早洩的原因及其治療
（一）早洩及其成因
早洩是臨床常見的男子性功能障礙之一， 僅次於陽痿（陽痿和早洩是男人的兩大怕）。 早洩和不射精相反：不射精像持久戰， 久攻不下；而早洩則像速決戰， 無功而返。 總之， 都是令人傷腦筋的事。 患者夫妻雙方都會因為得不到性滿足而苦惱， 日久天長往往會釀成婚姻悲劇。
但是， 從臨床角度看， 要想下個定義說明什麼才算是早洩還是相當困難的。 大多數定義都是把早洩與陰莖在陰道內停留的時間聯繫起來， 比如同在一個醫院， 精神科醫生可能把陰莖進入陰道之後不足1分鐘即出現射精叫早洩；而泌尿科醫生可能出於教學的目的把它定為不超過30秒；另一些醫生可能把陰莖在陰道內抽動不足15次即射精稱之為早洩。
國內如吳階平教授認為， 壯年健康成人， 在性交2-6分鐘時射精， 或更短的時間內射精仍屬正常。
馬斯特斯和詹森則認為， 一個男子有50%的性交時間過短， 不足以使妻子達到性欲高潮則稱為早洩， 當然， 他的妻子應該具有達到性欲高潮的能力。 卡普蘭認為早洩就是不能對射精實行隨意控制。
有些性治療學家把早洩定義為“在性交中， 男方在性交總次數一半以上的機會中， 在性功能正常的女性伴侶得到性滿足之前就發生了不可控制的射精”， 或者說就是不能隨意地控制射精反射，
因此， 有人提出把早洩定義為：“在本人及伴侶一致期望的射精時間之前， 發生不可控制的射精。 ”它是否合理還有待推敲。 更實際一些， 早洩的定義還應該反映出社會文化傾向， 以及考慮到對性伴侶的最主要的需要， 而不是一個武斷的、特定的時間間隔。 也可以把早洩定義為由於在性活動中經常地或持續地缺乏對射精和高潮的合理的隨意的控制， 射精總是在個人所希望的時間之前發生。
當然， 嚴重的早洩是很容易診斷的， 這是指男子勃起的陰莖在沒有來得及納入女方陰道之前，
一般來說， 只要男方不是在性交抽動開始後1分鐘內射精， 就不必認為是早洩， 大可不必為此而憂慮。 凡是能堅持1分鐘以上， 而無法維持到女性的快感高潮時的射精， 多數是雙方默契和諧的協調欠佳， 尤其是男性的努力不夠， 只要這些男子不是獨善其身或從不體貼和愛待女方， 那麼必定是性交經驗不熟練， 或不懂得協調的秘訣， 或對性的技術不成熟。 如果不妥善對待， 久而久之還真的會發展為早洩。 性交持續時間與年齡、體質強弱、性生活經驗等都有關係， 即使男子的年齡、體質都相近， 射精時間長短的個體差異仍很大。 這種性能力可以通過訓練而增強，隨著實踐經驗的不斷獲得，雙方密切配合的不斷加強，性交時間可以顯著延長，甚至可達半小時以上。射精時間的長短也因時而異，同一個人在每次性交時射精的快慢也不同，如新婚初次性交、婚後久別重逢或禁欲較久後第一次性交時，可因男方過度興奮，射精發生很快，甚至早洩，這完全是正常現象，不必多慮。而一旦連續幾天性交之後，射精速度就會逐漸慢下來。不知有多少男子在新婚後1個月內，甚至1年內有早洩表現，但他們往往並不需求治就會自然調整到正常水準。
此外，射精速度的快慢和性交體位元、陰莖抽動的幅度和速度，以及女性的反應都有關聯，如果陰莖抽動過程中女方突然有意收縮陰道，加強對陰莖的緊握作用，對男方的刺激明顯加劇，從而導致射精大大提前。
男子對射精控制和女方性滿意的關注程度，與他們受教育的程度呈直接平行增加的趨勢。例如，只有小學或初中一二年級文化水準者極少主訴早洩問題。在這一社會文化階層中，通常為男子主宰性行為的模式，他們只關心自己的滿足，很少把過早射精看作是一種問題。而受過高等教育者不同，他們十分關心女方的滿意程度，所以他們常常提出早洩問題。
