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臺上幾個醫生一邊鋪單一邊說:&“OK。&”
舒|芬|太尼、咪|達|唑|侖、丙|泊酚、松,依次推靜脈。
舒秦問:&“教科書上的傳統導順序一般是先推咪|達|唑|侖,為什麼師兄每次都先推舒|芬|太|尼,就不擔心患者出現嗆咳嗎?&”
他斜斜看一眼:&“哪次出現過嗆咳?&”
舒秦想了想,還真是,禹明做全麻導的時候患者基本都很平穩。
&“先用舒|芬|太|尼再用咪達唑侖,可以一定程度上抑制孤束核異常放電,注意推藥速度就行了,給藥順序也不是固定的,你可以據患者況進行調整。&”
舒秦默默點頭,禹明不喜歡墨守規,業務上簡直是塊寶藏,可惜他不是每天都能帶。
禹明用石蠟油涂好【雙腔管】前端:&“第一次先看我作。&”
舒秦點點頭,讓到一邊。
所謂雙腔,就是為了讓患側肺部暫時塌陷,全靠健側肺部通氣。禹明將雙腔導管放口腔,當管道前端到達聲門時再慢慢旋轉管腔,最后順利送患者的右主支氣管。
每一個步驟都很穩、也很快。
舒秦看得大氣也不敢出。
現場看一遍他的作,比看一百遍視頻都領悟得快。
好管,禹明重新拿起聽診進行確認:&“你再聽聽患者雙肺。&”
舒秦接過,邊聽邊點頭:&“左肺聽不到呼吸音了,右肺呼吸音跟麻醉前無區別。&”
禹明將纖支鏡放導管,眼睛看著視窗調整了一下位置:&“來作一遍,記得跟臺上進行對比。&”
舒秦接過纖支鏡小心作著,不時看看臺上碩大的電視屏幕。
鏡頭下所有的組織被放大了很多倍,一抬頭就可以看到病人兩肺的況。
禹明的作一步到位,右肺在正常呼吸,左側病肺卻已經完全塌陷,如此一來手范圍暴無。
禹明問:&“單肺手最容易出現什麼并發癥,麻醉管理的重點是什麼。&”
舒秦看得心澎湃,邊收纖支鏡邊答:&“最容易出現低氧癥。
&“之前是兩肺進行呼吸,現在只有健肺在呼吸,這樣一來雙肺通氣量都進了右側,很容易出現通氣過多灌流不足的況,要預防低氧癥,第一可以增加fio2,第二通氣上應該降低氣量和增加通氣頻率。&”
禹明站在電腦前低頭輸麻醉記錄的第一行,笑了笑:&“理解得有點淺,不過應付考試足夠了。&”
舒秦瞥瞥他的背影。
他后腦勺像長了眼睛似的:&“別不服氣啊,我那有本筆記,你自己看看就知道了。&”
舒秦馬上點頭:&“師兄記得給我。&”
禹明轉看,笑得眉眼彎彎,他角不自覺牽了一下,問:&“有這麼高興嗎。&”
&“當然,師兄你可是學神。&”你的筆記多人想要,舒秦笑瞇瞇地將聽診掛到麻醉機上。
第一臺手很順利,畢舒秦將患者送到pacu(后恢復室)
禹明電話響了,是心科找他。
舒秦進手間做準備,這時有人進來了。
一看:&“咦,鄒師兄?&”鄒茂今天戴著口罩和帽子,第一眼沒認出來。
鄒茂很穩重地開口了:&“問了一圈才知道你還待在45間,上個禮拜我專門整理了我們科針對脂肪肝和高脂癥的科普文章,本來想發給你,但是因為太忙就沒聯系你,早上我都發你微信上了。&”
難怪之前手機震了幾下,忙著干活沒來得及看。
&“謝謝鄒師兄,我晚上下班回去就看。&”
這時門又開了,禹明進來了,一抬頭:&“鄒茂?&”
鄒茂慢條斯理地打他招呼:&“你也在這?我來找你師妹說點事。&”
說著不急著走,對舒秦說:&“你不用這麼客氣,秦阿姨跟我媽媽關系很不錯,舒叔叔又在我爸爸那里做過檢查,以后有什麼要咨詢的,盡可以找我。我媽媽最近總說要出去走走,為此還跟秦阿姨提過,要是你哪天有時間,我安排兩家一起出去玩一玩。&”
禹明過兩人畔,到電腦前調出明天的手安排。
&“謝謝鄒師兄,可是我最近有很多考試要準備,實在沒時間出去玩。&”
鄒茂微微一笑:&“沒問題,哪天有空出來吃個飯也可以,你平時住在宿舍吧,每次都是周五晚上回家?我也差不多周五回家,到時候你可以給我打電話,我正好順便送你回去。&”
禹明突然說:&“舒秦,你不是從家里帶了早餐嗎,我還沒吃飯。&”
哦對,包子,剛才第一臺手來得太急,禹明一早又去了主任辦公室,可能真沒時間吃早飯,舒秦忙說:&“在我更室的柜里,我這就去拿。&”
禹明往外走的時候提醒鄒茂:&“你們科第二臺手馬上要送過來。&”
鄒茂笑了笑:&“我就過去。&”扭頭對舒秦說:&“回頭再聯系你。&”
舒秦跑到更室拿出那袋包子,一,涼了。
推開門出來,對禹明說:&“早上一來就想給師兄,可是你去主任辦公室了。&”
他接過:&“你爸爸做的?&”
有些忐忑:&“對,早上盛一南吳墨他們都分了,這一包是給師兄的,另外還有兩包是給顧師兄和朱師姐的。現在都涼了,要不我請食堂阿姨拿微波爐熱一下?&”