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小兒指紋診圖並詳解

望指紋是兒科診斷的特殊方法, 常用於3歲以內的幼兒。 因幼兒脈部短小, 診病時又每多哭鬧, 易使切脈失其真象, 此時可望診指紋。

紋指絡脈(淺表靜脈)在虎口至食指上中下三節, 近虎口處第一節為“風關”(又名寅關), 第二節為“氣關”(又名卯關), 第三節為“命關”(又名辰關)。 紋見下節風關者為輕病, 紋見中節氣關者為重病, 紋見上節命關者為危證, 直透過三關者為最危之症。 若脈絡浮, 則病在表;脈絡沉, 則病在裡。 應該注意的是, 在驗指紋時, 須用大指側面, 輕輕地推小兒食指三關, 宜從命關推向風關, 切不可從風關推向命關。

正常指紋, 多是淡紅隱隱, 不超過風關。

指紋辨證, 中醫多概括為“浮沉分表裡, 紅紫辨寒熱, 淡帶分虛實, 三關定輕重”句話。 所謂浮沉分表裡, 是指紋升浮顯露, 相當於浮脈, 為表證;若指紋沉浮隱現, 則相當於沉脈, 為裡證。 通過辨顏色和淡滯, 可診斷病證的寒熱虛實:如指紋色淡,

多為虛證、寒證, 可見於脾胃虛弱、營養不良的病孩。 如鮮紅浮露, 多為外感風寒, 可見於伴有發熱、惡寒、咳嗽、流涕的感染性疾病初起時。 指紋紫紅沉隱, 多為裡熱, 可見於高熱、咳喘的支氣管肺炎等病。

青紫紋可見於驚風抽搐的熱極動風證。

指紋淡青, 多見於虛風證, 可兼有嘔泄失水、久吐久泄、暴吐暴泄、脾虛引致肝風、手足抽筋等病狀。 顏色淡紫, 則多屬虛熱, 可見於慢性消耗性疾病, 如結核病。 若指紋紫滯, 推之不暢, 回流較慢, 多見於痰濕、食滯、鬱熱、病重時;在熱性病過程中, 如肺炎、腦炎, 或暴吐暴泄、心肺功能衰竭、鬱血、缺氧時, 可指紋暗滯, 唇舌紫紺。

下面內容引自《幼幼集成》感興趣的朋友可以細讀。

指紋切要

小兒三歲前, 還無法用把脈的方法診斷, 並非無脈可診, 而是因為虛實不易確定, 難以確診。 小兒害怕陌生人, 初見不無啼叫, 呼吸先亂, 神志倉忙, 而遲數大小已無法反映真實情況。 所以通過指紋和面色病候相印證, 這也算是望切兩得。

觀指紋方法

令人抱兒對立于向光之處, 以左手握兒食指, 以我右手拇指推兒三關, 察其形色, 細心體認, 能夠分辨“表裡寒熱虛實”就足夠判斷病情了。

世人好異,不從實地用功,以此為淺近之談,不屑留意,不知臨證能辨此六者,便為至高之手。蓋表裡清,則知病之在經在腑,而汗下無誤;寒熱明,則知用寒遠熱,用熱遠寒,或寒因寒用,熱因熱用,因事制宜,用無不當;虛實辨,則知大虛有盛候,大實有羸狀,不為假證眩惑,凡真虛真實易知,假虛假實難辨,真假既明,則無虛虛實實之患。於此切要關頭,不知體會,但以不經之言欺世誑俗,謂何者為人驚,何者為畜驚,不特欺人,而且自欺,不特無益治療,而且誤人生命,是誰之咎哉?

