劉婷今年30歲， 懷孕到8個月時， 感覺一切都還好， 除了早孕時有些輕微的噁心、嘔吐反應外， 也沒有其他不舒服， 一家人高高興興期待著寶寶的到來。
但剛滿8個月後的幾天裡， 劉婷的手、腳掌突然莫名其妙地發癢， 不久， 四肢、乳房、腹部和後背都癢了起來。
（網路圖片）
她以為是吃東西或者接觸了什麼物質而引起的過敏， 就服用了抗過敏藥， 但不管用， 那難挨的皮膚瘙癢， 讓劉婷坐立不安， 影響了正常生活， 嚴重影響了睡眠， 最重要的是擔心肚子裡寶寶的健康會不會受影響。
一家人很著急， 來到湖南省第二人民醫院婦產科就診。
“不像一般的皮膚過敏症狀。 ”婦產科陳豔輝副主任醫師仔細檢查了她的皮膚， 未發現皮疹、紅斑等皮損， 只有因瘙癢難耐而產生的抓痕， 不像一般的過敏性、感染性的皮膚病。
那麼， 不是皮膚問題， 為什麼皮膚又奇癢難受呢？經查肝功能，
妊娠期肝內膽汁淤積症是怎麼回事？對母體和胎兒會有什麼影響呢， 來聽聽陳豔輝副主任醫師為大家解答：
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妊娠期肝內膽汁淤積症是妊娠中、晚期特有的併發症， 臨床上以皮膚瘙癢和膽汁酸升高為特徵， 主要危害胎兒， 使圍生兒發病率和死亡率增高。
該病對妊娠最大的危害是發生難以預測的胎兒突然死亡， 發生的幾率與病情程度相關。
陳豔輝副教授說， 妊娠期肝內膽汁淤積症的發生， 可能是由於孕婦體內雌激素水準大幅增加， 使肝細胞膜中膽固醇與磷脂比例上升， 流動性降低， 影響對膽酸的通透性， 使膽汁流出受阻。
雌激素作用於肝細胞表面的雌激素受體， 改變肝細胞蛋白質合成， 導致膽汁回流增加。 另外， 可能也與遺傳和環境因素有關。
孕媽媽患妊娠期肝內膽汁淤積症後， 需要住院觀察和治療，
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妊娠肝內膽汁淤積症可能引起胎盤血供不足， 進而導致胎兒宮內缺氧而引發早產、羊水胎糞污染、產時胎兒窘迫， 也可能因胎兒急性缺氧致宮內窘迫或宮內死亡的發生等等。
一般採用藥物治療來改善孕婦皮膚瘙癢， 患者應與醫生密切配合監護胎兒情況，
“經過治療， 劉婷的病情已經好轉， 瘙癢症狀減輕了。 但也要嚴密觀察， 發現瘙癢復發， 或者胎兒情況不好， 可隨時進行剖宮產終止妊娠來保障母嬰健康。 ”陳豔輝副教授說。
但一般在生完孩子後， 難以忍受的瘙癢、黃疸等症狀會在數小時或數日內， 如變魔術般消失得無影無蹤， 肝功能異常也會較快恢復正常。 因此， 通常有人戲稱患妊娠期肝內膽汁淤積症是懷孕“惹的禍”。
湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 劉莉
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