“形相清臒， 風姿雋爽， 蕭疏軒舉， 湛然若神”， 這樣的外表加上詩詞歌賦、琴棋書畫、武學奇才、五行八卦等無所不精通的內在才華， 加上鄙夷世俗， 視天下禮法於無物。 構成了黃藥師， 可以說黃藥師是金庸筆下最具有晉人風度的一個人物。
黃藥師的作風典型特徵是“非湯武而薄周孔， 越名教而自然”， 這其實是嵇康的作風， 司馬氏曾經想要拉攏嵇康， 但嵇康保持不合作的態度， 結果頗招記恨。 在魏晉時期， 執政家族頻繁變動， 士大夫階層身處環境險惡， 面對現實中波雲詭譎的政治鬥爭， 他們選擇風流瀟灑、不滯於物、不拘禮節。 服藥飲酒來擺脫世間苦悶。
黃藥師就是幾百年後晉人的翻版， 他鄙夷世俗， 看不上死氣沉沉的程朱理學， 尤其是抹殺個性的思想。 隨意行為不拘一格， 處事隨性， 灑脫。 來擺脫世俗的影響。
他成不了天下第一也和他身上的晉人風度有關， 桃花島本就是世外桃源的象徵， 黃藥師也絕非主流俠客。 當時的江湖中心不在西域， 不在天南， 更不會在孤懸海外的桃花島上。 而偏偏決定誰是天下第一的華山論劍， 根本所在就是用個人勢力劃分江湖勢力。
北宋滅亡後， 中原武林遭到了極大破壞，
在第一次華山論劍中， 王重陽是第一大贏家， 洪七公、黃藥師、歐陽鋒、段智興（南帝）位列五絕行列， 由個人勢力劃分江湖勢力格局正式形成， 王重陽建立的全真教成為江湖第一大勢力， 迅速擴張， 成為武林中反抗外侵的支柱。
第二次華山論劍， 王重陽早已逝世， 不到二十歲的郭靖連接黃藥師和洪七公六百多掌而不敗落， 已經位列五絕之一， 同時歐陽鋒錯學九陰真經， 全身經脈逆轉， 要不是已經瘋掉， 恐怕天下第一的名頭就要落在歐陽鋒身上。 這時候丐幫得以崛起， 接過全真教抵抗外侵的重任， 領導江湖好漢， 守衛襄陽。
第三次華山論劍， 歐陽鋒洪七公已逝， 除了南帝段皇爺還有東邪黃藥師參加過第一次華山論劍， 西狂楊過、北俠郭靖、中頑童都是後來居上， 獲得五絕席位的。 這時候的江湖並沒有變動， 依然維持著第二次華山論劍決定的江湖格局， 全真教即將衰落， 丐幫繼續抗擊蒙古。
那個時候的大宋正處於風雨飄搖之際， 山河破碎， 朝局混沌， 小人得道， 外族入侵， 民不聊生。 這個時代需要的是英雄， 需要的是道義， 需要有人能站出來主持大局，維持江湖穩定，守衛萬千黎民。俠之大者，為國為民，天下第一只能是能夠救民於水火，抵禦外侵的大俠。這個人是王重陽，這個人是郭靖，但絕不會是黃藥師。
看鐵蹄錚錚踏遍
萬里河山
我站在風口浪尖
緊握住日月旋轉
願煙花人間安得
太平美滿
這樣的氣度，這樣的胸懷，又怎麼能是黃藥師具備的呢？金庸又怎麼怎麼會讓他當上天下第一！
需要有人能站出來主持大局，維持江湖穩定，守衛萬千黎民。俠之大者，為國為民，天下第一只能是能夠救民於水火，抵禦外侵的大俠。這個人是王重陽，這個人是郭靖，但絕不會是黃藥師。
看鐵蹄錚錚踏遍
萬里河山
我站在風口浪尖
緊握住日月旋轉
願煙花人間安得
太平美滿
這樣的氣度，這樣的胸懷，又怎麼能是黃藥師具備的呢？金庸又怎麼怎麼會讓他當上天下第一！