三關部位歌

部位未可以定輕重安危,由古有三關之說,姑存之耳

初起風關證未央,氣關紋現急須防。乍臨命位誠危急,射甲通關病勢彰。

(紋見風關,為病邪初入之象,證尚輕微,體亦未困,治之甚易;紋現氣關,邪氣正盛,病已沉重,治之宜速。倘三關通度,紋出命關,則邪氣彌漫,充塞經絡,為至重之候;設透關射甲,則邪氣無所容,高而不能降,為亢龍有悔之象,治之者切宜留心,慎毋輕視。)

浮沉分表裡歌

指紋何故乍然浮,邪在皮膚未足愁。腠理不通名表證,急行疏解汗之投。

(此紋與太淵脈相通,凡有外邪,太淵脈浮,此紋亦浮。蓋邪在皮毛腠理之間,故指紋亦顯露於外,謂之表證。速宜疏散,啟其皮毛,開其腠理,使邪隨微汗而解,一匕成功,何嫌而不投哉?)忽爾關紋漸漸沉,已知入裡病方深。莫將風藥輕相試,須向陽明裡證尋。

(指紋見沉,知邪入裡,但有淺深之別。若往來寒熱,指紋半沉,尚在陽明胃經,治宜解肌;若外證壯熱不已,指紋極沉,已入陽明胃腑,速宜攻下。庸妄見其身熱,猶以風藥治之。蓋病在內,治其外,非其治也。不特病邪不服,適足以燥其陰血,愈增其困耳。)

紅紫辨寒熱歌

身安定見紅黃色,紅豔多從寒裡得。淡紅隱隱本虛寒,莫待深紅化為熱。

(神氣泰甯,榮衛靜謐,定見太平景象。蓋黃為中和之氣,紅為衣冠文物之色,紅黃隱隱,景物熙熙,焉有不安之理﹗寒邪初入皮毛,經絡乍滯,所以紋見紅鮮,由血滯也,無論內寒外寒,初病久病,一見此紋,總皆寒證。

凡人中氣怯弱,榮衛不充,紋色必淡,淡而兼紅,虛寒之應。至謂深紅化熱,其理安在?紅本寒因,豈能化熱?由其寒閉皮毛,腠理不通。蓋人身五內之氣,時與皮毛之氣相通貫,無一息之暫停。今寒閉汗孔,內出之氣無所泄,郁於皮毛之間,漸積漸濃而化為熱矣。此內出之氣為熱,非外受之寒能變熱也。)關紋見紫熱之征,青色為風古所稱。傷食紫青痰氣逆,三關青黑禍難勝。

(榮行脈中,衛行脈外。熱壅經絡,阻其陰榮之道,所以紋紫。紫為熱熾,千古定評也。少陽甲木,其色本青,肝膽受邪,紋見青色,此傷風候也,但可以風熱稱之,不可稱驚風以誤世,夫青者木之色,《內經》有在天為風,在地為木之言,所以風木同氣,肝受風邪紋必見青,此理最明最顯。而幼科偏不言青為風,偏言青為驚。

據幼科所論,驚出於心,然青非心之色,何以青為驚乎?此等牽強之說,最為謬誤。予有驚風辟妄,詳列二卷。

紫而兼青,食傷之候。蓋食飲有形之物,阻抑中焦,壅遏脾氣,不能宣佈,故風木乘其困而侮之,所以痰氣上逆也。疏通壅滯,令其流利可也。倘抑鬱既久,脾氣愈不運,榮衛愈見澀,則風痰實熱,固結中焦,所以青而兼黑,此抑鬱之至也,急宜攻下,庶有生機,誤認驚風,百無一救。)

淡滯定虛實歌

指紋淡淡亦堪驚,總為先天賦稟輕。脾胃本虛中氣弱,切防攻伐損胎嬰。

(小兒稟受陽虛,肌膚晃白,唇舌淡色者,指紋四時皆淡,雖有病亦止淡紅淡青淡紫而已。蓋淡紅虛寒,淡青虛風,淡紫虛熱。此等之兒根本不堅,中氣怯弱,無論新病久病,總歸於虛,一毫攻伐,不敢輕用,倘誤投克削,覆水難收,悔之遲矣。)關紋澀滯甚因由,邪遏陰榮衛氣留。食鬱中焦風熱熾,不行推蕩更何求?(病邪阻郁榮衛,營運遲滯,升降羈留,所以指紋推之轉澀,全無活潑流利之象。由食飲風熱相搏,是為實證,急宜推蕩,去其菀,其愈亦易。若三關純黑,推之不動,死證也,不治。)

