了低血壓。

降壓藥的種類有很多， 通常醫生給腎病患者開的降壓藥有兩種， ACEI製劑或ARB製劑， 也就是普利類和沙坦類降壓藥。 如卡托普利、貝那普利， 厄貝沙坦、氯沙坦等這類藥物。

這類藥物， 不僅具有降低血壓的作用， 還具有降低尿蛋白、保護腎功能這一作用。

腎病患者們都知道， 尿蛋白是引起腎功能惡化的一個重要因素， 持續有尿蛋白存在， 就有可能持續傷害我們的腎功能。

這類藥物的使用劑量越大， 降低尿蛋白的效果越好。 因此， 不管患者血壓高不高， 醫生通常會給患者用到這類藥物來降低尿蛋白。 當然， 醫生會在血壓可以承受的範圍， 通過尿蛋白的多少來決定使用劑量。

那麼問題又來了， 這類藥物這麼用， 難道就沒有副作用嗎？

凡是藥物都有副作用， 但大部分長期使用的患者在醫生的指導下用藥是不會有什麼問題的， 不過該注意的問題還是要注意的。

01 因為是降壓藥， 所以一定要注意量血壓。 腎病患者的血壓130/80mmHg以下， 90/60mmHg以上是最好的。 在有特殊情況的時候， 比如拉肚子、脫水等情況， 需要停用普利和沙坦類降壓藥， 以免血壓太低， 引起腎臟血流不足。

02 因為這類藥會影響腎臟的血流動力， 會使血肌酐有一定的變化。 如果肌酐輕微升高（在20%的範圍內）， 不要緊張， 也無需停藥。 通常只是在用藥初期升高明顯， 用藥後期血肌酐會慢慢回落的。

03 還有一部分患者， 特別是腎功能不全的患者， 在用這類藥時， 要監測血鉀， 以防萬一引起血鉀高， 不過這在大部分患者中都不會出現。

普利類和沙坦類藥物，兩者作用相同，通常情況下都可以選擇。但如果想要發揮更好的療效，除了劑量問題，還要注意控鹽。高鹽飲食不能使普利和沙坦充分發揮降尿蛋白的效果。

普利類和沙坦類藥物，兩者作用相同，通常情況下都可以選擇。但如果想要發揮更好的療效，除了劑量問題，還要注意控鹽。高鹽飲食不能使普利和沙坦充分發揮降尿蛋白的效果。