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談談尿常規化驗單上各指標臨床意義

尿常規化驗單上的指標包括:白細胞、酮體、亞硝酸鹽、尿膽原、膽紅素、蛋白質、葡萄糖、尿比重、尿紅細胞、隱血、PH、維C、尿沉渣鏡檢這十三種。

具體臨床意義如下:

尿白細胞(U—LEU或WBC)

正常值成人4~10×109/L(或4000~10000/mm3)。 正常人尿中有少數白細胞存在, 離心尿每高倍鏡視野不超過5個。 異常時, 尿中含有大量白細胞, 表示泌尿道有化膿性病變, 如腎盂腎炎、膀胱炎及尿道炎等。 正常參考值:<5個/HP。 臨床意義:增高:見於急‘吐腎炎、腎盂腎炎、膀肮炎、尿道炎、尿道結核等。

尿酮體(U-Ket)

正常參考值:陰性(-)酮體是體內脂肪代謝的產物, 尿中含量很少, 所以通常尿常規檢查中酮體應為陰性。 如是陽性時, 稱為酮尿。 臨床意義:陽性, 見於糖尿病酮症、妊娠嘔吐、子癇、腹瀉、中毒、傷寒、麻疹、猩紅熱、肺炎、敗血症、急性風濕熱、急性粟粒性肺結、驚厥等。 此外, 饑餓、分娩後攝入過多的脂肪和蛋白質等也可出現陽性。

尿亞硝酸鹽(NIT)

正常參考值:陰性(-) 臨床意義:陽性,

見於膀肮炎、腎盂腎炎等。 亞硝酸鹽含量的多少常與食物的種類有關, 如含量經常超過正常, 提示有尿結石或有尿路感染的可能。

尿膽原(URO或UBG)

正常參考值:檢驗正常結果為陰性或弱陽性(1:20以下或小於0.2U/L)。 臨床意義:陽性, 見於溶血性黃疽、肝病等。 陰性, 見於梗阻性黃疽。

尿膽紅素(U-BIL)

正常參考值:陰性(-) 臨床意義:陽性, 見於膽石症、膽道腫瘤、膽道蛔蟲、胰頭癌等引起的梗阻性黃疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝細胞壞死等導致的肝細胞性黃疽。

尿蛋白(R-PRO)

正常參考值:陰性(-) 臨床意義:正常尿常規檢查一般無蛋白, 或僅有微量, 正常人每天排出尿蛋白約40-80毫克, 最多不超過150毫克, 在此範圍內則定性為陰性。 陽性‘見於各種急慢性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、多發性骨髓瘤、腎移植術後等。

此外, 藥物, 汞、鋪等中毒引起腎小管上皮細胞損傷也可見陽性。 但發熱、劇烈運動、情緒激動、嚴重尿路感染者、妊娠期也會偶然出現尿蛋白。 故尿中有蛋白時需追蹤觀察明確原因。

尿葡萄糖(尿糖)(U—Glu)

正常參考值:陰性(-)正常人尿內可有微量葡萄糖, 每日尿內含糖量為0.1~0.3克, 最高不超過0.9克, 定性試驗為陰性。 臨床意義:陽性, 見於糖尿病、甲狀腺機能亢進、垂體前葉機能亢進、嗜細胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、嚴重腎功能不全等, 患糖尿病時尿糖可達2~3個加號。 此外, 顱腦外傷、腦血管意外、急性心肌梗塞等, 也可出現應激性糖尿;過多食入高糖物後, 也可產生一過性血糖升高, 使尿糖陽性。

由於尿中維生素C和阿斯匹林能影響尿糖結果, 故查尿糖前24小時要停服維生素C和阿斯匹林。

尿比重(SG)

正常成年人在普通膳食情況下, 波動在1.015~1.025之間。 嬰幼兒的尿比重偏低, 尿比重受年齡、飲水量和出汗的影響。 大量飲水時比重可低至1.003以下, 大量出汗或飲水少, 比重可高達1.030以上。 在排除這些因素後, 比重可反映一個人的腎功能情況。 尿比重的高低, 主要取決於腎臟的濃縮功能, 故測定尿比重可作為腎功能試驗之一。 正常參考值:1-5歲 1.010-1.014;5-8歲, 1.010-1.019;8-14歲 1.010-1.025;14歲以上至成人 1.002-1.030 臨床意義:尿比重減低:常見於慢性腎盂腎炎、尿崩症、慢性腎小球腎炎、急性腎功能衰竭的多尿期等。 尿比重增高:多見於糖尿病、高熱、嘔吐、腹瀉、脫水、急性腎小球腎炎及心力衰竭等。

