小編： 一年有三百六十五個日出, 我送你三百六十五個《醫案》,時鐘每天轉了一千四百四十圈, 我的心每天都藏著一千四百四十多個《醫案》......哇， 都365期了， 感謝各位醫友每天來圍觀《每日一案》。
中醫入門難， 有的人學習中醫多年都沒入門。 培養中醫臨床思維也很難， 不是每一個中醫學習者都有條件上臨床跟師的；也不是每一個跟師抄方者都會遇到好老師的；就算跟了好老師， 也不是每個老師都善於教學的。
那怎樣才能更好地培養臨床思維呢？曾經有位前輩告訴我， 學中醫的秘訣就是：“讀醫案， 讀大量醫案。
李某， 女， 33歲。
盛夏伏天， 天氣炎熱。 患者行絕育術後10餘日， 出現發熱汗出， 腰背惡風， 項頸不舒， 口不苦、不渴， 舌紅潤少苔， 脈浮緩。
處方：██湯。
服上藥1劑，
答案下期公佈
上期答案：小柴胡東加味（注：答案非唯一， 僅供參考）
辛某， 男， 30歲， 豆羅人。 每日午後， 寒止熱即至， 熱去寒複生（體溫39℃）。 熱時心煩汗出， 解衣揭被， 寒時戰慄鼓噤， 厚被猶冷。 俟天明汗出， 其熱始退。
住院半月， 症狀依然， 經各種檢查， 均未發現異常， 遂求中醫會診。
患者面黯形瘦， 二目微黃， 舌尖紅， 苔黃厚膩。 詢知時有眩暈。 默默不欲飲食， 口幹， 口苦， 思飲， 小便短黃， 大便偏幹， 二三日一行。 腹診無壓痛， 脈浮而弦滑。
眩暈、不食、咽幹、口苦、寒熱往來， 皆為少陽病證。 結合苔脈諸症分析， 證為濕熱郁阻少陽， 樞機不利， 故累日不解。
幸其正氣尚可， 且未經汗、吐、下誤治而內陷， 一直居於表裡之間。 若鼓邪外出， 則上焦得通， 津液得下，
然濕熱之邪郁于少陽， 與單純少陽病治法不同， 宜將宣化、滲利之品與和解少陽之劑共冶於一爐， 假三焦之道以泄之。
擬小柴胡東加味：柴胡24g， 黃芩10g， 半夏15g， 黨參10g， 甘草6g， 茵陳10g， 苡仁15g， 杏仁10g， 滑石15g， 一劑。
二診：當晚體溫降為37.2℃， 次日36.1℃， 胃納增加， 大便一日一次， 黃苔變白， 仍厚膩， 脈弦滑。 患者要求出院， 遂將原方柴胡減量為12g ， 付與二劑。
李映淮老師評語：濕熱蘊結， 小柴胡東加減治療甚佳。
原文複習
《傷寒論》第96條：傷寒五六日， 中風， 往來寒熱， 胸脅苦滿， 默默不欲飲食， 心煩喜嘔， 或胸中煩而不嘔， 或渴， 或腹中痛， 或脅下痞硬， 或心下悸， 小便不利， 或不渴， 身有微熱， 或咳者， 小柴胡湯主之。
各家論述
《醫方考》：柴胡性辛溫， 辛者金之味， 故用之以平木，