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只看空腹和2小時血糖?你想得太簡單了!

北京協和醫院內分泌科的副主任醫師、副教授張化冰

圖1:張化冰教授

1

1小時血糖:預測未來糖尿病發病風險

在OGTT化驗單中, 除了空腹和2小時血糖,

往往還有30分鐘、60分鐘和180分鐘血糖。 其中, 由於2小時血糖變化與糖尿病視網膜病變等併發症發生密切相關, 它在診斷糖尿病中的地位已經確立, 這一點毋庸置疑。

目前, 糖尿病前期的診斷標準依舊使用的是2小時血糖, 它是否是最合適的呢?

所謂“最合適”, 是指該診斷標準應該能準確預測糖尿病的發生, 甚至與未來的各項併發症發病率相關。 而事實上, 空腹和2小時血糖預測長期糖尿病發病風險並不完美。

2008年發表在Diabetes Care的一項研究[1]提示我們, 按照目前診斷標準, 30%-40%的糖尿病患者基線時是糖耐量正常(NGT), 而20年內糖耐量異常(IGT)的患者轉變為糖尿病的概率僅為50%。 這說明還存在空腹及2小時血糖之外發生糖尿病的風險因素。

因此, 目前糖尿病前期的診斷標準更多是“約定俗成”, 還有待完善。

那麼, 有什麼更好的糖尿病前期診斷標準嗎?

2009年, 同樣發表在Diabetes Care的Botnia研究[2]試圖解決這個問題:

圖2:1小時血糖結合其他指標可預測未來糖尿病風險

該研究發現, 基線為NGT、空腹血糖受損IFG、IGT、和IFG/IGT這4組人群7-8年後糖尿病發病率依次上升,

從2.4%到13.5%。

當加上OGTT基線上的另一點——1小時血糖155mg/dL即8.6mmol/L為切點後發現, 正常糖耐量但1小時血糖>155mg/dL的, 7-8年後糖尿病發生率由2.4%上升到8.5%, 糖耐量異常人群但1小時血糖<155mg/dL的, 7-8年糖尿病發生率由5.1%下降至1.8%。

隨後, 這8組人群又根據是否合併代謝綜合征進行劃分, 正常糖耐量、1小時血糖>155mg/dL, 合併代謝綜合征的人群糖尿病發病率進一步上升至14.3%, 而糖耐量異常, 1小時血糖<155mg/dL, 無代謝綜合征的糖尿病發病率下降至0.8%, 接近於0%。

該研究也指出, 用動態血糖監測過程中的不同曲線下面積(ROC)預測未來糖尿病發生的作用大小時, 1小時血糖的作用度最高, 甚至高於2小時血糖、空腹血糖等。

既往研究發現, 1小時血糖與β細胞功能和胰島素抵抗指數的相關性比2小時更高,

1小時血糖更能反映第一時相和第二時相的胰島素分泌, 尤其是第一時相胰島素分泌, 因而具有較好的預測價值。

小結

面對糖尿病前期患者, 可以通過1小時血糖水準(155mg/dL為切點)及是否有代謝綜合征等細分患者, 判斷患者的糖尿病風險。

在OGTT所有點血糖中, 1小時血糖對未來糖尿病的發生預測作用最大。

OGTT 1小時血糖<155mg/dL有較好的陰性預測率。

2

血糖波動次數:反映β細胞功能

我們偶爾會看到1小時血糖低於2小時血糖的情況, 甚至會被患者投訴“做錯化驗”。 實際上, 這種情況很可能是正常現象, 並非貼錯管子。

2011年某研究[3]選取正常人群做OGTT實驗, 0-3小時每半小時測1次, 共7個點血糖資料。 隨後, 根據血糖值在OGTT試驗中的波動次數將血糖曲線分為:單相(先升高後下降)、雙相(先升高後下降再升高)、3相和4-5相。

結果發現:

圖3:血糖波動曲線可分為單相、雙相、3相和4-5相

雙相、3相、4-5相的人群總和約占50%, 也就是說一半人群的血糖並非單純先升後降。

血糖波動次數越大, 糖代謝狀態越好, β細胞功能也越強, 對胰島素的敏感性也越強。在雙相曲線中,未來發生糖尿病和糖耐量受損人群幾乎占50%,而4-5相曲線中100%未來隨訪中血糖正常。