總之，早洩是一個涉及雙方的問題，男性的早洩可以成為女性性欲淡漠的原因，同時，女性的性欲低下亦可以成為男性早洩的原因。必須認真分析其誘因，並找出相應的治療手段。
早洩是怎樣形成的
關於早洩形成的原因尚無可靠的資料。不過，射精是受大腦神經中樞調節的一種反射。所以早洩多半是由於大腦皮層抑制過程的減弱。高級性中樞興奮性過高，對脊髓初級射精中樞的抑制過程減弱，以及骶髓射精中樞興奮性過高所引起。射精並非一定要性交才能引起，包括精神過分緊張、過分激動在內的任何外界刺激都可引起射精。除了神經反射因素外，射精還可能受內分泌的調整。臨床經驗表明，訓練因素在射精時間長短上的影響是強有力的。
從臨床經驗看，早洩絕大多數是精神性的，是精神生理方面的疾病。下面介紹一下臨床上常見的發病原因。 E3Mw8z(
(1)金賽在40年前所做的調查報告指出，男性有75％在陰莖進入陰道後2分鐘內射精，那時人們把快速射精看作是生物學上優等的事，因為人們過去的標準總是以男性為性的主導，把男性的性滿足放在首位，這就導致對性行為模式的曲解和對女性性反應的忽視。
(2)長期早洩患者往往具有共同的病史，其主要特點是剛開始進行性生活時射精的發生就很快。典型的病史是，首次性交往往是婚前在害怕被發現的不利環境和緊張的心情下進行的。如上文所說的那位有早洩病的小夥子，就是因屢屢發生婚前性行為造成的。且不說這種作法是否檢點或符合某種道德標準，單從它的不良後果也可以看到這種作法的害處。其他情況如趁父母外出之機、在公園偏僻角落等發生性關係都會力求快速射精、早早結束，習慣成自然，即使在隨後的生活中，已經處於輕鬆愉快的氣氛之下，但卻難以改變已經建立的射精方式。
(3)有些人早洩是因為性交次數太少，一旦性交，因反應過分強烈自然容易早洩。有些人顧慮發生早洩，有意或無意減少性交機會，引起性緊張不斷積蓄，而增加了性興奮程度。
性交中斷也是早洩原因之一，如用體外射精避孕，因為雙方十分緊張的把精力集中在何時及時撤出陰莖，女方無法顧及性的感受，男方過分緊張容易提早射精。這種避孕方法已不再提倡了。
(4)有些人有手淫史，雖然手淫本身並不會直接引起早洩，但青少年在手淫時往往怕被父母或同宿舍夥伴發現，總想儘快結束，於是養成匆忙的習慣，以致於稍有刺激就會導致射精。另一些人則背上手淫史的精神包袱，長期自責，焦慮不安，一方面不能控制想手淫的欲望，另一方面又不斷譴責自已，從而形成惡性循環。
(5)有些人與女性交往少，社交中過於拘謹和羞怯；不成功的婚姻和戀愛；缺乏性知識和性交中的必要技術及恐懼情緒，都是早洩發生的原因。
人際關係方面的問題不容忽視，特別是夫妻關係不融洽。對妻子懷有潛在的敵意、怨恨，或像“氣管炎”一樣對妻子過分畏懼，過度崇拜，自卑心理強烈，都會造成早洩。丈夫對妻子不滿時，常常為發洩自己的性欲和怒氣草草了事快速射精，而根本不顧及對方的心情和願望。所以男子一般不願意選擇比自己強的女子為妻，以免受拘束，膽子越小越容易早洩。
還存在另一種情形，就是女方隱蔽性興奮，造成男方早洩的假像。有時是在女方壓力之下形成早洩的，如女方患有生殖道炎症，性交可以致痛，於是女方要求儘早結束性交。
(6)有些人自認為“體虛”、“腎陽不足”，擔心性生活會損害健康，並加劇體虛的程度。什麼一滴精，十滴血等謬論確實給不少青年人帶來很大精神壓力。這種焦慮和恐懼的情緒使他們越來越害怕，而早洩也越來越嚴重。的確，體質差是最常見和最明顯的早洩病因，體質差會降低性興奮和射精反應。早洩是一種實際表現或感應性下降，這常與陰莖勃起功能障礙有關。早洩者有時沒有充分勃起就射精，根本沒有性興奮感。
