香菇不僅吃起來清香鮮美， 味道非常不錯， 而且在中醫中也有藥用價值。 比如：抗癌作用、抗病毒作用、抗肝炎作用、抗氧化作用等等。 香菇的抗癌作用， 網上一搜也是一大把， 比如：“香菇是防癌大王”， “多吃香菇可以預防癌症”等。 但是點開這些文章後發現， 大多只給一個結論， 關於這方面的證據卻寥寥無幾。
要想證明一個結論是否正確， 科學上必須經過以下步驟：臨床前研究→ 1期臨床研究→ 2期臨床研究→ 3期臨床研究， 以及上市後的繼續研究。
只有得到了3期臨床試驗的終極證明， 才能得出可靠的結論， 如果要最終證實香菇或香菇的提取物（香菇多糖）是否能抗癌， 就需要找到一群患者， 隨機分為兩組， 一組接受香菇多糖治療， 另外一組不接受香菇多糖治療（稱隨機分組）， 患者們可以接受一樣的其他常規治療或者不接受任何治療。 此時， 醫生和患者都不知道自己是不是接受了香菇多糖（這稱為雙盲），
那麼， 香菇是否具有抗癌作用呢？目前還沒有這麼嚴謹的證據來證明， 但確實是有一些少量腫瘤患者的研究結果。
我們收集了香菇抗腫瘤的各種證據， 在不同癌種中研究結果也是各執一詞。
支持方認為：香菇提取物有抗腫瘤作用
（1）臨床前研究
大量體外和動物實驗研究表明， 香菇提取物或香菇多糖可能具有抗腫瘤作用， 比如：增強細胞免疫、促進腫瘤細胞凋亡、抑制腫瘤細胞增殖等。
最近， 還有一項研究表明， 香菇多糖的水提取物SLNT能明顯抑制結腸癌細胞的生長和增殖， 比如SLNT能抑制結腸癌細胞株HT-29的增殖， 並能抑制裸鼠體內結直腸癌細胞的生長。
除此以外， SLNT對肝癌細胞也有一定的抑制作用。 一項由中國研究者發表的研究表明， SLNT和奧沙利鉑聯合作用， 可能抑制肝癌細胞株和肝癌小鼠模型體內NF-kB， Stat3和生存素的信號通路， 而該通路被認為與腫瘤生長和增殖密切相關。
為什麼SLNT能抑制腫瘤的增殖？
研究者進一步研究發現， SLNT能通過多種途徑啟動“細胞殺手”-凋亡蛋白酶-3， 誘導腫瘤細胞凋亡。 這些途徑包括：啟動、提高或大量表達與細胞凋亡相關的蛋白（啟動Caspase-9和-8， 上調Cyt-C水準和Bax/Bcl-2比例，
這些能說明香菇有抗腫瘤嗎？不能！因為這些只是臨床前的研究， 而不是臨床研究。 臨床研究是在患者體內進行的試驗， 而臨床前研究是在體外細胞或者小鼠體內進行的實驗。 兩者是有較大差別的。 所以， 臨床前研究有效， 並不能說明臨床研究結果也如此。 只能作為參考， 不能作為定論。 同樣的， 1期臨床試驗和2期臨床試驗顯示有效， 也不能說明3期臨床試驗就一定有效， 3期也可能會失敗。
那麼， 在臨床研究中的情況到底如何呢？
（2）臨床研究
2009年， 一項小型臨床研究表明， 吃香菇對患者很安全， 而且還可能提高胃癌、肝癌、胰腺癌患者的生活品質， 延長他們的生存時間。
2016年， 一項更小的非隨機佇列研究表明， 3名晚期不可切除的胃癌肝轉移患者在接受順鉑+紫杉醇或曲妥珠單抗化療的同時，進行香菇多糖治療（每個月1次或2次），病情獲得了緩解。其中1名患者腫瘤完全消失，另外2名患者腫瘤出現部分縮小。
2011年，又有一項非隨機臨床研究表明，78名晚期不可切除的轉移性或 復發性胃癌患者，在紫杉醇或順鉑化療的同時用香菇進行治療，生存時間比只接受化療的患者明顯延長了（中位總生存期為：689天 vs 565天，P=0.0406）。
但是，這也並不能說明香菇就有抗腫瘤作用，因為這些都只是小型或非隨機的臨床試驗，研究結果會受試驗設計的影響。比如：小型臨床試驗對小部分人來說是這樣的，那麼對大部分來說是不是這樣的就不清楚了。而在非隨機臨床試驗中，患者不是隨機分配的，由於試驗人員的“偏心”，結果可能會有一定偏差。因此，要想證明香菇的確有抗腫瘤作用，還必須有嚴格的大型隨機、對照臨床試驗進行進一步證明。
2002年，一項包括5個臨床試驗共650名患者參與的綜合大型薈萃分析表明，晚期胃癌患者接受化療聯合香菇多糖治療，患者總體生存時間比只接受化療的患者要長（HR,0.8; 95%CI, 0.68-0-95）。
所以，唯一可以證明香菇有抗腫瘤作用的證據是：晚期胃癌患者在化療的同時用香菇多糖進行治療，生存時間會有所延長。
反對方認為：香菇多糖沒有抗腫瘤作用，甚至可能有害