2012年Diabetes Care的研究[4]則對正常人進行0-2小時OGTT試驗(每半小時測一次),發現其中約1/3為雙相曲線(標準為4.5mg/dL),且年輕人中雙相比例更高(平均年齡15-16歲),驗證雙相曲線人群β細胞功能更強。

有些醫生可能會疑問,為何在實際工作中,我們見到的雙相甚至3相的患者很少呢?那是因為大部分時候做OGTT的患者都已經發生了β細胞功能受損,以單相曲線為主。因此,如果下次碰到1小時血糖低於2小時血糖,可以自信地告訴患者,這是β細胞功能良好的證明。

小結

血糖波動次數越多,說明β細胞功能越好,這可能與胰島β細胞脈衝式分泌是否完好有關。

3

血糖回到基線的時間:同樣反映β細胞功能

OGTT曲線中,血糖回到基線的時間是否也能反映β細胞功能,從而預測糖尿病發生風險呢?

答案是肯定的。在2006年的一項糖代謝正常人群OGTT研究[5]中,研究者按血糖回到基線的時間將人群分為4組,發現血糖回到基線時間越早(如I組,在30分鐘血糖甚至低於基線),胰島素敏感性和β細胞功能更好,即使這4組人群2小時血糖差別不明顯。對這些人群做隨訪發現,回到基線時間越早,8年內糖尿病發病率越低(I組0%,II組0.9%,III組3.2%,IV組6.4%)。

圖4: 血糖回到基線時間可分為4組

小結

血糖越早回到基線,β細胞功能越好,未來發展為糖尿病的風險越低。

《醫學界》小編將張教授講授的以上內容總結為一句話:

OGTT曲線除了用空腹血糖和2小時血糖診斷糖尿病,還可以根據1小時血糖、曲線波動次數、回到基線時間來分析患者的β細胞功能,預測未來糖尿病發生率。

你掌握了嗎?

參考文獻:

[1] Diabetes Care 31: 1650-1655, 2008

[2] Diabetes Care 32: 281-286, 2009

[3] Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 300: R941-R948, 2011

[4] Diabetes Care 35: 1925-1930, 2012

[5] Diabetes Care 29: 1613-1618, 2006

劉尊永教授是1996年中華人民共和國第一部國家 “糖尿病綜合防治規劃綱要”的起草人,主編了由人民衛生出版社出版的醫學教材《糖尿病綜合防治指南》,被稱為中國糖尿病綜合防治第一人。劉尊永教授介紹,上世紀80年代,中國當時對糖尿病的診治僅僅檢測空腹血糖,後來醫學界發現,僅僅憑空腹這1個點的血糖會漏診掉60%的糖尿病人。後來醫學界普遍採用空腹和餐後2小時血糖作為診治標準。然而大量的臨床病例證明,僅僅以這2個點作為診治標準同樣會產生大量的漏診和誤診。“金5點血糖曲線擬合療法”對當前糖尿病的防控將是一次更為科學的跨越。

無獨有偶,在劉尊永教授對5點血糖曲線進行探索的同時,中科院生物醫藥專家郭驍才博士也一直潛心於糖尿病病理的研究,並為糖尿病患者研發方便快捷、真正有利於飲食干預的高科技食品。郭驍才介紹,飲食療法是糖尿病防控的最重要環節。飲食干預即管住嘴,可是大多數的患者難以抵擋美食的誘惑,加之目前可供選擇的健康食品太少。比如說中國營養學會2000年頒佈我國居民膳食纖維每日適宜攝入量為30克,其中每人每天應攝取5~10克“可溶性”膳食纖維。而膳食纖維的主要來源之一蔬菜,目前大多為大棚生長,或反季節蔬菜,其細胞壁中的膳食纖維含量不足,即使每人每天吃大量的蔬菜,膳食纖維的總攝入量也僅在10克左右,遠遠達不到健康的要求。天然穀物的表皮也含有大量膳食纖維和β葡聚糖,可是加工成精製穀物澱粉後,有效成分大多缺失。中科院專家郭驍才教授研究發現,燕麥麩皮中含有大量的膳食纖維和β-葡聚糖,同時他運用細胞生物學、基因組學、植物化學、分子生物學、代謝組學等綜合學科知識,將燕麥麩皮中的非可溶性膳食纖維轉化成可溶性膳食纖維,更有利於人體的吸收。