這種功能性障礙也可見於長期性放縱過度，早洩可以是性功能紊亂的早期徵兆，也可能因為它的症狀不如其他性功能障礙更為明確，因此常得不到人們重視。
(7)居室環境太差，如兩代人同居一室，僅以布簾為界。其他因素如局部刺激、包皮過長、內衣褲太緊、受視聽色情品的強烈刺激影響和（或）性幼想也能引起早洩。
(8)器質性原因。如果早洩在各種狀況下均持續發生，就可能是身體器質性病變造成的。如陰莖包皮系帶過短是妨礙充分勃起的原因，手術效果良好。曾認為前列腺精囊炎、後尿道炎等均可引起早洩，但近年來對大量病人做的調查結果表明並不支持這一觀點。在精阜發生炎症時，精阜總處於慢性充血與水腫狀態，稍有性刺激例會發生反應，處於臨界狀態，結果很快發生射精。脊髓、脊神經疾病亦能引起早洩，但多伴有原有疾病的其他症狀。老年人和動脈硬化也可引起早洩。早洩始終是處於神經、社會、心理範疇內的問題，當一個男子暗示他的早洩是包皮等解剖因素造成時，它很可能是一種尚未發現的焦慮的反映，這在診斷和治療時不得不予以考慮。 z
真有“早洩”嗎？
“早洩”這個詞怎麼來的，我沒有考證過。但一般人總是把它跟時間長短聯繫起來。有一種早洩是指陰莖根本還沒有插入就射精了，這無疑會使受孕的機會近乎於零。但對已有子女的夫妻來說，這恐怕也算不上什麼生育障礙。人們更多地把過快射精叫做早洩，而且並不按能否受孕來衡量。
於是，不斷聽到男人在討論：到底多長時間射精才算不早洩？也總是有人吹噓他“金槍不倒”多長多長時間。女人們不大用“早洩”這個詞兒，但對那些“不如公雞打個鳴”的丈夫，也是怨氣橫生，恨不能有什麼靈丹妙藥。這種情況讓真假藥商們可沒少賺錢，但藥到病除的卻沒幾個。
早洩不是病。因為對男人來說，不論射精多早，哪怕沒有插入，他也一樣可以達到性高潮，半分鐘和半小時沒有本質的區別。早洩也無法用時間長短來衡量，因為與早洩相對照，還有一種“射精困難”或“不射精”現象。如果一分鐘算早，那麼幾分鐘算遲呢？人不是機械表。同一個男人，在不同情緒下，不同方式和體位元中，射精早晚多少也會不同。莫非他今日早洩，明日遲泄，隨便變化？
早在60年代，性學家就指出：早洩是指男性早一些而女性晚一些達到性高潮。這其實是一種性生活不和諧，無法證明任何一方有生理病變。開始時有專家說，在超過一半的性交中不能使女方滿足，就是早洩。後來又有專家說：男人缺乏控制射精的技巧就是早洩。其實都是又對又不對。據統計，男人平均在插入3分鐘左右就射精了，而女人則平均需要十幾分鐘才能達到性高潮。若按上述標準，早洩豈不成了天下男人通有的不治之症？再者，男人無疑越年輕就越早射精，那麼新婚妻子豈不毫無希望？還有，女人達到性高潮的方法有好多種，幹嘛非要盯住男人的插入與射精早晚呢？
其實，早洩只在4種情況中才會造成夫妻的煩惱：①妻子有性要求，丈夫卻太自私，不去儘量滿足她。②丈夫一心追求射精於陰道之中，以為不這樣就是“有病”。其實在別一些性行為方式中，早與晚，射精與不射精，都不會影響妻子的性滿足。③妻子的性高潮來得太慢。有些夫妻是丈夫生怕不早洩，因為妻子的性高潮常常跑在他前頭，妻子盼他早洩，省得沒完沒了，還得伺候他。但更多的是由於丈夫早一些而妻子晚一些達到性高潮，使得性生活不能如願。④丈夫太年輕，又盲目追求性交的“短平快”，以為妻子喜歡的僅僅是性交次數的多多益善。
