心血管疾病常用藥總結（方四）收藏！
抗凝、抗血小板聚集藥：
1、拜阿司匹林：100mg p.o q.d 100mg*30＃術前一天 300mg負荷量 PTCA+支架術後，
2、阿司匹林：100mg時抑制血小板聚集作用昀為明顯，一般用於長期心腦血管疾病一、二級預防建議用 100mg/天（多國指南）。 75-150mg/d 25mg/片不良反應： 1.過敏反應； 2、上腹不適、噁心、納差； 3、上消化道出血； 4、皮膚出血點； 5、對外科手術的影響。
3、波立維：75mg p.o q.d氯吡格雷（ clopidogrel）抗血小板聚集 75mg*7片使用時需測血常規。首劑 300mg，術前一天 300mg ；昀大量可用到 600mg/d ADP受體拮抗劑①一般藥物支架術後，150mg服用 2周後，75mg服用 12個月。
4、抵克立得：1-2＃ p.o q.d鹽酸噻氯匹定（ ticlopidine）抗血小板聚集 250mg/片不良反應： 1.肝酶升高：2.粒細胞缺乏和/或血小板降低；3.皮疹；4.出血傾向；5.對外科手術的影響。由於副作用大，基本上被氯吡格雷取代了。
5、雙嘧達莫：雙相抑制 ADP，TAX-A2，抗血小板聚集缺血性心臟病： 25-50mg tid 血栓栓塞性疾病:每次口服 100mg，
6、丹奧：（注射用奧紮格雷鈉針） 20mg /支丹侖同丹奧 用法：80-100mg+500mlN.S/5%G.S i.v.drip bid，2周為一療程。機制：高效強力血栓素合成酶抑制劑，亦是抗血小板聚集良藥。適應症：主要用於治療急性血栓性腦梗塞及腦梗塞所伴隨的運動性障礙。副反應：胃腸和過敏反應，偶有 GPT/BUN升高。
7、燈盞花素：5mg(1ml)。 用法：1-2支+5%-10%Glucose 500ml i.v.drip q.d，每療程 10天，共 2個療程。機制：擴張腦血管的作用，改善微循環，並有對抗血小板聚集作用。
8、欣維寧：替羅非班（ tirofiban） GPⅡb/Ⅲa拮抗劑 100ml/瓶抗血小板聚集 Sig:①ACS（ UA/NSTEMI）保守藥物治療：起始 30分鐘 0.4 μg/(kg.min)，繼之以 0.1 μg/(kg.min)的靜滴速度維持 48-72h； ②ACS（ UA/NSTEMI）PCI介入治療：起始劑量 10μg/kg，3分鐘左右推注完畢；0.15 μg/(kg.min)的靜滴速度維持 36h；在血管造影術期間也可持續滴注；起效快，維持時間短；在PCI前應儘早應用，主要用於高危患者，一般在阿司匹林、波立維、低分子肝素的基礎上聯合使用。
9、克賽：依諾肝素鈉 sig：0.4/0.6ml Q12h I.H一般 3-5天停用。 6000 IU/支
10、速碧凝：低分子肝素鈣 (nadroparin calcium) 具有高比例的抗因數 Xa和IIa活性。
11、齊征：低分子肝素 5000U q12h I.H
12、法安明：低分子肝素鈉（達肝素鈉） 5000IU I.H q.d-qod每日一次用法：200iu/kg體重，每日一次皮下注射。用於急性深靜脈血栓治療；進行血液透析和血液過濾期間防止體外循環系統中發生凝血(ALB
13、華法令：可用于房顫，急性肺栓塞等的抗凝治療。有致畸作用，禁用於孕婦。開始量 5mg p.o bid-tid 3mg/片*100#（進口）；2.5mg/片（國產）維持量 2.5-10mg p.o q.d監測 PT+APTT+INR
