專家解說“優生四項”

張晶， 韓瑞剛， 王斌， 朱亮， 解放軍306醫院， 生殖中心

品牌品質管制辦公室左天宇 編輯

衛生部發佈的《中國婦幼衛生事業發展報告（2011）》顯示，

我國是出生缺陷高發國家， 我國每年出生的缺陷兒占全球的五分之一， 其中TORCH感染是引起出生缺陷的重要原因之一， 國家計生衛生委將TORCH篩查作為預防出生缺陷的必查項目。 筆者就TORCH進行基本介紹。

什麼是TORCH？

TORCH是幾種病原微生物的縮寫， T代表弓形蟲感染， R代表風疹病毒感染， C代表巨細胞病毒感染， H代表單純皰疹病毒感染， O代表others， 譬如人細小病毒B19、EBV、HIV、梅毒等。 TORCH可經過胎盤和產道感染胎兒， 引起宮內感染、流產、胎兒宮內發育遲緩、死胎、先天畸形、新生兒期感染， 乃至青春期發育障礙。

TORCH應該什麼時候篩查？

TORCH檢查最好在孕前2~3個月檢查。 如IgM抗體陽性， 則該患者需要經過治療後再懷孕， 並且在孕早期進行複查。

如何解讀TORCH檢查結果？

TORCH感染後， 患者特異性抗體IgM、 IgG可迅速升高， IgM出現早， 可持續6~12周， 而IgG出現晚， 但可維持終生。 因此常把IgG陽性看做既往感染， 而IgM陽性作為初次感染的診斷指標。

TORCH中每種病原體的檢查結果， 可能出現以下幾種情況：

(1) IgG陰性：IgM陰性說明被檢查者很可能沒有感染過這些病原微生物，

但不排除假陰性， 這種情況下可以懷孕， 但屬於高危人群。

(2) IgG陰性：IgM陽性說明近期感染過， 或者為急性感染， 也有可能為假陽性。 如果2周後IgG轉為陽性則確認為急性感染， 應推遲懷孕， 已經懷孕的患者需進一步檢查胎兒是否感染；如果IgG持續陰性則說明IgM為假陽性。

(3) IgG陽性：IgM陰性說明曾經感染過這種病原微生物， 或接種過疫苗， 並且已經產生免疫力。 這種情況下是可以懷孕的， 但是妊娠早期要注意巨細胞病毒、風疹病毒的復發感染， 妊娠晚期要注意單純皰疹病毒的復發感染。

(4) IgG陽性：IgM陽性說明正在感染這種病原微生物， 可能為原發性感染或者再感染。 這種情況下需要根據具體結果進一步確認感染情況。

TORCH對母體及其胎兒有什麼影響？

弓形蟲是一種人畜共患疾病， 貓是其主要傳染源。 弓形蟲可以通過胎內、宮內感染， 引起死胎、流產或者早產， 胎兒出生後可表現為一系列中樞神經系統症狀以及眼、內臟的先天損害。

孕婦感染風疹病毒多在懷孕1~6周時， 會導致流產、胚胎死亡， 胎兒出生後會發生先天性風疹綜合征，

引起胎兒先天性白內障、耳聾、小頭畸形、心臟畸形的風險。

巨細胞病毒感染者嚴重時會引起胎兒中樞神經系統和視網膜發育不良。

單純皰疹病毒主要引起皰疹性口腔炎、濕疹性皰疹、皰疹性角膜結膜炎、新生兒皰疹、皰疹性外陰陰道炎等， 生殖器官以外的感染多由單純皰疹病毒-1型引起，而生殖器官的感染多由單純皰疹病毒-2型引起。

母親感染不一定發生胎兒宮內感染，胎兒感染不一定發生嚴重的後果。所以孕媽媽們不要過分緊張，積極做好孕前檢查或產前檢查，相信每個人都會有一個好“孕”。

生殖器官以外的感染多由單純皰疹病毒-1型引起，而生殖器官的感染多由單純皰疹病毒-2型引起。

母親感染不一定發生胎兒宮內感染，胎兒感染不一定發生嚴重的後果。所以孕媽媽們不要過分緊張，積極做好孕前檢查或產前檢查，相信每個人都會有一個好“孕”。