可以說，不存在什麼早洩，只存著對早洩的恐懼、煩惱與束手無策。解決方法也簡單：一是丈夫儘量多地採用能使妻子更快達到性高潮的方式、方法和體位元。二是妻子學習應有的知識、態度和行為，以便使自己更快地達到性高潮。不過，解決方法也挺複雜，因為無論哪一方，愛心、細心、信心和耐心都缺一不可，都必須消除私心、怨心和外心。否則，不管看多少性學書籍，不管有多高明的專家指導，也於事無補。
（二）早洩概述及其治療 ]
早洩是男子性功能障礙中常見的症狀,最多見的一個問題。不同的人對它有不同的理解，早洩含義也很混亂。大多數人所說的早洩，實際上是指性交時間較短。有一對新婚夫婦，在新婚之夜，第一次進行性生活，由於心情激動，神經高度興奮，這種可能在剛剛接觸女子性器官或陰莖勃起剛剛插入女性陰道時就出現射精，這種現象不是早洩，而是射精過快，但有的人則認為是早洩，以往曾把性交時女方未達到性欲高潮前的射精稱為早洩。目前對早洩的概念尚缺乏統一的認識。嚴格地說，只有在性交時，男方尚未與女方接觸，或陰莖進入陰道後不到1分鐘，便發生射精，以致不能進行正常的性交者，才謂之早洩。
早洩的確切病因比較複雜。一般認為，早洩多數與精神因素有關，是由於大腦皮層性中樞興奮增強所致。如初婚夫婦，缺乏性知識，在房事中不善於掌握彼此間的心理和生理特點，加之經驗不足， p2mM"jgR
相配合不夠，因而發生早洩。有一部分人，因初次性交失敗造成了思想壓力，從而引起一系列病變。恐懼、焦慮等往往是早洩的誘發因素。同樣，有一些長期性放縱，色情過度，手淫過頻等因素 s_! 3eFo
可誘發早洩。器質病變導致早洩的在臨床上並不少見，如慢性前列腺炎、後尿道炎、精囊炎、精阜炎、腦脊髓病變、糖尿病、酒精或嗎啡中毒等均可引起本病的發生。此外，婚後房事過度、身體處於疲勞狀態、缺乏夫婦間協調配合等情況是不容忽視的病因素。
早洩有幾種類型？
早洩如發生在首次性交時稱為原發，如發生之前曾有一個時期滿意的性生活則稱為繼發。早洩的常見類型有以下3型：
（1）從青春期開始就有原發早洩表現，伴有正常勃起和相關的精神性憂慮。 g=e?=5Y
（2）表現為急性早洩發作，通常有勃起不足，並常伴隨一般化的憂慮，同時能查知生理性或心理性誘因。 P=h;nt o^
（3）表現為隱性發作，常伴有勃起不足和性欲低下，憂慮不很明顯，但常因此情況的發生而致早洩。 U xDnT/L
射精的解剖生理和心理表現 Z0F+A
陰莖的勃起和射精前的激動過程，很大程度上受副交感神經系統所支配，它的作用在休息、娛樂、安全和沒有憂慮的環境中佔優勢；射精過程是交感神經系統的功能，它的作用在激動、渴望、緊張、逃亡和打鬥的環境中佔優勢。此兩者功能的刺激可通淺部或深部、局部或遠處的感覺神經，同樣也由嗅、聽、視 jwulZFnRn3
覺通路和內在心理來刺激，包括由較高中樞所影響和控制的局部脊髓索反射。在這個反射消失後，肌肉的收縮即迫使前列腺分泌，使輸精管和貯精囊的精液進入後尿道。此刻主觀上體會到一種迫切射精的狀態。當精液充滿後尿道時，產生一種不可避免地要射精的感覺，此時通過海綿體以及尿道收縮，將精液排到陰莖尿道，並經尿道口噴出。早洩這種迫切射精和感受不佳，且不能通過較高中樞的控制而延長，在這種情況下射精的體驗通常是低品質的。
治療