* 一般用於預防血栓栓塞性疾病， INR控制在 2.0-3.0。
*INR： 5-9 停藥並口服 VitK 1-2.5mg；INR >9時，停藥並服用 VitK 3-5mg。
14、其他：阿昔單抗，依替巴肽（GPⅡb/Ⅲa拮抗劑）等。
△常用肝素靜脈注射 5000單位，其後持續靜脈點滴 500-1000U／h，也可用 5000U，每6h一次靜脈注射。肝素肌肉注射可引起血腫，深部皮下注射5000-7500u，每天 2次，一般不引起凝血功能障礙，注射部位以左下腹壁為宜。凝血時間(CT李懷氏法，正常6-12min)控制在20-30min內，PT或APTT延長至對照值1.5-2.0倍。
△近年來常應用低分子肝素（法安明5000U，或速碧凝 0.4ml或克賽 40mg）皮下注射 ,一天 2次。無需監測 PTT或ACT。需改用口服抗凝藥者，通常需要肝素和其並用 5-7天，待凝血酶原時間延長至16-18s時，便可停用肝素。
△華法林(warfarin)維持量為 2.5-5.0mg／d，新抗凝片維持量為 1～2mg／d，療程至少 4周。有出血傾向，嚴重肝腎功能不全，活動性潰瘍或新近手術而創口未愈者禁用。治療期一旦發生出血應中止治療。由肝素引起者用等量魚精蛋白靜脈滴入對抗；由新抗凝或華法令引起者用維生素Kl，每次 20mg靜脈注射對抗，必要時輸血。
△氯匹格雷：作用機理同抵克利得，但不良反應的發生率（對肝酶以及對粒細胞和血小板數量的影響）明顯低於抵克利得，在西方國家，臨床上已經基本取代了抵克利得。
抗血小板聚集藥物臨床試驗：
1、CAPRIE研究：氯吡格雷與阿司匹林預防缺血性事件比較研究。以下 5類高危患者發生心血管事件氯吡格雷低於阿司匹林：1）CABG史的患者；2）發生 1次以上缺血事件的患者；3）涉及多個血管床的患者； 4）DM患者；5）高膽固醇血症。
2、CURE研究：氯吡格雷預防 ACS復發缺血性事件研究。
3、CREDO研究：長期氯吡格雷減少臨床事件研究。
4、其他MATCH研究，CHARISMA試驗等。
或速碧凝 0.4ml或克賽 40mg）皮下注射 ,一天 2次。無需監測 PTT或ACT。需改用口服抗凝藥者，通常需要肝素和其並用 5-7天，待凝血酶原時間延長至16-18s時，便可停用肝素。△華法林(warfarin)維持量為 2.5-5.0mg／d，新抗凝片維持量為 1～2mg／d，療程至少 4周。有出血傾向，嚴重肝腎功能不全，活動性潰瘍或新近手術而創口未愈者禁用。治療期一旦發生出血應中止治療。由肝素引起者用等量魚精蛋白靜脈滴入對抗；由新抗凝或華法令引起者用維生素Kl，每次 20mg靜脈注射對抗，必要時輸血。
△氯匹格雷：作用機理同抵克利得，但不良反應的發生率（對肝酶以及對粒細胞和血小板數量的影響）明顯低於抵克利得，在西方國家，臨床上已經基本取代了抵克利得。
抗血小板聚集藥物臨床試驗：
1、CAPRIE研究：氯吡格雷與阿司匹林預防缺血性事件比較研究。以下 5類高危患者發生心血管事件氯吡格雷低於阿司匹林：1）CABG史的患者；2）發生 1次以上缺血事件的患者；3）涉及多個血管床的患者； 4）DM患者；5）高膽固醇血症。
2、CURE研究：氯吡格雷預防 ACS復發缺血性事件研究。
3、CREDO研究：長期氯吡格雷減少臨床事件研究。
4、其他MATCH研究，CHARISMA試驗等。