(郭驍才:中國科學院生物醫藥專家,教授,博士生導師)

郭教授一直潛心于糖尿病病理的研究,並為糖尿病患者研發方便快捷、真正有利於飲食干預的高科技食品。

郭驍才教授:飲食療法是糖尿病防控的最重要環節。飲食干預即管住嘴,可是大多數的患者難以抵擋美食的誘惑,加之目前可供選擇的健康食品太少。比如說中國營養學會2000年頒佈我國居民膳食纖維每日適宜攝入量為30克,其中每人每天應攝取5~10克“可溶性”膳食纖維。而膳食纖維的主要來源之一蔬菜,目前大多為大棚生長,或反季節蔬菜,其細胞壁中的膳食纖維含量不足,即使每人每天吃大量的蔬菜,膳食纖維的總攝入量也僅在10克左右,遠遠達不到健康的要求。天然穀物的表皮也含有大量膳食纖維和葡聚糖,可是加工成精製穀物澱粉後,有效成分大多缺失。

為了讓高科技食品造福更多的糖尿病患者,郭驍才教授合劉尊永教授專門為糖尿病防控研發了一款降低食物升糖指數(GI)“早餐7點8剪切燕麩雙苗複合粉”。原衛生部部長、現任農工民主黨主席、五院院士陳竺對郭驍才的評價是:沒有想到中國的科技人員能做出如此世界前沿性的科學研究。

郭驍才介紹,“金5點血糖曲線擬合療法”的核心就是以降低食物升糖指數的早餐7點8剪切粉為基礎,在血糖曲線的“監視”下,通過調節飲食和藥物,結合體力活動,最終實現患者的血糖曲線與正常的血糖曲線在波形和數值上的一致,如果此時患者是不用藥物的,那麼就說明患者在血糖控制方面回得到了正常。

郭驍才認為,血糖值可以間接反映胰島素生物合成及分泌的水準,及其與其它激素作用的平衡。空腹血糖,反映了基礎胰島素的水準和其它激素的平衡情況。餐後30分鐘血糖,反映了胰島素分泌的第一時相。餐後60分鐘血糖,反映了胰島素分泌的第二時相。餐後120分鐘血糖是一個常用的餐後血糖監測點。餐後180分鐘血糖,反映了餐後血糖利用後,包括胰島素、胰升糖素及其它激素對血糖的調節總體水準。對糖尿病患者而言,如果使用了促進胰島素分泌的藥物或注射了胰島素,則反映了自身與外加胰島素的迭加下對血糖的綜合調控。如果使用了其它口服降糖藥物,則可根據藥物作用的機理分析自身胰島素與口服藥物的聯合作用結果。血糖曲線擬合就是患者的血糖曲線與理論的曲線趨向一致。在擬合過程中,首先是曲線的波形一致,然後逐漸達到患者實際血糖曲線與理論曲線的重合。這個過程,叫做血糖曲線逼近。

“金5點”駕馭血糖威力初顯 從事糖尿病食療事業達16年之久的天津市場張捷泯,率先推廣使用“金5點血糖曲線擬合療法”。使用過程中,張捷泯驚奇地發現,很多患者的血糖曲線在使用該療法後,僅僅五六天時間,其血糖曲線的波形就逐漸趨向于正常曲線,而且血糖值也有所下降。使用一個月後,很多患者的用藥量都減少了一半,血糖值趨平穩。天津一位叫陳穎的女患者,今年60歲,患糖尿病已17年,同時患有重度脂肪肝、高脂血症、膽結石、腎結石等,服用了瑞格列奈等多種降糖藥,打了各種胰島素,但是其空腹血糖仍達10.7,餐後血糖達15.2。採用“金5點血糖曲線擬合療法”之後5天時間,其空腹血糖已下降到7.3,餐後血糖9.7,其5點血糖曲線逼近健康曲線。繼續食用早餐7點8剪切粉,同時減少用藥量,1個月後,過去的降糖藥減掉了一半,而其5點血糖曲線均在正常範圍。看到這位多年的老病號1個月內發生的神奇變化,張捷泯說,他感到太震驚了!他覺得“金5點”對糖尿病界的影響將不亞于當年原子彈爆炸帶來的影響力。

