心血管疾病抗休克和升壓藥總結大全！（收藏！）

抗休克和升壓藥

1. 多巴胺（dopamine）：具有α和β腎上腺能受體興奮作用，

是目前最常用的升壓藥。

【用法】：將多巴胺40～120mg加入5％葡萄糖250m1中靜滴從小劑量(2～5μg／kg／min)開始，根據血壓，逐步調節。藥理作用：多巴胺是去甲腎上腺素的前體，能興奮α,β受體，既可引起血管的擴張，又可引起血管的收縮，其主要的作用取決於用藥劑量：小劑量（2～5ug/kg.min）興奮腎血管、腸系膜血管、腦血管及冠狀血管等多種器官的多巴胺受體，引起血管的擴張，尤其是腎臟入球小動脈的擴張，使腎血流量增多，

明顯的提高腎小球的濾過率，可增加50％，故有顯著的利尿作用，減輕心臟的前負荷。另外可使皮膚和骨骼肌的血管收縮。中劑量（6～10ug/kg.min）直接興奮心肌的β1受體，增強心肌的收縮力，擴張冠狀動脈，改善心肌減退的節段性室壁運動。大劑量（>10ug/kg.min）可使所有的動脈及靜脈收縮，是興奮α受體的結果，主要是升壓作用。常用於各種休克：如感染性休克，心源性休克，出血性休克等。特點：作用時間短，需靜滴維持。

常見的不良反應：

1) 心動過速；

2) 室性心律失常（1，2 為心臟β1 受體的興奮作用所致）；

3) 血壓升高、外周阻力增高（為較大劑量給藥，興奮外周α受體所致）。

2. 間羥胺(阿拉明)和去甲腎上腺素：為α和β腎上腺能受體興奮劑，有增強心肌收縮力和收縮周圍血管作用。在多巴胺不能維持血壓時短時應用。

【用法】：間羥胺10～30mg溶於5％葡萄糖液100ml內靜滴，必要時增加劑量，緊急時可用5～10mg靜脈注射。

3. 多巴酚丁胺（dobutamine）：作用β1腎上腺能受體，增加心肌收縮力和心輸出量，對β2和α受體作用較弱，可提高收縮壓和降低PCWP。正性肌力作用要比正性頻率作用明顯，較少引起心動過速，對心率影響較小；改善左室功能衰竭效果優於多巴胺；可用於心梗併發心衰。【用法】：常用劑量為2.5～10μg／kg／min。

對合併心房顫動者，因該藥可加快房室傳導，使心室率增快，故不宜應用。本藥抗休克作用較弱，與多巴胺合用可增強療效。一般持續用藥不超過3天，最多不超過一周。

4. 腎上腺素（adrenaline）：α和β受體激動劑 0.5mg/支

sig：0.25-0.5mg I.H /皮下

應用於①心臟驟停：用於溺水，麻醉，手術意外，藥物中毒以及心臟傳導阻滯引起的心臟驟停；②過敏性休克的首選藥；③支氣管哮喘的急性發作；④局部止血

5. 異丙腎上腺素（isoprenaline）：β1，β2 受體激動劑 1mg/支注意控制心率，

上心電監護 不良反應：口咽發幹，心悸，頭暈等。

應用於①心臟驟停：sig：心腔內注射 0.5-1mg

②三度房室傳導阻滯：HR

6. 阿托品：M-膽鹼受體阻斷劑 0.5mg/支

應用於：①緩慢性心律失常：用於治療迷走神經興奮所致的SAB，AVB等。②抗休克：對爆發性流腦，中毒性菌痢，中毒性肺炎等所致的感染性休克，可用大劑量阿托品治療。（解除血管痙攣，舒張外周血管，改善微循環）

低鈉血症的處理：

血鈉

sig：10%氯化鈉 50-80 ml/day 8-10 ml/hour 微泵泵入 10ml/支