患病後，最好男女婦夫雙方一起門診進行治療。由於男方的早洩，女方在性生活中得不到性滿足，從而缺乏親密關係，並對男方懷有不滿或敵意。醫師在治療開始時應向雙方解釋早洩的由來，消除顧慮，克服不正常的心理，樹立夫婦間的治療信心，尤其是男方的顧慮，如妻子不理解，一味地責怪丈夫不但收不到良好的效果，反而易促使病情加重。可見，只有男女雙方的性和諧，才能得最好的治療效果。以性交作為重點來治療早洩，是致力於增進射精迫切感的感受，並使射精具有自控能力的一種療法。這個方法依靠妻子暫時地先達到性高潮，因為治療的重點是使男方覺察到性高潮的前驅感覺。説明女方的第二步，需要醫生的支援和指導，夫婦通過合作來得到解決。治療開始時，首先要著重感覺高點的練習。可採用止射和擠壓等療法。在鼓厲男方注意力集中在自已的感覺體驗上的時候，讓女方用手撫弄陰莖。當男方中度勃起但還沒有射精迫切感時，女方停止動作。稍過一會待性激起消逝，再重新刺激之。通常會有暫時的部分的勃起消失，重新激惹時會再勃起這種練習需妻子如此反復數次，再進行性交，以逐漸提高射精所需的閾值，延緩射精中樞的興奮，使丈夫逐漸適應在陰道內也可抑制射精中樞，使射精中樞晚興奮，以達到延長性交持續時間的目的。這種訓練方法可充分調動女方的情欲，進入性反應週期中的興奮期（女性生理特點是性欲發生緩慢）。對男女雙方，男方受到抑制射精中樞的鍛煉，女方受到充分啟動情欲的挑逗，此法有利於雙方性生活的和諧。此外，在性生活時，妻子用手托陰囊並壓向恥骨聯合，促使興奮高潮到來，並在即將射精之時，向下牽拉陰囊和睾丸，動作要輕 如此反復進行可降低性興奮經延緩射精的發生，並可加強提高射精的閾值
這種性能力可以通過訓練而增強，隨著實踐經驗的不斷獲得，雙方密切配合的不斷加強，性交時間可以顯著延長，甚至可達半小時以上。射精時間的長短也因時而異，同一個人在每次性交時射精的快慢也不同，如新婚初次性交、婚後久別重逢或禁欲較久後第一次性交時，可因男方過度興奮，射精發生很快，甚至早洩，這完全是正常現象，不必多慮。而一旦連續幾天性交之後，射精速度就會逐漸慢下來。不知有多少男子在新婚後1個月內，甚至1年內有早洩表現，但他們往往並不需求治就會自然調整到正常水準。此外，射精速度的快慢和性交體位元、陰莖抽動的幅度和速度，以及女性的反應都有關聯，如果陰莖抽動過程中女方突然有意收縮陰道，加強對陰莖的緊握作用，對男方的刺激明顯加劇，從而導致射精大大提前。
男子對射精控制和女方性滿意的關注程度，與他們受教育的程度呈直接平行增加的趨勢。例如，只有小學或初中一二年級文化水準者極少主訴早洩問題。在這一社會文化階層中，通常為男子主宰性行為的模式，他們只關心自己的滿足，很少把過早射精看作是一種問題。而受過高等教育者不同，他們十分關心女方的滿意程度，所以他們常常提出早洩問題。
總之，早洩是一個涉及雙方的問題，男性的早洩可以成為女性性欲淡漠的原因，同時，女性的性欲低下亦可以成為男性早洩的原因。必須認真分析其誘因，並找出相應的治療手段。
早洩是怎樣形成的
關於早洩形成的原因尚無可靠的資料。不過，射精是受大腦神經中樞調節的一種反射。所以早洩多半是由於大腦皮層抑制過程的減弱。高級性中樞興奮性過高，對脊髓初級射精中樞的抑制過程減弱，以及骶髓射精中樞興奮性過高所引起。射精並非一定要性交才能引起，包括精神過分緊張、過分激動在內的任何外界刺激都可引起射精。除了神經反射因素外，射精還可能受內分泌的調整。臨床經驗表明，訓練因素在射精時間長短上的影響是強有力的。
從臨床經驗看，早洩絕大多數是精神性的，是精神生理方面的疾病。下面介紹一下臨床上常見的發病原因。 E3Mw8z(
(1)金賽在40年前所做的調查報告指出，男性有75％在陰莖進入陰道後2分鐘內射精，那時人們把快速射精看作是生物學上優等的事，因為人們過去的標準總是以男性為性的主導，把男性的性滿足放在首位，這就導致對性行為模式的曲解和對女性性反應的忽視。