郭驍才博士介紹,以早餐7點8剪切粉在血糖曲線擬合中起到8大作用:1、降低食物升糖指數,其食物的粘性可能包裹吸附食物,延緩吸收,對餐後血糖起到削峰填穀的作用。2、啟動腸道菌群,改善便秘。3、減少氧化應激:腸道產氫。小分子的寡糖可被一些腸道菌發酵產氫。4、改善胰島素抵抗,起到位增敏作用,促進β細胞休養生息。5、啟動腸促胰素,起到胰島素促泌作用。6、產生短鏈脂肪酸,如丁酸、丙酸,改善腸道菌群。7、膽汁酸強制排出體外。木質素、麩皮表面的蠟質成份等對膽汁酸強制排出體外有好處。8、鋅含量大。鋅可參與胰島素的合成和分泌,改善胰島素抵抗。

劉尊永教授認為:飲食干預是糖尿病防控的“頭轅馬”。早餐7點8不但能替代主食,還有飲食治療的作用,並能補充適當的維生素。為了科學地檢測早餐7點8剪切粉飲食治療的臨床效果,他將早餐7點8剪切粉替代主食臨床試驗分三個醫院進行,分別是哈爾濱中醫藥大學第一附院,中國中醫研究院廣安門醫院,北京中關村醫院。每個醫院負責臨床觀察20例糖尿病患者,臨床觀察為8周。在臨床試驗中要求糖尿病患者吃早餐7點8代替主食,副食按照正常的生活習慣不改變。患者所服用的藥物或用的胰島素等也不任何改變。臨床試驗結果顯示,患者的5點血糖值明顯降低,而且在8周內都保持平穩。總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇均比試驗前降低。

推薦一款糖尿病人專用限食調理餐包:早餐7點8剪切燕麩複合粉,是“糖尿病人的專用營養‘餐’”。這款剪切粉始終秉持“藥食同源”的理念,精選純天然植物燕麥、銀杏、桑葉、茯苓等原料,採用分子剪切技術,從原料中提取OS活性因數、β-葡聚糖等大量天然成分。它口感細膩醇厚,營養價值高,吸收率較好,在為胰島細胞補充營養的同時,更確保綠色、天然、安全、無毒副作用,是您控糖的好伴侶。

早餐7點8複合粉有以下作用:

