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全國名老中醫王如俠治療冠心病心絞痛診療方案

證侯診斷

1、心血瘀阻證。

症狀:心胸疼痛, 如刺如絞, 痛有定處, 入夜為甚, 甚則心痛徹背, 背痛徹心。 舌質暗紅, 或紫暗, 有瘀斑, 舌下瘀筋,

苔薄, 脈弦澀或結、代、促。

2、痰滯瘀阻證

症狀:胸悶重而痛, 痛有定處, 痰多氣短, 肢體沉重, 形體肥胖, 倦怠乏力, 納呆便溏, 咯吐痰涎。 舌體胖大且邊有齒痕, 質暗紅, 有紫氣, 或有瘀斑, 苔濁膩或白滑, 脈弦澀或弦滑。

3、氣虛血瘀證

症狀:心胸疼痛, 痛有定處, 時作時休, 甚則心痛徹背, 背痛徹心。 心悸氣短, 動則益甚, 倦怠乏力, 聲息低微, 面色白光白, 易汗出。 舌質淡紫, 可見舌體胖且邊有齒痕, 苔薄白, 脈虛細澀或結代。

4、陽虛痰瘀

症狀:胸悶痛, 痛有定處, 氣短, 肢體沉重, 形體肥胖, 自汗, 動則更甚, 面色白光白, 神倦怯寒, 四肢欠溫或腫脹。 舌質暗紅, 有紫氣, 或有瘀斑, 體胖大且邊有齒痕, 脈沉細遲。 苔濁膩或白滑, 脈弦澀或弦滑。

治療方案

1、心血瘀阻證。

治法:活血化瘀、通心止痛

選方:血府逐瘀東加減。

川芎15g 桃仁15 g 紅花15 g 赤芍15 g

葛根20 g 枳殼10 g 當歸15 g 降香2 g

地龍20g 郁金10 g 三七粉沖服5g 失笑散沖5g

2、痰滯瘀阻證

治法:健脾化痰、活血通脈

選方:栝蔞薤白半夏湯合血府逐瘀東加減。

栝蔞15g 薤白20g 制半夏15 g 紅花15 g

白術25g 葛根20 g 石菖蒲15 g 枳殼10 g

當歸15 g 澤瀉25g 山楂25g 水蛭15g

丹皮20g 銀花20g 黃連5g

3、氣虛血瘀證

治法:益氣活血、養心止痛

選方:補心活血東加減, 或生脈散合保元湯和血府逐瘀東加減。

黨參15g 黃芪30g 葛根15g 澤瀉15g

五味子10g 丹參20g 地龍15 g 當歸20g

紅花15g 丹皮20g 銀花20g 黃連5g

水蛭15g 酸棗仁20g

4、陽虛痰瘀

治法:溫陽活血、化痰通脈

選方:參附湯、栝蔞薤白半夏湯合丹參飲加減。

人參10g 制附子10g 肉桂8g 仙靈脾15g

益母草20g 澤瀉20g 檀香6g 砂仁8g

栝蔞 20g 薤白15g 紅花15g 丹皮20g

療效評價

治癒:臨床症狀、體征基本消失。

顯效:臨床症狀、體征明顯改善。

有效:臨床症狀、體征均有好轉。

無效:臨床症狀、體征無明顯改善, 甚或加重。

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