(2)長期早洩患者往往具有共同的病史，其主要特點是剛開始進行性生活時射精的發生就很快。典型的病史是，首次性交往往是婚前在害怕被發現的不利環境和緊張的心情下進行的。如上文所說的那位有早洩病的小夥子，就是因屢屢發生婚前性行為造成的。且不說這種作法是否檢點或符合某種道德標準，單從它的不良後果也可以看到這種作法的害處。其他情況如趁父母外出之機、在公園偏僻角落等發生性關係都會力求快速射精、早早結束，習慣成自然，即使在隨後的生活中，已經處於輕鬆愉快的氣氛之下，但卻難以改變已經建立的射精方式。
(3)有些人早洩是因為性交次數太少，一旦性交，因反應過分強烈自然容易早洩。有些人顧慮發生早洩，有意或無意減少性交機會，引起性緊張不斷積蓄，而增加了性興奮程度。
性交中斷也是早洩原因之一，如用體外射精避孕，因為雙方十分緊張的把精力集中在何時及時撤出陰莖，女方無法顧及性的感受，男方過分緊張容易提早射精。這種避孕方法已不再提倡了。
(4)有些人有手淫史，雖然手淫本身並不會直接引起早洩，但青少年在手淫時往往怕被父母或同宿舍夥伴發現，總想儘快結束，於是養成匆忙的習慣，以致於稍有刺激就會導致射精。另一些人則背上手淫史的精神包袱，長期自責，焦慮不安，一方面不能控制想手淫的欲望，另一方面又不斷譴責自已，從而形成惡性循環。
(5)有些人與女性交往少，社交中過於拘謹和羞怯；不成功的婚姻和戀愛；缺乏性知識和性交中的必要技術及恐懼情緒，都是早洩發生的原因。
人際關係方面的問題不容忽視，特別是夫妻關係不融洽。對妻子懷有潛在的敵意、怨恨，或像“氣管炎”一樣對妻子過分畏懼，過度崇拜，自卑心理強烈，都會造成早洩。丈夫對妻子不滿時，常常為發洩自己的性欲和怒氣草草了事快速射精，而根本不顧及對方的心情和願望。所以男子一般不願意選擇比自己強的女子為妻，以免受拘束，膽子越小越容易早洩。
還存在另一種情形，就是女方隱蔽性興奮，造成男方早洩的假像。有時是在女方壓力之下形成早洩的，如女方患有生殖道炎症，性交可以致痛，於是女方要求儘早結束性交。
(6)有些人自認為“體虛”、“腎陽不足”，擔心性生活會損害健康，並加劇體虛的程度。什麼一滴精，十滴血等謬論確實給不少青年人帶來很大精神壓力。這種焦慮和恐懼的情緒使他們越來越害怕，而早洩也越來越嚴重。的確，體質差是最常見和最明顯的早洩病因，體質差會降低性興奮和射精反應。早洩是一種實際表現或感應性下降，這常與陰莖勃起功能障礙有關。早洩者有時沒有充分勃起就射精，根本沒有性興奮感。
這種功能性障礙也可見於長期性放縱過度，早洩可以是性功能紊亂的早期徵兆，也可能因為它的症狀不如其他性功能障礙更為明確，因此常得不到人們重視。
(7)居室環境太差，如兩代人同居一室，僅以布簾為界。其他因素如局部刺激、包皮過長、內衣褲太緊、受視聽色情品的強烈刺激影響和（或）性幼想也能引起早洩。
(8)器質性原因。如果早洩在各種狀況下均持續發生，就可能是身體器質性病變造成的。如陰莖包皮系帶過短是妨礙充分勃起的原因，手術效果良好。曾認為前列腺精囊炎、後尿道炎等均可引起早洩，但近年來對大量病人做的調查結果表明並不支持這一觀點。在精阜發生炎症時，精阜總處於慢性充血與水腫狀態，稍有性刺激例會發生反應，處於臨界狀態，結果很快發生射精。脊髓、脊神經疾病亦能引起早洩，但多伴有原有疾病的其他症狀。老年人和動脈硬化也可引起早洩。早洩始終是處於神經、社會、心理範疇內的問題，當一個男子暗示他的早洩是包皮等解剖因素造成時，它很可能是一種尚未發現的焦慮的反映，這在診斷和治療時不得不予以考慮。 z
真有“早洩”嗎？
