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同樣是PD

PD-1抗體有兩種:百時美施貴寶的Nivolumab(商品名Opdivo, 簡稱O藥, 也叫納武單抗)和默沙東的Pembrolizumab(商品名Keytruda, 簡稱K藥, 也叫派姆單抗)。

O藥和K藥自2014年上市以來在適應證、有效率、不良反應等方面的表現都極為相似。 但是目前並沒有臨床試驗直接對比這兩種藥物的效果。

下面是從互聯網上面整理一些資料, 進行的了一次全面的比較:

1、結合能力:O藥略勝一籌, 比Keytruda結合能力強近10倍(Kd:3.06pM vs. 29pM)。 儘管如此, K藥結合PD-1的能力比與PD-L1結合PD-1的能力強了2萬6千多倍。 (注意:上述資料為體外資料, 不能理解為體內資料)

2、藥代動力學:代謝動力學對比兩種藥物的藥物代謝動力學表現也極為相似。

目前O藥的劑量調整申請(每4週一次, 每次480mg, 原來是3mg/kg/2周)是以半衰期26.7天的代謝資料作為依據的。 K藥的半衰期為26天, 劑量用法為2mg/kg/3周。

3、臨床效果:有研究者統計了O藥和K藥治療黑色素瘤、非小細胞肺癌、泌尿生殖系統腫瘤臨床實驗的效果, 兩者客觀緩解率相似(Carbognin et al., 2015)。 另一項對1887例化療後使用Opdivo和Keytuda的非小細胞肺癌患者的統計研究表明兩種藥物在客觀緩解率、總生存期、無進展生存期等方面均無顯著性差異, 嚴重不良反應類型和不良反應比例也相似, 使用O藥的患者>3級不良反應比例要稍少於K藥。 (當然需要注意的是, PD-L1表達陽性的患者, 客觀緩解率要高於陰性患者, 在陽性患者中似乎K藥強於O藥)

4、用藥費用:O藥調整劑量和用法後,

按照新加坡售價, O藥與K藥3個月費用相差1200元。

5、保質期:O藥為2年, K藥為3年

綜上所述, K藥和O藥在絕大多數病人中, 療效和副作用相當。 未來需要有大樣本量或者前瞻性、頭對頭的比較資料才能權威性地說明兩者之間的差異。

作者簡介:雲峰智聯遠端醫學平臺, 提供遠端會診服務並致力於移動醫療技術開發, 打造科學嚴謹的醫學科普宣傳平臺以及提供醫生、科室推廣經紀服務。

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