女性輸卵管炎與不能懷孕的關係

不孕症是指育齡夫婦婚後一直同居，性生活正常，亦未採取避孕措施，但較長時間內(多為2年)未受孕的一種病症。其發生率約占育齡婦女的8%~17%。造成不孕的原因很多，其中因輸卵管病變導致的不孕約占30%~44%。而輸卵管炎引發的輸卵管堵塞，是不孕的最大元兇。

在瞭解輸卵管炎為什麼是不孕的主要原因之前，我們首先應瞭解輸卵管是一個什麼樣的器官及其功能。輸卵管是一對細長而彎曲的管道，由子宮的兩側角伸出，左右各一，管的內側端通過子宮角與子宮腔相通，外端游離並呈漏斗狀，末端呈傘狀稱輸卵管傘部，開口於腹腔。輸卵管全長約8~14釐米，管腔是精子和卵子相遇的場所，一般於性交後10~30分鐘，精子即可出現在輸卵管壺腹部。精子和卵子在此處相遇並結合成為受精卵，然後再經輸卵管運送達子宮腔，所以輸卵管的通暢是受孕必不可少的重要條件之一。

輸卵管的管腔比較狹窄，最窄部分直徑只有1~2毫米。當發生盆腔炎或輸卵管炎時，輸卵管的最狹窄部分及傘端很容易發生粘連而造成管腔狹窄或完全閉鎖，這樣，精子和卵子就不能在管腔內相遇，因而造成不孕。

輸卵管炎發生的原因往往是病原體感染。病原體主要有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌，其次為淋球菌、變形桿菌、肺炎球菌、衣原體等。最容易發生感染的時間是產後、流產後或月經後。因為分娩或流產時所造成的產道損傷及胎盤剝離面，或月經期子宮內膜剝脫的創面，都是病原體進入內生殖器的途徑。有時感染與不嚴格的無菌手術操作有關，如宮內節育器的安放，輸卵管通液，碘油造影或刮宮手術等。

也有的是已寄生在子宮頸或陰道內的病原體，借助手術操作的機會而上行感染。性生活過頻，月經期性交，也可以引起感染而發生輸卵管炎。少數病人系因鄰近器官的炎症直接蔓延而來，如闌尾炎，或身體其他部分的感染灶中的細菌經血循環傳播達輸卵管，引起感染。

炎症首先發生的部位往往是輸卵管內膜，引起內膜腫脹、間質水腫、充血及滲出等病變，輸卵管黏膜上皮因炎症而脫落，使黏膜互相粘連，或輸卵管傘端粘連，導致管腔閉鎖而不孕。

在輸卵管炎的急性期，主要表現為下腹痛、腹脹、發熱、陰道分泌物增多或不規則陰道流血等症狀。這時的主要治療方法是臥床休息，取半臥位，以使炎症局限，給予充足的營養及水分，

並選用有效的抗生素。應用抗生素一定要足量，炎症減退後亦應繼續給藥兩周以鞏固療效，避免形成慢性炎症。

如果已經轉為慢性，疑有管壁粘連或管腔閉塞時，亦不應放棄治療，這時可採用物理療法及中藥治療。中藥不僅可以內服外敷，還可以保留灌腸，將中藥栓放人直腸內亦可發揮一定的療效。物理療法包括超短波、離子透入、短波透熱等，以促進局部血液迴圈，消除組織水腫，緩解粘連。此外還可採用宮腔注射的方法，注射液一般採用生理鹽水20毫升，內加適量腎上腺皮質激素、抗生素和糜蛋白酶，混勻後，從月經乾淨後3~7天開始，每隔3~4天向子宮內注射1次，每月3~4次，必要時可重複3~4個週期。通過宮腔注射，

不但可減輕輸卵管局部的充血、水腫，抑制纖維組織形成及發展，還可達到溶解或軟化粘連的目的，注射時的壓力亦有分離粘連的作用,此法只適用於輸卵管有輕度粘連者。但如果是陳舊性炎症引起輸卵管堵塞或通而不暢，不建議用物理療法及中藥治療。因為，這就像一個人長了瘡，瘡好了但是留下了個疤痕，這時再用物理及中藥治療這個陳舊性的疤痕，無濟於事，沒有效果。

慢性期的炎症經過上述方法治療後，可行經X線的子宮輸卵管造影以確定輸卵管通暢與否，如果不通，要先明確堵塞的部位，然後根據不同的病變部位及粘連堵塞的範圍，選擇適當的術式，以保證成功率。若輸卵管間質部，峽部和壺腹部近端梗阻，應首選痛苦小，複通率高的經X線的介入複通術，若為傘端積水的話，可在腹腔鏡下或開腹直視下行輸卵管造口術。若為輸卵管通而不暢的話，根據造影的具體情況可行經X線的選擇性輸卵管插管造影再通術。手術後是否能夠懷孕，要看治療後輸卵管是否通暢以及通暢的程度。如果完全通暢，功能恢復，便可恢復正常生育功能。如果術後仍完全不通，則不能懷孕。那就只有借助“試管嬰兒”來圓求子夢了。

預防輸卵管炎的發生，首先要注意產後、流產後或月經期的衛生，防止病原體乘虛而入。身體其他部位或鄰近器官有感染病灶時，應積極治療，以防病原體直接蔓延或經血液迴圈傳播至輸卵管。醫生在做各種婦科手術時，應嚴格遵守無菌原則，嚴格消毒，防止醫源性感染，另外，還應避免在月經期性交，性生活前先清洗外陰，以儘量減少病菌的侵入。

應首選痛苦小，複通率高的經X線的介入複通術，若為傘端積水的話，可在腹腔鏡下或開腹直視下行輸卵管造口術。若為輸卵管通而不暢的話，根據造影的具體情況可行經X線的選擇性輸卵管插管造影再通術。手術後是否能夠懷孕，要看治療後輸卵管是否通暢以及通暢的程度。如果完全通暢，功能恢復，便可恢復正常生育功能。如果術後仍完全不通，則不能懷孕。那就只有借助“試管嬰兒”來圓求子夢了。