“早洩”這個詞怎麼來的，我沒有考證過。但一般人總是把它跟時間長短聯繫起來。有一種早洩是指陰莖根本還沒有插入就射精了，這無疑會使受孕的機會近乎於零。但對已有子女的夫妻來說，這恐怕也算不上什麼生育障礙。人們更多地把過快射精叫做早洩，而且並不按能否受孕來衡量。
於是，不斷聽到男人在討論：到底多長時間射精才算不早洩？也總是有人吹噓他“金槍不倒”多長多長時間。女人們不大用“早洩”這個詞兒，但對那些“不如公雞打個鳴”的丈夫，也是怨氣橫生，恨不能有什麼靈丹妙藥。這種情況讓真假藥商們可沒少賺錢，但藥到病除的卻沒幾個。
早洩不是病。因為對男人來說，不論射精多早，哪怕沒有插入，他也一樣可以達到性高潮，半分鐘和半小時沒有本質的區別。早洩也無法用時間長短來衡量，因為與早洩相對照，還有一種“射精困難”或“不射精”現象。如果一分鐘算早，那麼幾分鐘算遲呢？人不是機械表。同一個男人，在不同情緒下，不同方式和體位元中，射精早晚多少也會不同。莫非他今日早洩，明日遲泄，隨便變化？
早在60年代，性學家就指出：早洩是指男性早一些而女性晚一些達到性高潮。這其實是一種性生活不和諧，無法證明任何一方有生理病變。開始時有專家說，在超過一半的性交中不能使女方滿足，就是早洩。後來又有專家說：男人缺乏控制射精的技巧就是早洩。其實都是又對又不對。據統計，男人平均在插入3分鐘左右就射精了，而女人則平均需要十幾分鐘才能達到性高潮。若按上述標準，早洩豈不成了天下男人通有的不治之症？再者，男人無疑越年輕就越早射精，那麼新婚妻子豈不毫無希望？還有，女人達到性高潮的方法有好多種，幹嘛非要盯住男人的插入與射精早晚呢？
其實，早洩只在4種情況中才會造成夫妻的煩惱：①妻子有性要求，丈夫卻太自私，不去儘量滿足她。②丈夫一心追求射精於陰道之中，以為不這樣就是“有病”。其實在別一些性行為方式中，早與晚，射精與不射精，都不會影響妻子的性滿足。③妻子的性高潮來得太慢。有些夫妻是丈夫生怕不早洩，因為妻子的性高潮常常跑在他前頭，妻子盼他早洩，省得沒完沒了，還得伺候他。但更多的是由於丈夫早一些而妻子晚一些達到性高潮，使得性生活不能如願。④丈夫太年輕，又盲目追求性交的“短平快”，以為妻子喜歡的僅僅是性交次數的多多益善。
可以說，不存在什麼早洩，只存著對早洩的恐懼、煩惱與束手無策。解決方法也簡單：一是丈夫儘量多地採用能使妻子更快達到性高潮的方式、方法和體位元。二是妻子學習應有的知識、態度和行為，以便使自己更快地達到性高潮。不過，解決方法也挺複雜，因為無論哪一方，愛心、細心、信心和耐心都缺一不可，都必須消除私心、怨心和外心。否則，不管看多少性學書籍，不管有多高明的專家指導，也於事無補。
（二）早洩概述及其治療 ]
早洩是男子性功能障礙中常見的症狀,最多見的一個問題。不同的人對它有不同的理解，早洩含義也很混亂。大多數人所說的早洩，實際上是指性交時間較短。有一對新婚夫婦，在新婚之夜，第一次進行性生活，由於心情激動，神經高度興奮，這種可能在剛剛接觸女子性器官或陰莖勃起剛剛插入女性陰道時就出現射精，這種現象不是早洩，而是射精過快，但有的人則認為是早洩，以往曾把性交時女方未達到性欲高潮前的射精稱為早洩。目前對早洩的概念尚缺乏統一的認識。嚴格地說，只有在性交時，男方尚未與女方接觸，或陰莖進入陰道後不到1分鐘，便發生射精，以致不能進行正常的性交者，才謂之早洩。
早洩的確切病因比較複雜。一般認為，早洩多數與精神因素有關，是由於大腦皮層性中樞興奮增強所致。如初婚夫婦，缺乏性知識，在房事中不善於掌握彼此間的心理和生理特點，加之經驗不足， p2mM"jgR
