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懷孕期間羊水過多或過少,對胎兒都有哪些危害?

我們把子宮內包繞在寶寶周圍的無色透明液體稱為羊水。 羊水有保護胎兒免受外部力量衝擊的作用, 同時能夠參與胎兒的新陳代謝, 還有保護母體的作用, 減少由於胎動導致的不適感。 正常妊娠時羊水量隨孕周增加而逐漸增多, 一般到孕38周時為1000毫升左右, 足月時約為800毫升。 羊水過多或過少都屬於異常情況, 需要引起准媽媽的高度重視。

羊水深度

羊水深度為醫學專業名詞, 是判斷羊水多少的一個重要指標。 羊水多, 則胎兒可以健康成長;羊水少, 就可以在胎兒臨產期造成胎糞淤積, 甚至早產或窒息。

羊水深度(dvp)3-8cm為正常羊水量。 在懷孕28周(7個月)以前, 由於羊水較多, 胎兒較小, 胎兒在子宮腔內的活動範圍大, 胎位容易改變。 到懷孕32周(8個月)以後, 胎兒長得快, 羊水相對減少了。

羊水檢查

羊水檢查多在妊娠16~20周期間進行, 通過羊膜穿刺術, 採取羊水進行檢查。 檢查項目包括細胞培養、性染色體鑒定、染色體核型分析、羊水甲胎蛋白測定、羊水生化檢查等, 以確定胎兒成熟程度和健康狀況, 診斷胎兒是否正常或患有某些遺傳病。

什麼是羊水過多

凡在妊娠任何時期羊水指數大於20cm, 羊水最大平面大於8cm, 羊水量超過2000ml者, 稱羊水過多。 羊水指數是指孕婦頭高30°, 平臥, 以經臍橫線與腹白線為標誌點, 將腹部分為四個象限, 測定各象限最大羊水暗區相加而得。

羊水過多的危害

羊水過多的孕婦由於子宮較大, 可出現呼吸困難, 不能平臥;急性羊水過多的患者會出現腹部脹痛, 憋氣, 端坐呼吸, 甚至發紺, 易出現下肢及外陰靜脈曲張。 而且羊水過多孕婦易併發妊高症、早產、胎膜早破、胎位異常。 破膜時易發生胎盤早剝與臍帶脫垂。 分娩時易合併產後出血。

羊水過多的原因

導致羊水過多的原因尚不清楚, 不過26%羊水過多的情況合併有胎兒的先天性畸形。 因此, 出現羊水過多的情況時, 必須從胎兒和母體兩方面一起考慮。

胎兒方面:可能的原因包括胎兒先天性畸形(如:無腦兒、中樞神經系統嚴重缺陷、消化系統、腸胃道閉塞等)、胎兒循環系統障礙、血液停滯、多胞胎等;

母體方面:可能的原因是母體患有代謝方面的疾病(如:妊娠糖尿病)、異常肥胖或梅毒等。此外,孕婦如果合併有心臟、肝臟、腎臟等方面的疾病時,也容易有羊水過多的現象發生;

羊水過多的處理方法

如合併胎兒畸形,立即引產;

疑有羊膜絨毛膜炎者,可靜點抗生素;

胎兒尚未成熟,而症狀嚴重孕婦無法忍受,可行羊膜腔穿刺放出羊水,注意放羊水的速度及量,防止胎盤早剝及早產;

胎兒成熟後,症狀嚴重者,可行引產術。人工破膜時,採用高位破膜,使羊水緩慢流出,以免引起胎盤早剝或臍帶脫垂;

症狀較輕者,可繼續妊娠,嚴密觀察羊水量的變化;

分娩時注意子宮收縮及產後出血;

羊水過多該如何預防

注意休息,低鹽飲食;

可服利尿劑雙氫克脲塞25mg,每日口服3次,或健脾利水溫陽化氣的中藥;

注意預防胎盤早剝、產後出血;

什麼是羊水過少

妊娠足月時羊水量少於300ml者,稱羊水過少。B超檢查時,最大羊水平面≤2cm,羊水指數≤8cm提示羊水偏少,羊水指數≤5cm為診斷羊水過少的絕對值。產婦腹圍、宮高曲線均低於同期妊娠者,子宮易收縮。

臨床表現為子宮敏感,胎動時孕婦感腹痛。臨產後陣痛劇烈,宮縮多不協調,造成產程停滯或延長。破膜後羊水少,甚至無羊水流出,羊水可呈黃綠色,粘稠。

羊水過少的危害

羊水過少,也是胎兒異常或母親潛存疾病的重要表現。由於羊水過少胎兒活動受限,易發生胎位不正,胎兒肺發育不全,胎兒畸形,甚至肢體短缺。胎兒窘迫及新生兒窒息發生率高。即使當時胎兒沒有異常的情形,等出生後,此類新生兒的週期性患病率和死亡率也比一般嬰兒高。因此,當出現羊水過少現象時,應立即先找出病因。