2002年，加利福尼亞大學醫學院的研究者開展了一項針對62名前列腺癌患者的臨床試驗。結果表明，香菇提取物不能降低前列腺癌特異性抗原（PSA）的水準。PSA與前列腺癌惡性程度相關，一般來說PSA水準越低，前列腺癌的惡性程度也越低。既然香菇提取物不能降低PSA的水準，也就與抗癌無關了。
另外，一項在155名日本胃癌患者中進行的隨機3期臨床試驗結果表明，試驗組中患者在化療（S-1/替吉奧）的同時，接受香菇多糖治療，生存時間比對照組單純化療患者反而縮短了3.9個月（中位總生存期：9.9個月 vs 13.8個月），而且，疾病進展得也更快了（2.6個月 vs 4.3個月）。這和支持方的證據完全相反！究竟其中是什麼原因，還需要更多研究的證明。
總的來說，反對方的證據如下：
（1）香菇提取物不會降低前列腺癌患者PSA（前列腺癌特異性抗原）的水準。
（2）隨機對照研究顯示，胃癌患者接受化療+香菇多糖治療，與直接化療相比，生存時間和疾病進展時間反而縮短。
那麼，綜合支援方和反對方的證據，我們可以看到，一些動物試驗或者小樣本觀察發現，香菇提取物可能具有一定的輔助抗癌效果。有一些臨床患者的研究資料發現，香菇提取物可能在胃癌患者中有抗腫瘤作用。但是在小型隨機對照的臨床試驗中，卻顯示相反的情況。具體香菇多糖的抗癌作用，以及與其他化療藥物的相互作用，還需要更多大型的隨機對照臨床試驗。
綜上，癌症患者不宜把香菇當做抗癌救命藥，作為平衡膳食的一部分當然沒有問題，因為保持均衡營養、適當運動、心情開朗才是戰勝癌症的必備法寶！
PS：香菇食用過程中可能出現的一些不良反應
1.食用生香菇或者沒有煮熟的香菇會發生大面積的紅疹，這也叫做“香菇性皮炎”。香菇性皮炎的一系列症狀據最近一項研究表明，包括：紅疹、皮疹、瘙癢、發熱、腹瀉和黏膜潰瘍。
2.食用生香菇，部分人還可能出現胃腸道問題和嗜酸性粒細胞增多症。
3.接觸生香菇也可能引起接觸性皮炎。
4.動物試驗發現，香菇粉可能會導致白細胞減少。
參考文獻
1.Shiitake Mushroom, Lentinan, and Cancer
2.Shimizu K, Watanabe S, Watanabe S, et al. Efficacy of oral administered superfine dispersed lentinan for advanced pancreatic cancer.[J]. Hepato-gastroenterology, 2009, 56(89):240.
3.Isoda N, Eguchi Y, Nukaya H, et al. Clinical efficacy of superfine dispersed lentinan (β-1,3-glucan) in patients with hepatocellular carcinoma.[J]. Hepatogastroenterology, 2009, 56(90):437-441.
4.Ina K, Furuta R, Kataoka T, et al. Lentinan prolonged survival in patients with gastric cancer receiving S-1-based chemotherapy[J]. World Journal of Clinical Oncology, 2011, 2(10):339-43.
5.Oba K, Kobayashi M, Matsui T, et al. Individual patient based meta-analysis of lentinan for unresectable/recurrent gastric cancer[J]. Anticancer Research, 2009, 29(7):2739.
Yoshino S, Nishikawa K, Morita S, et al. Randomised phase III study of S-1 alone versus S-1 plus lentinan for unresectable or recurrent gastric cancer (JFMC36-0701) ☆[J]. European Journal of Cancer, 2016, 65:164-171.