在機體缺水時尿比重增高, 反之降低。 如尿液比重持續降低, 則說明腎小管濃縮功能減退或喪失。

尿酸鹼度(U—pH)

正常參考值:尿pH值(酸鹼度)在5.5—7.4之間, 一般情況下在6.5左右。 正常尿為弱酸性, 也可為中性或弱鹼性, 尿的酸鹼度在很大程度上取決於飲食種類、服用的藥物及疾病類型。 臨床意義:尿pH值小於正常值:常見於酸中毒、糖尿病、痛風、服酸性藥物, 一田氯化銨等藥物時也可降低;尿pH值大於正常值:多見於堿中毒、膀胱炎或服用重碳酸鈉等鹼性藥物等。 與飲食關係密切, 多吃蔬菜、水果則尿呈鹼性, 而葷菜過多時可呈酸性。 此外服用某些藥物如氯化銨, 碳酸氫鈉等, 均可使PH值改變。 正常波動範圍較大, 一般情況下須結合血酸鹼度才更有意義。

隱血(U—BLD)

正常人尿中可偶見紅細胞,離心沉澱後每高倍鏡視野不超過3個。 正常參考值:陰性(-) 臨床意義:若尿中出現多量紅細胞,則可能由於腎臟出血、尿路出血、腎充血等原因所致。劇烈運動及血液迴圈障礙等,也可導致腎小球通透性增加,而在尿中出現蛋白質和紅細胞。還見於泌尿系統結石、感染、腫瘤、急慢性腎炎、血小板減少性紫癌、血友病等。

尿紅細胞(BLO、RID或ERY)

正常值成年男性:4.0~5.5×1012/L(或400萬~550萬/mm3),成年女性:3.5~5.0×1012/L(或350萬~500萬/mm3)。 如果在尿常規化驗單中,尿紅細胞顯示超過有3個“+”,代表泌尿系統有炎症、結石護著腎炎等病症。每個高倍顯微鏡視野下,尿液紅細胞超過5個以上,稱為鏡下血尿;大量紅細胞時,稱“肉眼血尿”,可見於泌尿系統炎症、感染、結石、腫瘤等,應加重視,並立即到泌尿專科進一步檢查,以明確血尿的部位和原因。當然,對於女性來說,尿常規檢查應當避開月經期,以免尿紅細胞呈假陽性。

維C

正常參考值:陰性(-) 臨床意義:維生素c受食物影響,食物中如果維C含量高,尿中就有可能高於正常值這個是正常的。

尿沉渣鏡檢

正常值參考:WBC和BID同上述男性上皮細胞0~少量/HP,透明管型0—1/LP(低倍鏡視野)。 臨床意義:在腎實質病變(腎小球腎炎)透明管型增多,並有較多顆粒管型。紅細胞管型的出現常見於急性腎小球腎炎。膿細胞為死亡的白細胞。

隱血(U—BLD)

正常人尿中可偶見紅細胞,離心沉澱後每高倍鏡視野不超過3個。 正常參考值:陰性(-) 臨床意義:若尿中出現多量紅細胞,則可能由於腎臟出血、尿路出血、腎充血等原因所致。劇烈運動及血液迴圈障礙等,也可導致腎小球通透性增加,而在尿中出現蛋白質和紅細胞。還見於泌尿系統結石、感染、腫瘤、急慢性腎炎、血小板減少性紫癌、血友病等。

尿紅細胞(BLO、RID或ERY)

正常值成年男性:4.0~5.5×1012/L(或400萬~550萬/mm3),成年女性:3.5~5.0×1012/L(或350萬~500萬/mm3)。 如果在尿常規化驗單中,尿紅細胞顯示超過有3個“+”,代表泌尿系統有炎症、結石護著腎炎等病症。每個高倍顯微鏡視野下,尿液紅細胞超過5個以上,稱為鏡下血尿;大量紅細胞時,稱“肉眼血尿”,可見於泌尿系統炎症、感染、結石、腫瘤等,應加重視,並立即到泌尿專科進一步檢查,以明確血尿的部位和原因。當然,對於女性來說,尿常規檢查應當避開月經期,以免尿紅細胞呈假陽性。

維C

正常參考值:陰性(-) 臨床意義:維生素c受食物影響,食物中如果維C含量高,尿中就有可能高於正常值這個是正常的。

尿沉渣鏡檢

正常值參考:WBC和BID同上述男性上皮細胞0~少量/HP,透明管型0—1/LP(低倍鏡視野)。 臨床意義:在腎實質病變(腎小球腎炎)透明管型增多,並有較多顆粒管型。紅細胞管型的出現常見於急性腎小球腎炎。膿細胞為死亡的白細胞。

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