1、降低食物升糖指數

具有很強的粘性,可以包裹食物,延長腸道酶分解食物中澱粉的時間。

與含澱粉和簡單糖類的食物同時進食,可有效降低食物的血糖指數,並降低一餐的整體血糖負荷。

2、改善胰島素抵抗

延長胃排空時間,延緩小腸中糖分的吸收入血,從而可降低餐後的瞬間血糖高峰,又可減少餐後2.5~3.5小時的血糖低谷出現。

血糖高峰的降低,可以減少β細胞代償性的瞬間胰島素高分泌壓力,使β細胞得到休養生息。

血糖低谷的減少,可以減少肝糖產生,也改善脂肪代謝。

在連續一段時間的這種削峰填穀作用下,β細胞的胰島素分泌脈衝的逐步恢復,脂毒性會一步一步地減少,胰島素敏感性會一步一步地增加,胰島素抵抗現象會逐步改善。

3、強制性排出膽汁酸

富含的一些成分,如木質素等,可以高效結合膽汁酸並排出體外。

2012年發表的研究發現,膽汁酸強制性地排出體外,可以改善代謝綜合征,尤其是對2型糖尿病更加顯著。

另外,與膽汁酸的結合,可以減少脂肪的吸收,加速膽固醇向膽汁酸的轉化,改善脂肪代謝,減少胰島素抵抗。

4、改善腸道菌群

含有大量β糖苷鍵的低聚糖,在腸道可以被腸道微生物分解加工成為短鏈脂肪酸,改變腸道微環境,有害菌減少、有益菌增加,腸道菌的次生代謝產物也發生變化。

腸道菌群的改善,減少肥胖,改變身體脂肪分佈模式,減小大肚腩,進一步改善胰島素抵抗。

短鏈脂肪酸丁酸的增加,還可以減少一些癌症的發生。

5、減少氧化應激

含有大量的小分子寡糖,可以被一些腸道菌發酵產生氫氣並吸收入血,減少糖毒性帶來的氧化應激。

6、啟動腸促胰素分泌

腸促胰素的分泌和作用,離不開進食的食物中的糖分。

富含的低聚糖,可以刺激腸促胰素恢復分泌及其對胰島細胞的作用。

刺激GLP-1的分泌,可增加β細胞的數量,促進β細胞的分化,減少β細胞的凋亡,改善胰島素的分泌。同時,減少胰高血糖素的分泌。

胰島素分泌模式的改善,不僅僅是血糖水準的改善,而且改善了脂代謝。

7、減少饑餓激素的分泌

產品具有較強的飽腹感,會減少饑餓激素的分泌。因此,減少過多能量的攝入。

8、鋅

富含鋅。鋅參與胰島素的合成與分泌,可改善胰島素抵抗。

9、增加飲食花樣

很多糖尿病患者對飲食的控制是很恐怖的,很多東西都不敢吃,因此造成很多營養素成分的缺乏,結果是加劇了糖尿病的發展。

我認為,2型糖尿病患者在飲食上,主要是控制好能量吸收的峰穀。在能量峰穀控制良好的情況下,各種美食可以提供大量人體必需的營養素成分,這些成分會改善患者的能量代謝,對糖尿病向正常生理學狀態的轉歸是有好處的。

早餐7點8複合粉的功能,還有一些,如在血脂、血壓、腸道功能、免疫力等方面,這些的改善,也會改善糖尿病患者的身體狀況和生理學指標。

早餐7點8複合粉還有更多的功能,有待去研究、去挖掘。其中一些功能,還要服用者與我們的共同發現。譬如,有服用者多次反映,服用早餐7點8複合粉可以改善ED(陽痿),而我們知道,ED的改善,意味著對心血管疾病的好處。再如,有服用者反映,長期服用早餐7點8複合粉,皮膚可以變白,白頭發減少,其原因我們需要進一步的資料和分析,但與循環系統的改善有關,同時可能與一些毒素的有效排出體外有關,譬如一些肝臟排出到腸道的毒素可能會重新吸收,服用剪切粉可以減少這種重吸收。

轉載聲明:本文轉載自「早餐7點8血糖管理」。

對胰島素的敏感性也越強。在雙相曲線中,未來發生糖尿病和糖耐量受損人群幾乎占50%,而4-5相曲線中100%未來隨訪中血糖正常。

2012年Diabetes Care的研究[4]則對正常人進行0-2小時OGTT試驗(每半小時測一次),發現其中約1/3為雙相曲線(標準為4.5mg/dL),且年輕人中雙相比例更高(平均年齡15-16歲),驗證雙相曲線人群β細胞功能更強。

有些醫生可能會疑問,為何在實際工作中,我們見到的雙相甚至3相的患者很少呢?那是因為大部分時候做OGTT的患者都已經發生了β細胞功能受損,以單相曲線為主。因此,如果下次碰到1小時血糖低於2小時血糖,可以自信地告訴患者,這是β細胞功能良好的證明。

小結

血糖波動次數越多,說明β細胞功能越好,這可能與胰島β細胞脈衝式分泌是否完好有關。

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血糖回到基線的時間:同樣反映β細胞功能

OGTT曲線中,血糖回到基線的時間是否也能反映β細胞功能,從而預測糖尿病發生風險呢?

答案是肯定的。在2006年的一項糖代謝正常人群OGTT研究[5]中,研究者按血糖回到基線的時間將人群分為4組,發現血糖回到基線時間越早(如I組,在30分鐘血糖甚至低於基線),胰島素敏感性和β細胞功能更好,即使這4組人群2小時血糖差別不明顯。對這些人群做隨訪發現,回到基線時間越早,8年內糖尿病發病率越低(I組0%,II組0.9%,III組3.2%,IV組6.4%)。

圖4: 血糖回到基線時間可分為4組

小結

血糖越早回到基線,β細胞功能越好,未來發展為糖尿病的風險越低。

《醫學界》小編將張教授講授的以上內容總結為一句話:

OGTT曲線除了用空腹血糖和2小時血糖診斷糖尿病,還可以根據1小時血糖、曲線波動次數、回到基線時間來分析患者的β細胞功能,預測未來糖尿病發生率。

你掌握了嗎?