相配合不夠，因而發生早洩。有一部分人，因初次性交失敗造成了思想壓力，從而引起一系列病變。恐懼、焦慮等往往是早洩的誘發因素。同樣，有一些長期性放縱，色情過度，手淫過頻等因素 s_! 3eFo
可誘發早洩。器質病變導致早洩的在臨床上並不少見，如慢性前列腺炎、後尿道炎、精囊炎、精阜炎、腦脊髓病變、糖尿病、酒精或嗎啡中毒等均可引起本病的發生。此外，婚後房事過度、身體處於疲勞狀態、缺乏夫婦間協調配合等情況是不容忽視的病因素。
早洩有幾種類型？
早洩如發生在首次性交時稱為原發，如發生之前曾有一個時期滿意的性生活則稱為繼發。早洩的常見類型有以下3型：
（1）從青春期開始就有原發早洩表現，伴有正常勃起和相關的精神性憂慮。 g=e?=5Y
（2）表現為急性早洩發作，通常有勃起不足，並常伴隨一般化的憂慮，同時能查知生理性或心理性誘因。 P=h;nt o^
（3）表現為隱性發作，常伴有勃起不足和性欲低下，憂慮不很明顯，但常因此情況的發生而致早洩。 U xDnT/L
射精的解剖生理和心理表現 Z0F+A
陰莖的勃起和射精前的激動過程，很大程度上受副交感神經系統所支配，它的作用在休息、娛樂、安全和沒有憂慮的環境中佔優勢；射精過程是交感神經系統的功能，它的作用在激動、渴望、緊張、逃亡和打鬥的環境中佔優勢。此兩者功能的刺激可通淺部或深部、局部或遠處的感覺神經，同樣也由嗅、聽、視 jwulZFnRn3
覺通路和內在心理來刺激，包括由較高中樞所影響和控制的局部脊髓索反射。在這個反射消失後，肌肉的收縮即迫使前列腺分泌，使輸精管和貯精囊的精液進入後尿道。此刻主觀上體會到一種迫切射精的狀態。當精液充滿後尿道時，產生一種不可避免地要射精的感覺，此時通過海綿體以及尿道收縮，將精液排到陰莖尿道，並經尿道口噴出。早洩這種迫切射精和感受不佳，且不能通過較高中樞的控制而延長，在這種情況下射精的體驗通常是低品質的。
治療
患病後，最好男女婦夫雙方一起門診進行治療。由於男方的早洩，女方在性生活中得不到性滿足，從而缺乏親密關係，並對男方懷有不滿或敵意。醫師在治療開始時應向雙方解釋早洩的由來，消除顧慮，克服不正常的心理，樹立夫婦間的治療信心，尤其是男方的顧慮，如妻子不理解，一味地責怪丈夫不但收不到良好的效果，反而易促使病情加重。可見，只有男女雙方的性和諧，才能得最好的治療效果。以性交作為重點來治療早洩，是致力於增進射精迫切感的感受，並使射精具有自控能力的一種療法。這個方法依靠妻子暫時地先達到性高潮，因為治療的重點是使男方覺察到性高潮的前驅感覺。説明女方的第二步，需要醫生的支援和指導，夫婦通過合作來得到解決。治療開始時，首先要著重感覺高點的練習。可採用止射和擠壓等療法。在鼓厲男方注意力集中在自已的感覺體驗上的時候，讓女方用手撫弄陰莖。當男方中度勃起但還沒有射精迫切感時，女方停止動作。稍過一會待性激起消逝，再重新刺激之。通常會有暫時的部分的勃起消失，重新激惹時會再勃起這種練習需妻子如此反復數次，再進行性交，以逐漸提高射精所需的閾值，延緩射精中樞的興奮，使丈夫逐漸適應在陰道內也可抑制射精中樞，使射精中樞晚興奮，以達到延長性交持續時間的目的。這種訓練方法可充分調動女方的情欲，進入性反應週期中的興奮期（女性生理特點是性欲發生緩慢）。對男女雙方，男方受到抑制射精中樞的鍛煉，女方受到充分啟動情欲的挑逗，此法有利於雙方性生活的和諧。此外，在性生活時，妻子用手托陰囊並壓向恥骨聯合，促使興奮高潮到來，並在即將射精之時，向下牽拉陰囊和睾丸，動作要輕 如此反復進行可降低性興奮經延緩射精的發生，並可加強提高射精的閾值