關於小兒熱性驚厥， 你想知道些什麼？
作者丨龍莎莎
來源 | 小醫生話科普（ID：XYSHKP）
熱性驚厥是兒童時期常見的神經系統疾病之一， 患病率為3%-5%， 首次發作年齡多在6月齡~5歲， 高峰年齡為1-3歲， 夏秋季多見， 常見於上呼吸道感染及胃腸道感染， 表現為意識突然喪失， 伴雙眼上翻或雙眼凝視， 或一側斜視， 四肢抖動， 持續時間數秒到數分鐘， 可反復發作， 處理不及時可能會遺留嚴重的神經系統後遺症。
那麼， 問題來了
熱性驚厥有哪些種類？
是否每一次熱性驚厥患兒均會復發？
熱性驚厥是否會影響患兒智力、注意力等？
熱性驚厥是否會引起小兒生長發育落後？
寶寶抽筋了一定是癲癇嗎？
如何預防及處理呢？
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父母、老人遇到寶寶抽筋情況後通常會慌亂、焦慮， 做好一定的急救處理措施可以緩解抽筋後不適， 降低腦損傷概率。 下麵為您一一解答！
定義
目前多採用的是2011年美國兒科年會標準：
發熱狀態下（肛溫≥38.5℃， 腋溫≥38℃）出現的驚厥發作， 無中樞神經系統感染證據， 排除導致驚厥的其他原因（頭顱外傷）， 既往沒有無熱驚厥病史。 部分熱性驚厥患兒以驚厥起病， 發病前未察覺到發熱， 但發作時及發作後立即起熱， 也屬於熱性驚厥。 熱性驚厥通常發生於發熱後24小時之內， 若發熱≥3天才出現驚厥發作， 應尋找其他導致驚厥發作的原因。
會遺傳嗎？
熱性驚厥具有明顯的家族遺傳傾向， 據統計， 遺傳學方面， 有家族史的熱性驚厥占25%-40%， 同胞兄弟姐妹中熱性驚厥高達9%-22%。
單純性熱性驚厥：占70%-80%， 表現為全面性發作， 持續時間小於15分鐘， 24小時內無復發， 無異常神經系統體征。
複雜性熱性驚厥：占20%-30%， 發作時間延長或局灶性發作，
抽筋是癲癇嗎？
單純性熱性驚厥發展為癲癇概率1.0%-1.5%， 複雜性熱性驚厥發展為癲癇概率為4.0%-15%。 據研究報導， 熱性驚厥發展為癲癇的危險因素有以下幾點：
1.神經系統發育異常；
2.一級親屬中有癲癇病史；
3.發作次數多；
4. 發熱時間短；
5.複雜性熱性驚厥。
寶寶抽筋了， 怎麼辦？
大部分熱性驚厥多為短暫自限性發作， 家屬首先要保持鎮靜， 移去危險物品， 發作後側臥位平躺， 不刺激患兒（目前掐人中並不推薦）， 不要強行按壓患兒四肢， 清理口腔分泌物， 發作後超過5分鐘或發作結束後仍意識不清， 需立即就醫（打120）。 驚厥時間未超過5分鐘， 對患兒腦部損傷影響小，
預防措施有哪些？
主要是退熱降溫。 嬰兒可以解開衣服或包被， 冷水敷頭， 溫水擦身， 每隔5-10分鐘更換， 也可使用冰包， 用幹毛巾或衣服裹起來放至頭下。 合理使用退熱藥， 普通患兒≥38.5℃， 有驚厥史患兒≥38.0℃有用退熱藥指征。
入院需做的檢查
1. 血：血常規、血糖、電解質、血氣分析；
2. 尿：尿常規（尤其是1歲內嬰兒）；
3. 腦電圖：無創性， 必要時， 熱性驚厥2周後做對預後有指導意義；
4. 腰椎穿刺：有創性， 必要時， 神經系統查體有陽性體征或6-12月未接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗或接種史不詳；
5. 頭顱CT或MRI：必要時， 複雜性熱性驚厥有指征。
是否復發?
1.首次發作的復發率為30%-40%， 多在發作後1年內復發。
2.復發危險因素：
（1）起病年齡小（<18月齡）；
（2）發作前發熱時間短（<1小時）；
（3）一級親屬中有熱性驚厥史；
（4）低熱時出現發作。
總結一下即為發病年齡越小， 復發風險越高。
預後如何？
絕大多數熱性驚厥預後良好， 呈自愈性， 6歲後很少發作， 少部分熱性驚厥發作會發展為癲癇， 產生認知障礙。
熱性驚厥會影響智力嗎？
單次短時間發作極少影響智力， 總體智力水準正常。 短期內反復多次發作（6月內≥3次， 1年內≥4次）， 或發作時間大於15分鐘引起智力低下發生率為2%-5%。 據研究報導：複雜性熱性驚厥患兒注意力易受到損失。
寶寶抽筋後是否可以打疫苗？
原則上無預防接種禁忌。
但是！三價流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、白百破、麻腮風疫苗接種後易引起熱性驚厥， 可推遲接種。
反復發作患兒， 3個月不發作， 即可接種疫苗。
參考文獻：中華醫學會兒科學分會神經學組．熱性驚厥診斷治療與管理專家共識(2016)[J]．中華兒科雜誌，2016，54(10)：723-727.DOI：10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2016.10.002.
作者簡介
龍莎莎，90後兒科博士媽媽，現就讀於復旦大學附屬兒科醫院神經內科，多次發表論文于中華系列雜誌並多次參與國內外兒科學術會議。
即可接種疫苗。參考文獻：中華醫學會兒科學分會神經學組．熱性驚厥診斷治療與管理專家共識(2016)[J]．中華兒科雜誌，2016，54(10)：723-727.DOI：10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2016.10.002.
作者簡介
龍莎莎，90後兒科博士媽媽，現就讀於復旦大學附屬兒科醫院神經內科，多次發表論文于中華系列雜誌並多次參與國內外兒科學術會議。