今年26歲的長沙王女士（化名）， 婚後2年沒懷孕。
於是來長沙市婦幼保健院生殖中心來看門診。
做了B超， 發現雙側卵巢囊性包塊， 考慮是“巧克力囊腫”。
聽到診斷後，
王女士雙眼茫然地問了一句:“醫生，
這個巧克力囊腫裡面真的是巧克力嗎？我得這個病是因為愛吃巧克力嗎？”
（網路圖， 僅供參考）
醫生搖了搖頭說：“不是這樣的， 巧克力囊腫跟你吃的巧克力沒有任何關係。 ”
卵巢巧克力囊腫是子宮內膜異位症的一種。
正常情況下， 子宮內膜生長在子宮腔內， 受體內激素的影響， 每月脫落一次， 形成月經。
如果子宮內膜組織出現在子宮體以外的部位時， 稱為子宮內膜異位症。
異位內膜可以侵犯全身的任何部位， 絕大多數位於盆腔臟器和腹膜， 其中卵巢最多見。
這種異位的子宮內膜也受性激素的影響， 隨同月經週期反復脫落出血， 如病變發生在卵巢上， 可以形成內含陳舊性積血的囊腫。
這種陳舊性血呈褐色， 黏稠如糊狀， 似巧克力， 故又稱“巧克力囊腫”。
（網路圖， 僅供參考）
子宮內膜異位的病因目前尚不明確， 最可能的一種理論認為， 異位的內膜來源於子宮內膜組織， 這些組織轉移到宮腔以外的部位， 種植和生長。
常見的傳播途徑有經血逆流、醫源性種植、淋巴傳播和血管播散等。
患者可能出現腹痛、痛經、性交不適等症狀。
而最麻煩的是， 異位的子宮內膜週期性出血可導致盆腔結構紊亂， 卵巢中卵母細胞質量下降， 盆腔內微環境改變等等， 很容易引起不孕。
（網路圖， 僅供參考）
腹腔鏡手術是診斷和治療子宮內膜異位症的首選方法， 而單純的手術治療可以使病灶縮小但不能完全消失， 且復發率高， 還需配合藥物治療。
所以， 對於有生育要求的年輕的輕症患者， 可以先給予藥物治療， 或者行腹腔鏡手術， 術後積極試孕。
對於病情較重的患者， 手術後還需採用藥物預防復發， 必要時採用試管嬰兒等輔助生殖技術提高妊娠率。
湖南醫聊特約作者：長沙市婦幼保健院 生殖中心
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