3名晚期不可切除的胃癌肝轉移患者在接受順鉑+紫杉醇或曲妥珠單抗化療的同時，進行香菇多糖治療（每個月1次或2次），病情獲得了緩解。其中1名患者腫瘤完全消失，另外2名患者腫瘤出現部分縮小。2011年，又有一項非隨機臨床研究表明，78名晚期不可切除的轉移性或 復發性胃癌患者，在紫杉醇或順鉑化療的同時用香菇進行治療，生存時間比只接受化療的患者明顯延長了（中位總生存期為：689天 vs 565天，P=0.0406）。
但是，這也並不能說明香菇就有抗腫瘤作用，因為這些都只是小型或非隨機的臨床試驗，研究結果會受試驗設計的影響。比如：小型臨床試驗對小部分人來說是這樣的，那麼對大部分來說是不是這樣的就不清楚了。而在非隨機臨床試驗中，患者不是隨機分配的，由於試驗人員的“偏心”，結果可能會有一定偏差。因此，要想證明香菇的確有抗腫瘤作用，還必須有嚴格的大型隨機、對照臨床試驗進行進一步證明。
2002年，一項包括5個臨床試驗共650名患者參與的綜合大型薈萃分析表明，晚期胃癌患者接受化療聯合香菇多糖治療，患者總體生存時間比只接受化療的患者要長（HR,0.8; 95%CI, 0.68-0-95）。
所以，唯一可以證明香菇有抗腫瘤作用的證據是：晚期胃癌患者在化療的同時用香菇多糖進行治療，生存時間會有所延長。
反對方認為：香菇多糖沒有抗腫瘤作用，甚至可能有害
2002年，加利福尼亞大學醫學院的研究者開展了一項針對62名前列腺癌患者的臨床試驗。結果表明，香菇提取物不能降低前列腺癌特異性抗原（PSA）的水準。PSA與前列腺癌惡性程度相關，一般來說PSA水準越低，前列腺癌的惡性程度也越低。既然香菇提取物不能降低PSA的水準，也就與抗癌無關了。
另外，一項在155名日本胃癌患者中進行的隨機3期臨床試驗結果表明，試驗組中患者在化療（S-1/替吉奧）的同時，接受香菇多糖治療，生存時間比對照組單純化療患者反而縮短了3.9個月（中位總生存期：9.9個月 vs 13.8個月），而且，疾病進展得也更快了（2.6個月 vs 4.3個月）。這和支持方的證據完全相反！究竟其中是什麼原因，還需要更多研究的證明。
總的來說，反對方的證據如下：
（1）香菇提取物不會降低前列腺癌患者PSA（前列腺癌特異性抗原）的水準。
（2）隨機對照研究顯示，胃癌患者接受化療+香菇多糖治療，與直接化療相比，生存時間和疾病進展時間反而縮短。
那麼，綜合支援方和反對方的證據，我們可以看到，一些動物試驗或者小樣本觀察發現，香菇提取物可能具有一定的輔助抗癌效果。有一些臨床患者的研究資料發現，香菇提取物可能在胃癌患者中有抗腫瘤作用。但是在小型隨機對照的臨床試驗中，卻顯示相反的情況。具體香菇多糖的抗癌作用，以及與其他化療藥物的相互作用，還需要更多大型的隨機對照臨床試驗。
綜上，癌症患者不宜把香菇當做抗癌救命藥，作為平衡膳食的一部分當然沒有問題，因為保持均衡營養、適當運動、心情開朗才是戰勝癌症的必備法寶！
PS：香菇食用過程中可能出現的一些不良反應
1.食用生香菇或者沒有煮熟的香菇會發生大面積的紅疹，這也叫做“香菇性皮炎”。香菇性皮炎的一系列症狀據最近一項研究表明，包括：紅疹、皮疹、瘙癢、發熱、腹瀉和黏膜潰瘍。
2.食用生香菇，部分人還可能出現胃腸道問題和嗜酸性粒細胞增多症。
3.接觸生香菇也可能引起接觸性皮炎。
4.動物試驗發現，香菇粉可能會導致白細胞減少。
參考文獻
1.Shiitake Mushroom, Lentinan, and Cancer
2.Shimizu K, Watanabe S, Watanabe S, et al. Efficacy of oral administered superfine dispersed lentinan for advanced pancreatic cancer.[J]. Hepato-gastroenterology, 2009, 56(89):240.
3.Isoda N, Eguchi Y, Nukaya H, et al. Clinical efficacy of superfine dispersed lentinan (β-1,3-glucan) in patients with hepatocellular carcinoma.[J]. Hepatogastroenterology, 2009, 56(90):437-441.
4.Ina K, Furuta R, Kataoka T, et al. Lentinan prolonged survival in patients with gastric cancer receiving S-1-based chemotherapy[J]. World Journal of Clinical Oncology, 2011, 2(10):339-43.
5.Oba K, Kobayashi M, Matsui T, et al. Individual patient based meta-analysis of lentinan for unresectable/recurrent gastric cancer[J]. Anticancer Research, 2009, 29(7):2739.
Yoshino S, Nishikawa K, Morita S, et al. Randomised phase III study of S-1 alone versus S-1 plus lentinan for unresectable or recurrent gastric cancer (JFMC36-0701) ☆[J]. European Journal of Cancer, 2016, 65:164-171.