紋形主病歌

腹痛紋入掌中心,彎內風寒次第侵。紋向外彎痰食熱,水形脾肺兩傷陰。

(掌心包絡所主,紋入掌中,邪侵五內,由中氣寒也,故為腹痛。紋若彎弓,內外有別︰其紋之兩頭彎向中指為內,為順證,為外感風寒,治之猶易;其紋彎向大指為外,為逆證,為內傷飲食,治之稍難。形如"水"字,脾肺不足,食塞太陰,中氣怯弱,脾不運化故也。或問指紋惟止一線,安能如水字之形?曰︰不觀太淵之脈,亦止一線,何以陽維、陰維、陽蹺、陰蹺,皆左右彈石,豈非小字之形乎?脈有左右,安知紋無左右?但能觸類旁通,無往非理,豈特指紋為然哉﹗)凡看指紋,以我之大拇指側面,推兒食指三關,切不可覆指而推。蓋螺紋有火,克制肺金,紋必變色。又只可從命關推上風關,切不可從風關推出命關。此紋愈推愈出,其紋在先,原未透關,今誤推而出之,大損肺氣,慎之戒之﹗以上表裡寒熱虛實,鑿鑿有據,但能于臨證時,認得此六字分明,胸中自有主宰,雖不中,不遠矣。若但以驚證塞責,何難應對,第晨盅自問,未免懷慚。凡我同人,互為砥礪,幸矣。

世人好異,不從實地用功,以此為淺近之談,不屑留意,不知臨證能辨此六者,便為至高之手。蓋表裡清,則知病之在經在腑,而汗下無誤;寒熱明,則知用寒遠熱,用熱遠寒,或寒因寒用,熱因熱用,因事制宜,用無不當;虛實辨,則知大虛有盛候,大實有羸狀,不為假證眩惑,凡真虛真實易知,假虛假實難辨,真假既明,則無虛虛實實之患。於此切要關頭,不知體會,但以不經之言欺世誑俗,謂何者為人驚,何者為畜驚,不特欺人,而且自欺,不特無益治療,而且誤人生命,是誰之咎哉?

三關部位歌

部位未可以定輕重安危,由古有三關之說,姑存之耳

初起風關證未央,氣關紋現急須防。乍臨命位誠危急,射甲通關病勢彰。

(紋見風關,為病邪初入之象,證尚輕微,體亦未困,治之甚易;紋現氣關,邪氣正盛,病已沉重,治之宜速。倘三關通度,紋出命關,則邪氣彌漫,充塞經絡,為至重之候;設透關射甲,則邪氣無所容,高而不能降,為亢龍有悔之象,治之者切宜留心,慎毋輕視。)

浮沉分表裡歌

指紋何故乍然浮,邪在皮膚未足愁。腠理不通名表證,急行疏解汗之投。

(此紋與太淵脈相通,凡有外邪,太淵脈浮,此紋亦浮。蓋邪在皮毛腠理之間,故指紋亦顯露於外,謂之表證。速宜疏散,啟其皮毛,開其腠理,使邪隨微汗而解,一匕成功,何嫌而不投哉?)忽爾關紋漸漸沉,已知入裡病方深。莫將風藥輕相試,須向陽明裡證尋。

(指紋見沉,知邪入裡,但有淺深之別。若往來寒熱,指紋半沉,尚在陽明胃經,治宜解肌;若外證壯熱不已,指紋極沉,已入陽明胃腑,速宜攻下。庸妄見其身熱,猶以風藥治之。蓋病在內,治其外,非其治也。不特病邪不服,適足以燥其陰血,愈增其困耳。)

紅紫辨寒熱歌

身安定見紅黃色,紅豔多從寒裡得。淡紅隱隱本虛寒,莫待深紅化為熱。

(神氣泰甯,榮衛靜謐,定見太平景象。蓋黃為中和之氣,紅為衣冠文物之色,紅黃隱隱,景物熙熙,焉有不安之理﹗寒邪初入皮毛,經絡乍滯,所以紋見紅鮮,由血滯也,無論內寒外寒,初病久病,一見此紋,總皆寒證。