參考文獻:

[1] Diabetes Care 31: 1650-1655, 2008

[2] Diabetes Care 32: 281-286, 2009

[3] Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 300: R941-R948, 2011

[4] Diabetes Care 35: 1925-1930, 2012

[5] Diabetes Care 29: 1613-1618, 2006

劉尊永教授是1996年中華人民共和國第一部國家 “糖尿病綜合防治規劃綱要”的起草人,主編了由人民衛生出版社出版的醫學教材《糖尿病綜合防治指南》,被稱為中國糖尿病綜合防治第一人。劉尊永教授介紹,上世紀80年代,中國當時對糖尿病的診治僅僅檢測空腹血糖,後來醫學界發現,僅僅憑空腹這1個點的血糖會漏診掉60%的糖尿病人。後來醫學界普遍採用空腹和餐後2小時血糖作為診治標準。然而大量的臨床病例證明,僅僅以這2個點作為診治標準同樣會產生大量的漏診和誤診。“金5點血糖曲線擬合療法”對當前糖尿病的防控將是一次更為科學的跨越。

無獨有偶,在劉尊永教授對5點血糖曲線進行探索的同時,中科院生物醫藥專家郭驍才博士也一直潛心於糖尿病病理的研究,並為糖尿病患者研發方便快捷、真正有利於飲食干預的高科技食品。郭驍才介紹,飲食療法是糖尿病防控的最重要環節。飲食干預即管住嘴,可是大多數的患者難以抵擋美食的誘惑,加之目前可供選擇的健康食品太少。比如說中國營養學會2000年頒佈我國居民膳食纖維每日適宜攝入量為30克,其中每人每天應攝取5~10克“可溶性”膳食纖維。而膳食纖維的主要來源之一蔬菜,目前大多為大棚生長,或反季節蔬菜,其細胞壁中的膳食纖維含量不足,即使每人每天吃大量的蔬菜,膳食纖維的總攝入量也僅在10克左右,遠遠達不到健康的要求。天然穀物的表皮也含有大量膳食纖維和β葡聚糖,可是加工成精製穀物澱粉後,有效成分大多缺失。中科院專家郭驍才教授研究發現,燕麥麩皮中含有大量的膳食纖維和β-葡聚糖,同時他運用細胞生物學、基因組學、植物化學、分子生物學、代謝組學等綜合學科知識,將燕麥麩皮中的非可溶性膳食纖維轉化成可溶性膳食纖維,更有利於人體的吸收。

(郭驍才:中國科學院生物醫藥專家,教授,博士生導師)

郭教授一直潛心于糖尿病病理的研究,並為糖尿病患者研發方便快捷、真正有利於飲食干預的高科技食品。

郭驍才教授:飲食療法是糖尿病防控的最重要環節。飲食干預即管住嘴,可是大多數的患者難以抵擋美食的誘惑,加之目前可供選擇的健康食品太少。比如說中國營養學會2000年頒佈我國居民膳食纖維每日適宜攝入量為30克,其中每人每天應攝取5~10克“可溶性”膳食纖維。而膳食纖維的主要來源之一蔬菜,目前大多為大棚生長,或反季節蔬菜,其細胞壁中的膳食纖維含量不足,即使每人每天吃大量的蔬菜,膳食纖維的總攝入量也僅在10克左右,遠遠達不到健康的要求。天然穀物的表皮也含有大量膳食纖維和葡聚糖,可是加工成精製穀物澱粉後,有效成分大多缺失。

為了讓高科技食品造福更多的糖尿病患者,郭驍才教授合劉尊永教授專門為糖尿病防控研發了一款降低食物升糖指數(GI)“早餐7點8剪切燕麩雙苗複合粉”。原衛生部部長、現任農工民主黨主席、五院院士陳竺對郭驍才的評價是:沒有想到中國的科技人員能做出如此世界前沿性的科學研究。

郭驍才介紹,“金5點血糖曲線擬合療法”的核心就是以降低食物升糖指數的早餐7點8剪切粉為基礎,在血糖曲線的“監視”下,通過調節飲食和藥物,結合體力活動,最終實現患者的血糖曲線與正常的血糖曲線在波形和數值上的一致,如果此時患者是不用藥物的,那麼就說明患者在血糖控制方面回得到了正常。