羊水過少的原因

胎兒畸形:多為泌尿系畸形如腎發育不全、輸尿管或尿道閉鎖、先天性腎缺如等;

過期妊娠:發生率達20%~30%;

胎兒宮內發育受限;

有可能與羊膜病變有關;

母親方面:母親存在水分攝取不足、低容積血症、藥物影響、妊娠高血壓等狀況;

胎兒方面:妊娠早期破水、胎兒生長遲滯、胎兒異常,胎盤功能不足;

其他方面:醫療導致或沒有明顯原因;

羊水過少處理方式

終止妊娠:對確診胎兒畸形,或胎兒已成熟、胎盤功能嚴重不良者,應立即終止妊娠。對胎兒畸形者,常採用依沙丫啶羊膜腔內注射的方法引產;而妊娠足月合併嚴重胎盤功能不良或胎兒窘迫,估計短時間內不能經陰道分娩者,應行剖宮產術;對胎兒貯備力尚好,宮頸成熟者,可在密切監護下破膜後行縮宮素引產。產程中連續監測胎心變化,觀察羊水性狀;

補充羊水期待治療若胎肺不成熟,無明顯胎兒畸形者,可行羊膜腔輸液補充羊水,儘量延長孕周;

總之,羊水對於生命的存在有著重大的意義,過多和不足,都是胎兒提醒我們懷孕危險的訊號。

母體方面:可能的原因是母體患有代謝方面的疾病(如:妊娠糖尿病)、異常肥胖或梅毒等。此外,孕婦如果合併有心臟、肝臟、腎臟等方面的疾病時,也容易有羊水過多的現象發生;

羊水過多的處理方法

如合併胎兒畸形,立即引產;

疑有羊膜絨毛膜炎者,可靜點抗生素;

胎兒尚未成熟,而症狀嚴重孕婦無法忍受,可行羊膜腔穿刺放出羊水,注意放羊水的速度及量,防止胎盤早剝及早產;

胎兒成熟後,症狀嚴重者,可行引產術。人工破膜時,採用高位破膜,使羊水緩慢流出,以免引起胎盤早剝或臍帶脫垂;

症狀較輕者,可繼續妊娠,嚴密觀察羊水量的變化;

分娩時注意子宮收縮及產後出血;

羊水過多該如何預防

注意休息,低鹽飲食;

可服利尿劑雙氫克脲塞25mg,每日口服3次,或健脾利水溫陽化氣的中藥;

注意預防胎盤早剝、產後出血;

什麼是羊水過少

妊娠足月時羊水量少於300ml者,稱羊水過少。B超檢查時,最大羊水平面≤2cm,羊水指數≤8cm提示羊水偏少,羊水指數≤5cm為診斷羊水過少的絕對值。產婦腹圍、宮高曲線均低於同期妊娠者,子宮易收縮。

臨床表現為子宮敏感,胎動時孕婦感腹痛。臨產後陣痛劇烈,宮縮多不協調,造成產程停滯或延長。破膜後羊水少,甚至無羊水流出,羊水可呈黃綠色,粘稠。

羊水過少的危害

羊水過少,也是胎兒異常或母親潛存疾病的重要表現。由於羊水過少胎兒活動受限,易發生胎位不正,胎兒肺發育不全,胎兒畸形,甚至肢體短缺。胎兒窘迫及新生兒窒息發生率高。即使當時胎兒沒有異常的情形,等出生後,此類新生兒的週期性患病率和死亡率也比一般嬰兒高。因此,當出現羊水過少現象時,應立即先找出病因。

羊水過少的原因

胎兒畸形:多為泌尿系畸形如腎發育不全、輸尿管或尿道閉鎖、先天性腎缺如等;

過期妊娠:發生率達20%~30%;

胎兒宮內發育受限;

有可能與羊膜病變有關;

母親方面:母親存在水分攝取不足、低容積血症、藥物影響、妊娠高血壓等狀況;

胎兒方面:妊娠早期破水、胎兒生長遲滯、胎兒異常,胎盤功能不足;

其他方面:醫療導致或沒有明顯原因;

羊水過少處理方式

終止妊娠:對確診胎兒畸形,或胎兒已成熟、胎盤功能嚴重不良者,應立即終止妊娠。對胎兒畸形者,常採用依沙丫啶羊膜腔內注射的方法引產;而妊娠足月合併嚴重胎盤功能不良或胎兒窘迫,估計短時間內不能經陰道分娩者,應行剖宮產術;對胎兒貯備力尚好,宮頸成熟者,可在密切監護下破膜後行縮宮素引產。產程中連續監測胎心變化,觀察羊水性狀;

補充羊水期待治療若胎肺不成熟,無明顯胎兒畸形者,可行羊膜腔輸液補充羊水,儘量延長孕周;

總之,羊水對於生命的存在有著重大的意義,過多和不足,都是胎兒提醒我們懷孕危險的訊號。

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