證侯診斷
1、心血瘀阻證。
症狀:心胸疼痛, 如刺如絞, 痛有定處, 入夜為甚, 甚則心痛徹背, 背痛徹心。 舌質暗紅, 或紫暗, 有瘀斑, 舌下瘀筋,
2、痰滯瘀阻證
症狀:胸悶重而痛, 痛有定處, 痰多氣短, 肢體沉重, 形體肥胖, 倦怠乏力, 納呆便溏, 咯吐痰涎。 舌體胖大且邊有齒痕, 質暗紅, 有紫氣, 或有瘀斑, 苔濁膩或白滑, 脈弦澀或弦滑。
3、氣虛血瘀證
症狀:心胸疼痛, 痛有定處, 時作時休, 甚則心痛徹背, 背痛徹心。 心悸氣短, 動則益甚, 倦怠乏力, 聲息低微, 面色白光白, 易汗出。 舌質淡紫, 可見舌體胖且邊有齒痕, 苔薄白, 脈虛細澀或結代。
4、陽虛痰瘀
症狀:胸悶痛, 痛有定處, 氣短, 肢體沉重, 形體肥胖, 自汗, 動則更甚, 面色白光白, 神倦怯寒, 四肢欠溫或腫脹。 舌質暗紅, 有紫氣, 或有瘀斑, 體胖大且邊有齒痕, 脈沉細遲。 苔濁膩或白滑, 脈弦澀或弦滑。
治療方案
1、心血瘀阻證。
治法:活血化瘀、通心止痛
選方:血府逐瘀東加減。
川芎15g 桃仁15 g 紅花15 g 赤芍15 g
葛根20 g 枳殼10 g 當歸15 g 降香2 g
地龍20g 郁金10 g 三七粉沖服5g 失笑散沖5g
2、痰滯瘀阻證
治法:健脾化痰、活血通脈
選方:栝蔞薤白半夏湯合血府逐瘀東加減。
栝蔞15g 薤白20g 制半夏15 g 紅花15 g
白術25g 葛根20 g 石菖蒲15 g 枳殼10 g
當歸15 g 澤瀉25g 山楂25g 水蛭15g
丹皮20g 銀花20g 黃連5g
3、氣虛血瘀證
治法:益氣活血、養心止痛
選方:補心活血東加減, 或生脈散合保元湯和血府逐瘀東加減。
黨參15g 黃芪30g 葛根15g 澤瀉15g
五味子10g 丹參20g 地龍15 g 當歸20g
紅花15g 丹皮20g 銀花20g 黃連5g
水蛭15g 酸棗仁20g
4、陽虛痰瘀
治法:溫陽活血、化痰通脈
選方:參附湯、栝蔞薤白半夏湯合丹參飲加減。
人參10g 制附子10g 肉桂8g 仙靈脾15g
益母草20g 澤瀉20g 檀香6g 砂仁8g
栝蔞 20g 薤白15g 紅花15g 丹皮20g
療效評價
治癒:臨床症狀、體征基本消失。
顯效:臨床症狀、體征明顯改善。
有效:臨床症狀、體征均有好轉。
無效:臨床症狀、體征無明顯改善, 甚或加重。