郭驍才認為,血糖值可以間接反映胰島素生物合成及分泌的水準,及其與其它激素作用的平衡。空腹血糖,反映了基礎胰島素的水準和其它激素的平衡情況。餐後30分鐘血糖,反映了胰島素分泌的第一時相。餐後60分鐘血糖,反映了胰島素分泌的第二時相。餐後120分鐘血糖是一個常用的餐後血糖監測點。餐後180分鐘血糖,反映了餐後血糖利用後,包括胰島素、胰升糖素及其它激素對血糖的調節總體水準。對糖尿病患者而言,如果使用了促進胰島素分泌的藥物或注射了胰島素,則反映了自身與外加胰島素的迭加下對血糖的綜合調控。如果使用了其它口服降糖藥物,則可根據藥物作用的機理分析自身胰島素與口服藥物的聯合作用結果。血糖曲線擬合就是患者的血糖曲線與理論的曲線趨向一致。在擬合過程中,首先是曲線的波形一致,然後逐漸達到患者實際血糖曲線與理論曲線的重合。這個過程,叫做血糖曲線逼近。

“金5點”駕馭血糖威力初顯 從事糖尿病食療事業達16年之久的天津市場張捷泯,率先推廣使用“金5點血糖曲線擬合療法”。使用過程中,張捷泯驚奇地發現,很多患者的血糖曲線在使用該療法後,僅僅五六天時間,其血糖曲線的波形就逐漸趨向于正常曲線,而且血糖值也有所下降。使用一個月後,很多患者的用藥量都減少了一半,血糖值趨平穩。天津一位叫陳穎的女患者,今年60歲,患糖尿病已17年,同時患有重度脂肪肝、高脂血症、膽結石、腎結石等,服用了瑞格列奈等多種降糖藥,打了各種胰島素,但是其空腹血糖仍達10.7,餐後血糖達15.2。採用“金5點血糖曲線擬合療法”之後5天時間,其空腹血糖已下降到7.3,餐後血糖9.7,其5點血糖曲線逼近健康曲線。繼續食用早餐7點8剪切粉,同時減少用藥量,1個月後,過去的降糖藥減掉了一半,而其5點血糖曲線均在正常範圍。看到這位多年的老病號1個月內發生的神奇變化,張捷泯說,他感到太震驚了!他覺得“金5點”對糖尿病界的影響將不亞于當年原子彈爆炸帶來的影響力。

郭驍才博士介紹,以早餐7點8剪切粉在血糖曲線擬合中起到8大作用:1、降低食物升糖指數,其食物的粘性可能包裹吸附食物,延緩吸收,對餐後血糖起到削峰填穀的作用。2、啟動腸道菌群,改善便秘。3、減少氧化應激:腸道產氫。小分子的寡糖可被一些腸道菌發酵產氫。4、改善胰島素抵抗,起到位增敏作用,促進β細胞休養生息。5、啟動腸促胰素,起到胰島素促泌作用。6、產生短鏈脂肪酸,如丁酸、丙酸,改善腸道菌群。7、膽汁酸強制排出體外。木質素、麩皮表面的蠟質成份等對膽汁酸強制排出體外有好處。8、鋅含量大。鋅可參與胰島素的合成和分泌,改善胰島素抵抗。

劉尊永教授認為:飲食干預是糖尿病防控的“頭轅馬”。早餐7點8不但能替代主食,還有飲食治療的作用,並能補充適當的維生素。為了科學地檢測早餐7點8剪切粉飲食治療的臨床效果,他將早餐7點8剪切粉替代主食臨床試驗分三個醫院進行,分別是哈爾濱中醫藥大學第一附院,中國中醫研究院廣安門醫院,北京中關村醫院。每個醫院負責臨床觀察20例糖尿病患者,臨床觀察為8周。在臨床試驗中要求糖尿病患者吃早餐7點8代替主食,副食按照正常的生活習慣不改變。患者所服用的藥物或用的胰島素等也不任何改變。臨床試驗結果顯示,患者的5點血糖值明顯降低,而且在8周內都保持平穩。總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇均比試驗前降低。

推薦一款糖尿病人專用限食調理餐包:早餐7點8剪切燕麩複合粉,是“糖尿病人的專用營養‘餐’”。這款剪切粉始終秉持“藥食同源”的理念,精選純天然植物燕麥、銀杏、桑葉、茯苓等原料,採用分子剪切技術,從原料中提取OS活性因數、β-葡聚糖等大量天然成分。它口感細膩醇厚,營養價值高,吸收率較好,在為胰島細胞補充營養的同時,更確保綠色、天然、安全、無毒副作用,是您控糖的好伴侶。

