病例分析——反復感冒

病例分析

譚某， 男， 69歲， 患者體形較胖， 自述春節前， 因於勞累， 某日晚飯後出現惡寒發熱， 其熱不揚， 但覺時時形寒， 自汗出。 頭痛鼻塞，

咳吐白痰， 周身倦怠無力， 動則氣短。 經衛生所用藥， 病症時好時壞， 往往勞累易發作。 昨日參加單位義務勞動， 晚上又出現身上發冷， 體溫38.2℃， 汗多， 頭痛， 鼻塞， 咳嗽， 聲重， 吐白色稀痰， 體倦乏力， 動則氣短， 食欲欠佳， 大小便正常。 舌質淡紅， 舌體偏大， 邊有齒痕， 苔薄白， 脈浮無力。

診 斷

中醫診斷：感冒（氣虛感冒）。

西醫診斷：上呼吸道感染。

方 藥：

黨參15g， 白術10g， 茯苓15g， 橘紅10g， 半夏10g， 蘇葉10g， 葛根10g， 前胡10g， 桔梗10g， 杏仁10g， 焦三仙各12g， 甘草3g， 生薑三片為引。 劑數：3劑， 水煎服。

二 診

體溫正常， 頭痛止， 咳嗽輕， 飲食增加， 身上較前有力， 不時仍有汗出。 舌質淡紅， 舌體稍大， 苔薄白， 脈浮。

方 藥：

黃芪30g， 黨參15g， 白術10g， 茯苓15g， 陳皮10g， 半夏10g， 防風6g， 香附10g， 砂仁8g， 杏仁10g， 桔梗10g， 甘草3g。 3劑， 水煎服。

三 診

感冒諸症消失， 精神較前明顯好轉。

近因出差， 飲食不周， 出現胃痛納差， 不知饑， 不欲食。 脘腹悶滿不舒。 舌質淡， 體稍大， 苔白稍膩， 脈沉緊。

方 藥：

黨參15g， 白術10g， 茯苓15g， 陳皮10g， 半夏10g， 廣木香6g， 砂仁8g， 川樸10g， 乾薑10g， 丁香5g， 川芎10g， 甘草3g。 5劑， 水煎服。

追訪結果

半年後隨訪， 病情未見復發。