凡人中氣怯弱,榮衛不充,紋色必淡,淡而兼紅,虛寒之應。至謂深紅化熱,其理安在?紅本寒因,豈能化熱?由其寒閉皮毛,腠理不通。蓋人身五內之氣,時與皮毛之氣相通貫,無一息之暫停。今寒閉汗孔,內出之氣無所泄,郁於皮毛之間,漸積漸濃而化為熱矣。此內出之氣為熱,非外受之寒能變熱也。)關紋見紫熱之征,青色為風古所稱。傷食紫青痰氣逆,三關青黑禍難勝。

(榮行脈中,衛行脈外。熱壅經絡,阻其陰榮之道,所以紋紫。紫為熱熾,千古定評也。少陽甲木,其色本青,肝膽受邪,紋見青色,此傷風候也,但可以風熱稱之,不可稱驚風以誤世,夫青者木之色,《內經》有在天為風,在地為木之言,所以風木同氣,肝受風邪紋必見青,此理最明最顯。而幼科偏不言青為風,偏言青為驚。

據幼科所論,驚出於心,然青非心之色,何以青為驚乎?此等牽強之說,最為謬誤。予有驚風辟妄,詳列二卷。

紫而兼青,食傷之候。蓋食飲有形之物,阻抑中焦,壅遏脾氣,不能宣佈,故風木乘其困而侮之,所以痰氣上逆也。疏通壅滯,令其流利可也。倘抑鬱既久,脾氣愈不運,榮衛愈見澀,則風痰實熱,固結中焦,所以青而兼黑,此抑鬱之至也,急宜攻下,庶有生機,誤認驚風,百無一救。)

淡滯定虛實歌

指紋淡淡亦堪驚,總為先天賦稟輕。脾胃本虛中氣弱,切防攻伐損胎嬰。

(小兒稟受陽虛,肌膚晃白,唇舌淡色者,指紋四時皆淡,雖有病亦止淡紅淡青淡紫而已。蓋淡紅虛寒,淡青虛風,淡紫虛熱。此等之兒根本不堅,中氣怯弱,無論新病久病,總歸於虛,一毫攻伐,不敢輕用,倘誤投克削,覆水難收,悔之遲矣。)關紋澀滯甚因由,邪遏陰榮衛氣留。食鬱中焦風熱熾,不行推蕩更何求?(病邪阻郁榮衛,營運遲滯,升降羈留,所以指紋推之轉澀,全無活潑流利之象。由食飲風熱相搏,是為實證,急宜推蕩,去其菀,其愈亦易。若三關純黑,推之不動,死證也,不治。)

紋形主病歌

腹痛紋入掌中心,彎內風寒次第侵。紋向外彎痰食熱,水形脾肺兩傷陰。

(掌心包絡所主,紋入掌中,邪侵五內,由中氣寒也,故為腹痛。紋若彎弓,內外有別︰其紋之兩頭彎向中指為內,為順證,為外感風寒,治之猶易;其紋彎向大指為外,為逆證,為內傷飲食,治之稍難。形如"水"字,脾肺不足,食塞太陰,中氣怯弱,脾不運化故也。或問指紋惟止一線,安能如水字之形?曰︰不觀太淵之脈,亦止一線,何以陽維、陰維、陽蹺、陰蹺,皆左右彈石,豈非小字之形乎?脈有左右,安知紋無左右?但能觸類旁通,無往非理,豈特指紋為然哉﹗)凡看指紋,以我之大拇指側面,推兒食指三關,切不可覆指而推。蓋螺紋有火,克制肺金,紋必變色。又只可從命關推上風關,切不可從風關推出命關。此紋愈推愈出,其紋在先,原未透關,今誤推而出之,大損肺氣,慎之戒之﹗以上表裡寒熱虛實,鑿鑿有據,但能于臨證時,認得此六字分明,胸中自有主宰,雖不中,不遠矣。若但以驚證塞責,何難應對,第晨盅自問,未免懷慚。凡我同人,互為砥礪,幸矣。

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