（郭驍才：中科院成都生物研究所博士生導師， “五點血糖曲線擬合療法”醫學研究團隊專家， “小分子剪切技術”專利持有人）
接上回， 這次聊聊主食、胰島素盒血糖的關係
1
主食
上回談到了血糖的檢測。 通過血糖值希望能夠估計胰島素的分泌情況， 作為依據調整藥物和飲食。
有人可能會說， 既然血糖這麼難辦， 我不吃主食不就可以了嗎？
也許這是個好主意， 但是在錯誤的方向上。
大概兩年多前， 我在北京與朋友吃飯時， 飯桌上遇到一“高人”， 糖尿病， 不吃主食， 喝酒、吃肉， 包括肥肉， 很瘦， 看上去比實際年齡要蒼老，
搞得我哭笑不得。 對這種人， 我一般就是沉默， 一個字都不說了。 結果飯後別人打牌， 我閑他也閑， 又拉我聊天， 我哪裡還有任何與他聊的興趣？他又討好我說如果我在北京買房子， 他給我裝修， ……， 等等。
現在這位老闆身體如何， 我不清楚。 當時， 他的呼氣中， 除了很重的酒味， 還有爛蘋果味， 比較典型的酮體過量。
沒有主食提供葡萄糖， 那麼只能是依賴糖的異生來滿足人體對糖的需求。 嚴重時， 可能會酮體酸中毒的。
主食的重要性可以說出很多， 其實提供葡萄糖是核心。
血糖， 就是血液中的葡萄糖。 血糖不僅為人體通過能量， 而且也是胰島素等激素正常分泌所需要的。
2
血糖與胰島素分泌
胰島素的分泌， 需要血糖的刺激。
空腹胰島素， 有時候說基線胰島素， 也是與空腹血糖相關聯的。
空腹血糖比較低時， 空腹胰島素也比較低。
空腹血糖過高時， 空腹胰島素的水準， 可能高， 也可能低， 看具體患者的情況了， 所謂具體問題具體分析， 在糖尿病患者這裡， 應該說是最貼切的真理。
一般來說， 從正常人到糖尿病的發展過程中， 空腹血糖水準有一個從正常到高的逐漸變化的過程。 因此， 按這個進展過程， 我給一個曲線。 因為這裡沒辦法作曲線圖， 各位就自己想像或者找張紙畫一下。
為了方便， 血糖值採用單位是 mmol /L。 胰島素值採用單位是 μu/L。
基線血糖與基線胰島素的關係
空腹血糖從4.4 增加至7.8時， 空腹胰島素逐步增加， 達到正常值的2～2.5倍。
空腹血糖大於7.8時， β細胞不能夠繼續維持胰島素的代償性高分泌， 空腹胰島素水準逐漸下降。 此時， 空腹胰島素高於正常人空腹胰島素的水準， 但胰島素的量不夠用， 空腹血糖偏高。
空腹血糖繼續上升， 達到13.9～16.7時（不同個體有差異）， 空腹胰島素水準與正常人比， 略高或相似。 β細胞基本處於失代償狀態。
空腹血糖大於16.8並繼續發展， 大量β細胞衰竭， 空腹胰島素低於正常人的水準。
為了便於畫圖， 也給一些胰島素的數字作為參考， 依次為：從9增加到23， 再降到15， 繼續降低到10， 然後低於9。 這是大概數字， 非準確值。
可以知道， 是一條鐘形曲線。
空腹血糖與OGTT2h胰島素
空腹血糖也影響到餐後胰島素的水準， 因為這是對β細胞功能的影響。
正常人， 空腹血糖4.4時， 2h胰島素平均濃度大約為50。
空腹血糖在6.7時， 2h胰島素大約是正常人的兩倍， 在100左右。 屬於β細胞代償性分泌， 維持糖耐量正常或輕度異常。
空腹血糖大於6.7時， 糖負荷後， β細胞不能夠再維持高分泌， 胰島素低於100，餐後血糖升高。
空腹血糖8.3～8.9（個體差異）時，糖負荷後，胰島素水準降低至50左右，與正常人相似。胰島素嚴重不足，餐後血糖很高。
空腹血糖大於8.3～8.9時，糖負荷後胰島素分泌反應繼續降低，大約在30左右。
空腹血糖大於11.1～12.2時，糖負荷後胰島素分泌反應明顯遲鈍，大約在20或更低。
未完待續
文章轉載自微信公眾號 修生血糖健康管理
胰島素低於100，餐後血糖升高。空腹血糖8.3～8.9（個體差異）時，糖負荷後，胰島素水準降低至50左右，與正常人相似。胰島素嚴重不足，餐後血糖很高。
空腹血糖大於8.3～8.9時，糖負荷後胰島素分泌反應繼續降低，大約在30左右。
空腹血糖大於11.1～12.2時，糖負荷後胰島素分泌反應明顯遲鈍，大約在20或更低。
未完待續
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