早餐7點8複合粉有以下作用:

1、降低食物升糖指數

具有很強的粘性,可以包裹食物,延長腸道酶分解食物中澱粉的時間。

與含澱粉和簡單糖類的食物同時進食,可有效降低食物的血糖指數,並降低一餐的整體血糖負荷。

2、改善胰島素抵抗

延長胃排空時間,延緩小腸中糖分的吸收入血,從而可降低餐後的瞬間血糖高峰,又可減少餐後2.5~3.5小時的血糖低谷出現。

血糖高峰的降低,可以減少β細胞代償性的瞬間胰島素高分泌壓力,使β細胞得到休養生息。

血糖低谷的減少,可以減少肝糖產生,也改善脂肪代謝。

在連續一段時間的這種削峰填穀作用下,β細胞的胰島素分泌脈衝的逐步恢復,脂毒性會一步一步地減少,胰島素敏感性會一步一步地增加,胰島素抵抗現象會逐步改善。

3、強制性排出膽汁酸

富含的一些成分,如木質素等,可以高效結合膽汁酸並排出體外。

2012年發表的研究發現,膽汁酸強制性地排出體外,可以改善代謝綜合征,尤其是對2型糖尿病更加顯著。

另外,與膽汁酸的結合,可以減少脂肪的吸收,加速膽固醇向膽汁酸的轉化,改善脂肪代謝,減少胰島素抵抗。

4、改善腸道菌群

含有大量β糖苷鍵的低聚糖,在腸道可以被腸道微生物分解加工成為短鏈脂肪酸,改變腸道微環境,有害菌減少、有益菌增加,腸道菌的次生代謝產物也發生變化。

腸道菌群的改善,減少肥胖,改變身體脂肪分佈模式,減小大肚腩,進一步改善胰島素抵抗。

短鏈脂肪酸丁酸的增加,還可以減少一些癌症的發生。

5、減少氧化應激

含有大量的小分子寡糖,可以被一些腸道菌發酵產生氫氣並吸收入血,減少糖毒性帶來的氧化應激。

6、啟動腸促胰素分泌

腸促胰素的分泌和作用,離不開進食的食物中的糖分。

富含的低聚糖,可以刺激腸促胰素恢復分泌及其對胰島細胞的作用。

刺激GLP-1的分泌,可增加β細胞的數量,促進β細胞的分化,減少β細胞的凋亡,改善胰島素的分泌。同時,減少胰高血糖素的分泌。

胰島素分泌模式的改善,不僅僅是血糖水準的改善,而且改善了脂代謝。

7、減少饑餓激素的分泌

產品具有較強的飽腹感,會減少饑餓激素的分泌。因此,減少過多能量的攝入。

8、鋅

富含鋅。鋅參與胰島素的合成與分泌,可改善胰島素抵抗。

9、增加飲食花樣

很多糖尿病患者對飲食的控制是很恐怖的,很多東西都不敢吃,因此造成很多營養素成分的缺乏,結果是加劇了糖尿病的發展。

我認為,2型糖尿病患者在飲食上,主要是控制好能量吸收的峰穀。在能量峰穀控制良好的情況下,各種美食可以提供大量人體必需的營養素成分,這些成分會改善患者的能量代謝,對糖尿病向正常生理學狀態的轉歸是有好處的。

早餐7點8複合粉的功能,還有一些,如在血脂、血壓、腸道功能、免疫力等方面,這些的改善,也會改善糖尿病患者的身體狀況和生理學指標。

早餐7點8複合粉還有更多的功能,有待去研究、去挖掘。其中一些功能,還要服用者與我們的共同發現。譬如,有服用者多次反映,服用早餐7點8複合粉可以改善ED(陽痿),而我們知道,ED的改善,意味著對心血管疾病的好處。再如,有服用者反映,長期服用早餐7點8複合粉,皮膚可以變白,白頭發減少,其原因我們需要進一步的資料和分析,但與循環系統的改善有關,同時可能與一些毒素的有效排出體外有關,譬如一些肝臟排出到腸道的毒素可能會重新吸收,服用剪切粉可以減少這種重吸收。

轉載聲明:本文轉載自「早餐7點8血糖管理」。

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